Чем опасно варикоцеле у мужчин?
Варикоцеле звучит достаточно необычно, однако эта патология достаточно распространена среди мужчин и представляет собой варикозную деформацию вен, находящихся в семенном канатике и в яичках. Подобный недуг имеет массу не совсем приятных симптомов, за которыми может последовать нарушение процесса сперматогенеза и проблемы с репродуктивным здоровьем, перетекающие в раннее бесплодие. В данной статье мы узнаем, чем опасно варикоцеле, как данная патология проявляется и каково мнение специалистов относительно лечения.
Характеристика заболевания
Среди великого множества заболеваний урологической природы варикоцеле проявляется у одного из десяти мужчин, обратившихся к врачу с жалобами на отечность, болезненность и припухлость в паховой области.
Название заболевания – латинское, что в дословном переводе означает «вздутие вен, отечность».
Несколько фактов о варикоцеле:
- Представляет собой патологию, вследствие которой происходит изменение вен яичка и семенного канатика.
- Наиболее часто встречаются поражения внутренней семенной вены и левой яичковой вены.
- 67 % всех проявлений венозного варикоза встречаются с левой стороны тела.
- Расширение сосудов, к сожалению, явление необратимое и стойкое.
- В результате истончения стенок сосудов происходит деформация вен, появляется узловатость.
- Кровь по деформированным сосудам оттекает меньше и медленнее.
- Как результат – в сосудах яичка и семенного канатика образуется застой крови.
- Возникает воспаление окружающих тканей и их последующий отек.
- По мере усиления отечности появляются болевые ощущения, ощущения тяжести и дискомфорта, которые при каждом движении беспокоят мужчину.
- Чем опасно варикоцеле? Если болезнь прогрессирует, то возможно нарушение процесса сперматогенеза, что, в свою очередь, является причиной раннего мужского бесплодия.
Причины развития
На данный момент врачи различают три основные причины, по которым у мужчин возникает варикоцеле:
- Увеличенное давление в почечных венах.
- Дефект яичковой вены. Может быть клапанным или анатомическим.
- Сочетание обеих патологий.
Иногда патология может возникнуть в результате постоянных физических нагрузок и переутомлений, которые являются причиной повышения внутрибрюшного давления или сдавливания почечных сосудов.
Чем опасно варикоцеле? Этот вопрос интересует многих. Разберемся.
Процесс возникновения патологии
- Анатомически паховое кольцо соединено с яичком семенным канатиком.
- Немаловажно то, что внутри пахового кольца расположен не только семявыводящий проток, но и сосуды: венозные, лимфатические, артериальные.
- В вене присутствуют специфические клапаны, посредством которых происходит регуляция оттока крови.
- Варикозным расширением затрагивается гроздевидное сплетение, находящееся в канатике.
- Происходит расширение семенной вены, истончение ее стенок, появляется узловатость.
- Происходит нарушение оттока крови от сосудов яичек.
- Если имеется анатомический дефект с левой стороны, то отток крови затруднен слева.
- В результате нарушения лимфотока и кровотока возможно появление воспаления или полного разрыва вен с последующим кровоизлиянием в мошонку.
- Прогрессирующее варикоцеле может стать причиной развития бесплодия у мужчин.
Причины нарушения кровооттока
- Нормальным считается, когда в положении стоя кровоток по венам имеет направление из почечных вен вниз, к гроздевидному сплетению.
- В положении лежа кровоток по венам должен иметь направление от вен яичек к венам почечным.
- В случае расширения и деформации венозных сосудов начинается прогрессирование варикоцеле.
- Если имеется хроническое повышенное давление в сосудах почек, то сброс крови происходит по коллатералям. Один из таких сосудов – яичковая вена.
- Причинами почечной гипертензии могут являться тромбоз сосуда и дефект анатомического происхождения.
- Гемодинамическое нарушение может возникать в случае выраженного сброса крови из аномальной яичковой в почечную вену.
- Постоянное изменение оттока крови по венам может возникнуть в результате врожденного дефекта или дефекта, возникшего в результате травмы.
