Холекальциферол: инструкция по применению, показания, дозировка

Недостаток витамина Д в последнее время встречается все чаще. Люди стали меньше бывать на улице, есть здоровую пищу. Это приводит к хрупкости костей, волос, ногтей, ухудшению внешнего вида и самочувствия. У многих лиц с синдромом хронической усталости и онкологическими заболеваниями лабораторные анализы выявляют дефицит важного вещества. Избыток не менее опасен, поэтому принимать решение о его приёме должен врач.

Общие характеристики

Витамин Д – это обобщённое название 5 разновидностей веществ. Они имеют разное происхождение, но оказывают идентичное действие на организм.

Холекальциферол (колекальциферол, витамин Д3) – натуральное вещество, поступающее в организм вместе с пищей животного происхождения или под воздействием солнечного света.

Представляет собой порошок белого цвета с кристаллической структурой. Практически не растворяется в воде, поэтому относится к группе жирорастворимых.

Действие на организм

Для чего нужен витамин D3? В первую очередь он обеспечивает правильную работу опорно-двигательного аппарата, а именно:

• влияет на всасывание кальция, фосфатов и магния из ЖКТ;
• принимает участие в их обмене;
• помогает транспортировать вещества из кровотока в костную ткань;
• препятствует размягчению костей, появлению рахита и остеопороза;
• позволяет поврежденным участкам быстрее срастаться после переломов.

К дополнительным функциям относят:

• укрепление иммунитета, предупреждение серьёзных заболеваний, например, онкологии;
• повышение упругости мышечной ткани;
• профилактику болезней кожи, сердца;
• поддержание нормальной работы щитовидной железы;
• регулирование артериального давления;
• улучшение работы головного мозга.

Сочетание холекальциферола и кальция часто применяют для лечения гипокальцемии и гиповитаминоза.

Симптомы недостатка витамина Д

На ранних стадиях дефицит может проявляться:

• плохим настроением;
• отсутствием желания что-либо делать, иногда даже вставать с кровати;
• ухудшением психического состояния (при склонности);
• нарушением обмена веществ (ожирением, сахарным диабетом);
• суставными болями;
• ухудшением состояния волос и ногтей.

Позже присоединяется:

• сутулость;
• деформация скелета;
• нарушение походки.

У мужчин недостаток витамина приводит к снижению активности сперматозоидов и бесплодию.

Кому назначаются?

В соответствии с инструкцией по применению холекальциферола, он необходим при следующих патологиях:

• рахите (расстройство костеобразования и нарушение минерализации скелета);
• остеопорозе (размягчение элементов опорно-двигательного аппарата);
• спазмофилии и гипокальцемической титании (патологии, возникающие на фоне гипокальцемии крови, сопровождающейся судорогами);
• нефрогенной остеопатии (поражение скелета на фоне нарушения кальциево-фосфорного обмена);
• приёме противосудорожных препаратов и барбитуратов;
• гипофасфатемии (снижение уровня фосфата в сыворотке крови);
• ломкости ногтей, волос;
• стоматологических проблемах.

А также при расстройствах в системе пищеварения:

• болезни Крона;
• резком похудении;
• синдроме мальабсорбции (нарушение всасывания в кишечнике).

Дополнительные показания у холекальциферола следующие:

• цирроз;
• механическая желтуха;
• зависимость от алкоголя;
• печёночная недостаточность.

Он рекомендован:

• беременным и кормящим матерям;
• людям, находящимся на строгих диетах, вегетарианцам, больным, получающим парентеральное питание;
• маленьким детям (новорождённым, грудничкам в осенне-зимний период).

Основанием для приёма лекарства может быть любое состояние, возникшее на фоне дефицита колекальциферола.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Средство не используют при таких состояниях, как:

• индивидуальная непереносимость;
• повышенное содержании витамина Д и кальция в крови;
• почечная остеодистрофия на фоне увеличения фосфатов в сыворотке.

