Лабиринтит: симптомы, причины, лечение

Диагноз "лабиринтит" ставится доктором-оториноларингологом (ЛОР-врач). В отдельных случаях для верной постановки диагноза прибегают к консультации невролога и инфекциониста. Для лабиринтита свойственно присутствие таких жалоб, как:

• головокружение;
• нарушения координации движений;
• понижение слуха;
• гул в одном либо двух ушах.

Одним из основных признаков лабиринтита считается факт невольных колебательных движений глаз (нистагм). Основательно собрав необходимые сведения о заболевании, ЛОР-врач может пользоваться целым рядом разных инструментальных способов диагностики. Более подробно последствия, течение, общая характеристика и клиника лабиринтита - ниже. Также вы узнаете о последствиях болезни.

Причины лабиринтита

Лабиринтитом называется отоларингическое заболевание, развивающееся вследствие попадания возбудителей инфекции в анатомическую полость внутреннего уха. Современной медициной выделяются следующие факторы, способствующие развитию этой патологии:

1. Хронические воспалительные процессы, локализующиеся в различных отделах уха. Отит является одной из основных причин развития лабиринтита. Скопление гнойных масс увеличивает давление на барабанную перепонку, вследствие чего она повреждается, это способствует проникновению болезнетворных микроорганизмов во внутреннюю полость.
2. Перенесенный менингит различной этиологии. Из-за развития воспалительного процесса в структурных оболочках головного мозга значительно повышается риск развития патологического процесса и в анатомической полости уха. Данное явление может наблюдаться при появлении осложнений в течение менингита или из-за несвоевременного оказания медицинской помощи.
3. Травмы. Травмы уха наиболее характерны для детей, поражение структурных оболочек внутреннего уха происходит из-за различных механических повреждений (чистка ребенком уха без контроля родителей, ранение острыми инородными предметами, травмы во время падения).
4. Осложнение после перенесенных вирусных заболеваний.

Симптомы лабиринтита

Проявления патологии очень спонтанные и острые. Клинические проявления заболевания характеризуются наличием таких симптомов:

1. Болезненные ощущения.
2. Наличие гнойных выделений.
3. Развитие вестибулярных расстройств.
4. Появление нарушений координации движений проявляется систематически, у пациента наблюдается стойкая потеря равновесия при смене позы.
5. Появление признаков интоксикации организма. Признаки отравления особенно учащаются во время обострения хронической формы лабиринтита.
6. Нарушение слуха. Скопление гнойных масс значительно сдавливает барабанную перепонку, вследствие чего происходит временная потеря слуха.
7. Шум в ушах.
8. Появление вегетативных расстройств.
9. Нистагм. Является одним из первых признаков развития воспаления во внутренней полости уха. Движения глаз имеют непроизвольный характер и учащаются при осложнении заболевания.
10. Обострение симптомов заболевания возрастает при попытке поворота головы.

Для устранения патологического процесса необходимо немедленно обратиться к врачу, не следует пытаться лечить заболевание самостоятельно, так как это может значительно усугубить состояние вашего здоровья.

Диагностика

Выделяют следующие способы диагностики лабиринтита:

• Отоскопия применяется с целью осмотра ушной раковины, заушной зоны внешнего слухового прохода (совместно с сосцевидным отростком) и барабанной перепонки. Кроме того, доктор непременно прощупывает все близкие к внешнему слуховому проходу лимфоузлы на предмет их увеличения.
• Вестибулометрия предполагает применение различных исследований для выявления патологических модификаций вестибулярного агрегата. Анализ данных способов делается на основе продолжительности и вида нистагма. Нужно отметить, что вестибулометрия считается только дополнительным способом и применяется в комбинации с иными способами диагностики лабиринтита.
• Аудиометрия представляет собой способ обследования остроты слуха и определения слуховой восприимчивости к звуковым волнам. Этот способ ведется с применением особой техники – аудиометра. Нужно отметить, что для проведения аудиометрии нужна специализированная звукоизолированная комната.
• Электронистагмография считается способом, который дает возможность количественно и высококачественно оценить нистагм, появляющийся при лабиринтите. Этот способ базируется на регистрации разности электропотенциалов между роговицей глаза и сетчаткой. Приобретенные сведения регистрируются на магнитной ленте и в последующем обрабатываются компьютером, что дает возможность установить разнообразные характеристики нистагма. Итог электронистагмометрии дает возможность отличить нистагм, обусловленный патологией вестибулярного аппарата, от иных типов нистагма.

Последствия

Лабиринтит – это воспаление, которое развивается во внутреннем ухе. Заболевание нарушает деятельность вестибулярных рецепторов и органов слуха. При несвоевременном и неправильном лечении лабиринтит может стать причиной довольно серьезных последствий со здоровьем. Воспалительный процесс с внутреннего отдела уха может довольно быстро перейти на соседние органы слуха, что грозит возможными осложнениями гнойного лабиринтита:

1. Мастоидит, при котором инфицируется височная кость.
2. Нейросенсорная тугоухость - неинфекционная болезнь, которая сопровождается нарушением функционирования органов слуха.
3. Петрозит - воспалительный процесс поражает пирамидку височной кости.
4. Энцефалит и менингит – наиболее опасные состояния, при которых поражается оболочка головного мозга.
5. Абсцесс мозга – осложнение лабиринтита, которое тяжело излечить, и при несвоевременном выявлении оно нередко приводит к смерти пациента.

Самая высокая опасность осложнений лабиринтита подстерегает детей, которые имеют неокрепшую иммунную систему. Чтобы не допустить неприятный исход данного заболевания, нужно как можно раньше, при первых признаках недуга, обратиться к врачу. Правильное лечение и постановка диагноза — составляющие полного выздоровления без последствий! Лабиринтит - опасное заболевание, и оставлять его без внимания нельзя.