В итоге происходит постоянный застой крови в сосудах мошонки. Результатом становится увеличение венозного давления в яичковых сосудах до 3-4 раз. В этом случае при варикоцеле операция на яичке просто необходима.
Стадии варикоцеле
На симптоматику патологии влияет множество факторов. Современные медицинские специалисты предпочитают использовать четырехступенчатую классификацию, в соответствии с которой врачи могут составить эффективный план лечения и спрогнозировать выздоровление. Итак, четыре стадии варикоцеле:
- Первая стадия. На данной стадии наблюдается варикоз яичковой вены и вен семенного канатика. При этом его определение возможно только при помощи допплерографии.
- Вторая стадия. Деформацию варикозного характера можно определить путем пальпации в позе стоя. Опасна ли операция при варикоцеле? Об этом далее.
- Третья стадия. Выявление варикозных изменений возможно не только в положении стоя, но и в положении лежа.
- Четвертая стадия. Узловатость и деформация вен может быть определена путем осмотра половых органов.
Подобная патология может быть выявлена в абсолютно любом возрасте. У подростков и парней молодого возраста варикоцеле встречается чаще всего в период полового созревания. У мужчин в старшем возрасте и у пожилых заболевание может являться следствием имеющейся почечной гипертензии на первичных стадиях или врожденного сосудистого дефекта, травм, перенесенных ранее. Именно поэтому немаловажно учитывать анамнез и имеющиеся заболевания при диагностике варикоцеле (фото можно увидеть в статье).
Классификация варикоцеле
На сегодняшний день используется не одна классификация. Каждая из них учитывает точные причины, по которым заболевание возникло, а также индивидуальные особенности каждой из форм, по которой болезнь протекает. Специалисты в области урологии и нефрологии в своей практике различают больше, чем пять шкал.
Классификация по стороне поражения. Одной из форм является левостороннее варикоцеле. В этом случае поражению подвергается левая яичковая вена. Правостороннее варикоцеле встречается примерно в 50 % случаев, при этом поражена правая яичковая вена. Самой редкой формой является двустороннее варикоцеле. Встречается лишь у 5-6 % пациентов.
Классификация по типу сброса крови. К первому типу относится варикоцеле, при котором происходит сброс крови из почечных вен в вены яичковые. Ко второму типу относится патология, при которой сброс крови происходит из подвздошной вены. К третьему типу относится варикоцеле с комбинированным сбросом крови из почечных вен и из подвздошных вен.
Классификация по этимологии возникновения. Урологи различают первичное и вторичное варикоцеле у мужчин. В первом случае заболевание имеет врожденную природу происхождения, может являться следствием генетических и анатомических аномалий в почечных сосудах, в их клапанах, в вене семенного канатика. Во втором случае – является следствием тромбозов, травм, новообразований в малом тазе и в брюшной полости, сдавливающих сосуды семенного канатика извне.
Симптомы могут быть слабо или сильно выраженными. Все зависит от того, на какой стадии находится заболевание.
Симптоматика первой стадии
- Редкие болевые ощущения, возникающие в паховой области после спортивных нагрузок или физических переутомлений.
- Помимо этого заболевание может диагностировать уролог или хирург во время прохождения обязательного медосмотра.
Чем опасно варикоцеле яичка второй стадии?
Симптоматика второй стадии
- Периодические дискомфортные ощущения в паховой области, возникающие после совершения резких движений.
- Дискомфортные ощущения, возникающие после поднятия тяжелых предметов, бега или интенсивной и продолжительной ходьбы.
- Неприятные ощущения проявляются как тянущие и неприятные боли ноющего характера, как покалывания. Пациенты отмечают, что боли не носят выраженного характера, однако являются продолжительными.
- Отдельные пациенты отмечают незначительное провисание яичка, нарушение половой функции.
- При прогрессировании варикоцеле у мужчин (чем опасно, рассмотрим ниже) возможно появление ярко выраженной асимметрии мошонки.