При использовании добавки строго по показаниям ухудшение самочувствия наблюдается редко. Пациенты предъявляют следующие жалобы:

• развитие кожных аллергических сыпей;
• повышение АД;
• обострение туберкулёза лёгких;
• головные боли;
• выявление в анализах гиперкальциемии, гиперкальциурии;
• появление артралгии, миалгии;
• нарушение сердечного ритма;
• ухудшение работы почек.

Передозировка

Приём колекальциферола в больших дозах приводит к усилению побочных эффектов.

К дополнительным симптомам передозировки относят:

• отвращение к пище, сильную потерю веса;
• рези при мочеиспускании, частые позывы в туалет;
• сильные констипации.

Симптоматическая терапия проводится кортикостероидами, тиамином, ретинолом, магнием, калием, витаминами C и E, пантотеновой кислотой.

Длительный приём высоких доз приводит к проблемам различного плана:

• отложению солей в почках, сердце, лёгких и других внутренних органах;
• деминерализации костей;
• к летальному исходу.

Тяжёлые поражения лечению не поддаются.

Лекарственное взаимодействие

В соответствии с инструкцией по применению к холекальциферолу, концентрацию вещества в крови снижают:

• минеральные масла;
• кальцитонин;
• галлия нитрат;
• пликамицин;
• производные этидроновой и памидроновой кислот;
• колестирамин;
• колестипол.

Одновременный приём с фосфоросодержащими средствами ведет к усиленному всасыванию последних.

При необходимости в период лечения применять тетрациклин необходимо делать интервал в 3 часа, натрия фторид – 2 часа.

Во время курса лечения не следует применять другие добавки, содержащие колекальциферол. Так риск развития гипервитаминоза повышается.

Особые указания

Лечение гиповитаминозов должно проводиться по рекомендации врача с периодическим контролем содержания кальция в моче.

Суточная норма для взрослого человека – 400 МЕ. Регулярное превышение дозировок ведёт к хроническому гипервитаминозу и ухудшению самочувствия.

Педиатры часто рекомендуют давать детям холекальциферол для профилактики или лечения рахита в холодное время года. Следует учитывать, что за 12 месяцев малыш должен получить не более 10 – 15 мг.

Высокие дозы вещества, принятые будущей матерью, обладают токсическим эффектом на эмбрион. Это чревато:

• задержкой умственного развития;
• деформацией черепа;
• ухудшением работы паращитовидной железы;
• стенозом аорты;
• развитием высокой чувствительности к колекальциферолу.

Опасным считается превышение рекомендуемых доз в 4 – 15 раз на протяжении длительного времени.

У людей преклонного возраста вещество усваивается хуже, поэтому они чаще нуждаются в приёме дополнительных препаратов.

Дозировка для взрослых и детей

Сколько капель должен пить пациент, решает врач, на основании результатов анализов, общего состояния, возраста и пола и других особенностей.

Инструкция по применению к холекальциферолу прилагается в ознакомительных целях.

Водные капли принимают в чистом виде или разбавляют с любой не горячей жидкостью. Масляный раствор разводят всегда.

В среднем перорально назначают по 400 – 600 МЕ в день. Внутримышечно – 200 тыс. МЕ.

Лечение рахита при помощи инъекций проводится 1 раз в неделю по 200 тыс. МЕ, дополнительно применяются соли кальция. Минимальный курс приема - 2 недели.

Для терапии остеопороза такая же дозировка вводится через каждые 2 недели на протяжении 3 месяцев.

Один раз в день по 1 миллиону МЕ назначают с целью предотвращения судорог.

При гипопаратиреозе максимальная доза составляет 15 000 МЕ.

Спазмофилия у детей грудного возраста лечится – 5000 МЕ трижды в день.

Для профилактики остеомеляции принимают 3 раза в сутки 500–1000 МЕ, в терапевтических целях - 2500 МЕ.

Аналоги

Цена холекальциферола может существенно отличаться и зависит от формы выпуска и производителя.

Наиболее популярны водные капли «Аквадертрим» польского производства. Они имеют прозрачный цвет, слегка пахнут анисом.