Лечение

Лабиринтит бывает бактериальным, вирусным и грибковым. Для лечения бактериальной формы применяются антибиотики.

"Амоксициллин"

Одним из универсальных антибиотиков при лечении лабиринтита является "Амоксициллин". Обладает бактерицидными и антибактериальными свойствами. Препарат принимается три раза в день, после приема пищи, отпускается по рецепту лечащего врача. Антибиотик употребляют в течение семи дней. Препарат может вызывать аллергические реакции, поэтому его стоит принимать с осторожностью. Выпускается в суспензиях, таблетках и капсулах, таким образом, может без труда приниматься пациентами любого возраста. Препарат запрещается принимать астматикам.

"Ампициллина тригидрат"

"Ампициллина тригидрат" является антибактериальным средством из пенициллиновой группы. Выпускается в виде капсул, порошка и таблеток. Характеризуется быстрым действием, больному полегчает через пару часов. Не рекомендуется принимать при беременности и почечной недостаточности. Разрешается применять детям, которые достигли четырехлетнего возраста. Не рекомендуется принимать с другими препаратами из-за возможного появления кожной сыпи. Антибиотик может вызывать аллергические реакции, диарею, головные боли и анафилактический шок.

"Ципрофлоксацин"

Еще одним универсальным антибиотиком является "Ципрофлоксацин" из фторхиноловой группы. Пользуется популярностью среди врачей-специалистов. Его запрещено принимать беременным и детям. Препарат характеризуется быстрым эффектом. Медикамент вызывает бессонницу, переутомление, диарею, крапивницу, тошноту, головокружение и тахикардию.

"Нетилмицин"

Еще одним антибактериальным препаратом является "Нетилмицин" из аминогликозидной группы. Применяется посредством местных ушных инъекций. Лечение назначает лечащий врач, и оно варьируется от одной до двух недель. Может вызывать аллергию. Препарат не стоит принимать беременным, пожилым и во время периода лактации.

Обладает огромным списком побочных эффектов, среди которых - нарушения работы центральной нервной системы, органов пищеварения, почек, печени и сердечно-сосудистой системы.

Перечисленные препараты борются с инфекцией, снимают воспаление, уменьшают интоксикацию, облегчают рвоту, тошноту, головокружение, улучшают кровоток. Медикаменты назначаются врачом. Заниматься самолечением при лабирнитите не стоит, ведь при незнании особенностей отдельных препаратов можно нанести серьезный вред организму.

Дегидратационная терапия

Она направлена на уменьшение отека и снижение давления внутри лабиринта. С этой целью назначают мочегонные препараты, глюкокортикостероиды, гипертонические растворы (глюкозы, сульфата магния, хлорида кальция). Также требуется соблюдать диету с ограничением соли и жидкости.

Хирургическое лечение

Показанием к оперативному вмешательству при лабиринтите служит ряд разных патологий и осложнений:

1. Необратимое нарушение слуха возникает при острой или хронической травме. Также глухота может настать при переломе височной кости из-за поражения строений лабиринта и слухового нерва. В этом случае осуществление слуховосстанавливающей процедуры может помочь пациентам возвратить слух.
2. Гнойный лабиринтит приводит к абсолютному поражению кортиева органа. В будущем гнойное воспаление приведет к некротическому лабиринтиту, что выражается чередованием отмерших (некротизированных) участков мягкой ткани и костной части лабиринта совместно с очагами гнойного воспаления.
3. Сочетание лабиринтита с воспалением иных костных структур височной кости. Это значит, что воспаление может уничтожать не только лабиринт, но и окружающие костные сегменты височной кости. Мастоидит или петрозит, как правило, вылечивают хирургическим методом (процедура по удалению гнойных источников).
4. Проникновение вируса из полости внутреннего уха в мозг. Одним из осложнений лабиринтита считается распространение воспалительного процесса по ходу слухового нерва в мозг. В этом случае может появляться менингит, менингоэнцефалит (воспаление вещества мозга и оболочек) либо абсцесс мозга (скопление гноя).

Методики операции

На сегодня имеется огромное число разных техник и вариантов хирургического вскрытия полости внутреннего уха. В любом случае доктором (отохирургом) выбирается более оптимальная техника.

Для доступа к лабиринту разрешено пользоваться соответствующими техниками:

• Способ Гинзберга.
• Способ Неймана.

В начале процедуры, вне зависимости от используемого метода, ведется общеполостная (расширенная) операция. Основной задачей считается устранение наружной части барабанной полости и получение доступа к овальному и круглому окошку среднего уха. После операции при лабиринтите рану обычно тампонируют рыхло и оставляют открытой.

Метод Гинзберга

Лабиринт раскрывают в зоне улитки и преддверия с края бокового (горизонтального) полукружного канала. Вскрытие делают особым хирургическим долотом в зоне, что отвечает главному витку улитки. Следует четко осуществлять хирургические манипуляции, так как в случае, если долото под ударом молотка спрыгнет к овальному окошку, то это приведет к дефекту лицевого нерва. Также поблизости находится область внутренней сонной артерии, что также легко может быть испорчена. На 2-й стадии делают вскрытие горизонтального полукружного канала. Затем через этот путь особой ложечкой производят выскабливание преддверия и ходов улитки.

Способ Неймана

Этот способ считается наиболее конструктивным, так как раскрывается не один, а одновременно 2 полукружных канала (наружный и боковой). Уже после того как эти каналы были вскрыты, делают выскабливание улитки. Данный способ намного труднее метода Гинзберга, однако дает возможность лучше выполнить дренирование лабиринта (отток патологического секрета из полости внутреннего уха).