Симптоматика третьей стадии:
- Выраженная зависимость появления болей по семенному канатику от физических нагрузок.
- Проявление болевых ощущений преимущественно с одной стороны.
- Появление пульсирующей и распирающей боли в мошонке после смены положения тела.
- Возникновение болевых ощущений в состоянии покоя, в ночное время.
- Нарушение половой функции - осмотр позволяет визуально идентифицировать заметную асимметрию мошонки.
- Появление узловатых расширенных вен под кожей, боли при ощупывании.
Опасно ли варикоцеле?
Патология как таковая не опасна, однако осложнения, которые могут возникнуть, представляют собой значительную угрозу для здоровья и жизни мужчины, причем в любом возрасте. Несвоевременное обращение к специалисту или полный отказ от квалифицированной помощи может повлечь за собой бесплодие, возникающее при наличии следующих факторов:
- Длительная ишемия яичка в результате недостаточного кровообращения.
- Увеличение температуры тестикул, что влечет за собой нарушение процесса сперматогенеза.
- Для того чтобы сперматозоиды созревали здоровыми, требуется температура на уровне 33 градусов.
- В результате воспаления температура повышается до уровня температуры тела. В результате сперматозоиды становятся малоподвижными, меняется их размер и форма.
- В результате аномального сброса крови биологически активные вещества тормозят процесс сперматогенеза.
- В результате осложнения – послеоперационного лимфостаза или водянки яичка.
Методы лечения варикоцеле
Одним, но не единственным методом лечения является варикоцелэктомия. Опасна ли операция?
Варикоцеле может быть выявлено на первой стадии, тогда единственное, что потребуется, – это изменить образ своей жизни и ограничить физические нагрузки.
Для нормализации внутрибрюшного давления стоит проводить периодическую профилактику запоров. Врачи категорически запрещают поднимать тяжелые предметы, резко двигаться, бегать.
С целью лечения варикоцеле операция проводится только на второй и третьей стадии болезни. Могут проводиться следующие хирургические вмешательства:
- Эмболизация вены, ее клеппирование или перевязка.
- Пластика и поднятие провисшего яичка.
- Удаление варикоцеле хирургическим путем.
Вены, пораженные заболеванием, могут быть иссечены или эмболизированы. Возможны три доступа:
- Субингвинальный доступ.
- Инвагинальный доступ.
- Ретроперинеальный.
Современная урология использует лапароскопические операции. Они не предполагают большого разреза, и пораженный сегмент может быть удален посредством зондов малых размеров. Данные операции относятся к области микрохирургии. После вмешательства могут остаться крошечные шрамы, заживающие уже через неделю после операции. Пациент после лапароскопии может вернуться к прежнему образу жизни уже через десять дней. Врачи потребуют лишь ограничения физических нагрузок. Это подтверждают о болезни варикоцеле отзывы.
Профилактика варикоцеле
Меры по профилактике варикоцеле все простые. Следует соблюдать несколько правил, и это позволит сократить риск возникновения заболевания:
- Необходимо осознанно подходить к физическим нагрузкам и не забывать про отдых.
- Необходимо жить регулярной половой жизнью.
- Не лишним будет ограничение употребления алкоголя.
- Питаться нужно качественно и сбалансированно. В первую очередь это позволит избежать возникновения запоров.
- Следует полноценно отдыхать и спать.
- Важно принимать витамины в межсезонье.
- Своевременное прохождение медосмотра, особенно если появляются тревожные симптомы.
Отзывы
Хирургическое вмешательство с целью лечения патологии вызывает много положительных отзывов. Особенно эффективна лапароскопия. Шрамов практически нет, осложнений тоже.
Группа риска
Варикоцеле чаще всего встречается у мужчин, которые являются профессиональными спортсменами, занимаются тяжелой атлетикой, боксом, работают физически больше четырех часов в день, имеют приобретенную или врожденную патологию, страдают тромбоэмболией или тромбозом почечных вен.
Мы рассмотрели, чем опасно варикоцеле.