В 1 флаконе находится 10 мл колекальциферола с активностью 15 000 МЕ. Приблизительная стоимость – 300–400 р.

Не менее популярным является немецкий «Вигантол». Это масляные капли с активностью 20 000 МЕ. Принимается внутрь в разведённом виде (в молоке или другой жидкости). Средняя цена за флакон 10 мл - около 400 р.

Колекальциферон присутствует в составе многих комплексных витаминов в виде обычных и жевательных таблеток. Например, «Кальций Д3 Никомед».

Дозировка и стоимость могут существенно отличаться.

Дешёвых капель на основе колекальциферола не бывает. В аптеке можно приобрести бюджетный «Эргокальциферол» в виде масляного раствора, однако его действующее вещество витамин Д2, поэтому целесообразность такой замены нужно уточнить у врача.

Подробную инструкцию по применению к холекальциферолу можно найти в коробке с приобретаемым средством.

Формы выпуска и условия отпуска из аптек

Препарат продается в виде растворов для внутримышечного введения и перорального приёма. Или же в виде капель внутрь.

Отпускается по рецепту, но на практике его может приобрести любой желающий.

Флаконы держат в прохладном месте, защищённом от попадания солнечных лучей.

Срок годности - 2 года с даты выпуска. Испорченный препарат следует выбросить.

Отзывы

В адрес холекальциферола можно услышать много хорошего и плохого.

Все врачи сходятся во мнении, что приём по показаниям зачастую даёт положительный эффект. Исключение составляют редкие формы индивидуальной непереносимости дополнительных компонентов препарата. В таком случае средство отменяют и назначают другое.

У отдельных лиц наблюдается повышенная чувствительность к холекальциферолу. У них рекомендуемое количество лекарства может вызывать ухудшение самочувствия, а именно симптомы, характерные для принятия высоких доз. Таким пациентам количество препарата понижают.

Нужно ли принимать витамин холекальциферол новорождённым и маленьким детям – вопрос спорный, однако большинство педиатров считают, что да. По их мнению, рахит легче предупредить, чем бороться с его последствиями.

Отдельные специалисты настаивают, что при сбалансированном питании кормящей матери или малыша и достаточном пребывании на улице дополнительное употребление препаратов не требуется.

Пациенты часто говорят, что средства на основе холекальциферола вызывают кожные аллергические реакции, независимо от фирмы производителя. В основном проблема наблюдается у маленьких детей. Доктора уверены, что зачастую добавка не имеет никакого отношения к сыпи, а матерям следует пересмотреть рацион ребёнка.

Родители все же настаивают на своей правоте и утверждают, что все дефекты проходили после отмены лекарства.

Люди очень хвалят жевательные таблетки «Кальций Д3 Никомед». Они позволяют быстро справиться с ломкостью ногтей и волос, остановить разрушение зубов.

Препараты на основе холекальциферола отлично справляются со своим главным предназначением – лечением заболеваний, связанных с его недостатком. Пациенты, которые принимали витамин Д3 по показаниям, считают средство эффективным. Информацию подтверждают лабораторные анализы.

Бесконтрольный приём добавок по совету знакомых и родственников часто приводит к передозировке, гипервитаминозу. Чаще всего люди жалуются на возникновение мочекаменной и желчнокаменной болезни, нарушения работы кишечника, сердца и других органов.

По мнению врачей, обязательно следует провериться на недостаток витамина следующим лицам:

• беременным и кормящим женщинам;
• недоношенным и часто болеющим детям;
• пациентам, имеющим заболевания ЖКК;
• людям, изнуряющим себя диетами;
• лицам, редко бывающим на солнце.

Здоровые люди смогут избежать дефицита, правильно питаясь и регулярно бывая на улице.

На начальных стадиях дефицит витамина Д легко восполняется при помощи растворов и таблеток холекальциферола. Не следует самостоятельно покупать и пить добавку, придерживаясь собственных убеждений. Важно не только установить факт дефицита, но и выяснить его причину. Бездумное употребление лекарственного средства приводит к тяжёлым последствиям и даже летальному исходу.