Инсульт мозжечка: причины, симптомы, диагностика, методы лечения, реабилитация

Инсульт мозжечка головного мозга – это острое нарушение кровоснабжения в тканях мозжечка. Инсульт этой зоны головного мозга вызван перекрытием русла сосуда или его разрывом с кровоизлиянием. Последний тип встречается реже, чем первый. Инсульт мозжечка головного мозга опасен для жизни человека. Порой на устранение его последствий могут уйти годы. Каковы причины появления такого страшного заболевания, как инсульт мозжечка головного мозга, последствия его и прогнозы? Поговорим об этом детальнее.

Мозжечковый инсульт: что это такое?

Инсульт мозжечка зачастую развивается при остром нарушении кровообращения в тканях мозжечка. Насколько благоприятным окажется финал, зависит от того, насколько быстро больному будет оказана помощь. Повреждение мозжечка сразу проявляется в форме резкого ухудшения самочувствия и развития комы. Вполне вероятно, что может начаться отек мозжечка. Соответственно, постепенно будет сдавливаться мозговой ствол.

Миндалины мозжечка находятся в большезатылочном отверстии. Данный вид инсульта провоцирует полный паралич. Если своевременно не прооперировать пациента, то возможен летальный исход.

Данное заболевание возникает из-за того, что повреждаются сосуды, питающие мозжечок. Такое поражение возникает из-за тромбоза (формирование внутри кровеносных сосудов свертков крови, которые препятствуют свободному потоку крови), эмболии (перекрытие просвета кровеносного сосуда) или разрыва артерий.

Симптомы

Симптомы заболевания проявляются сразу. Многие из них характеризуются нарушением кровообращения в головном мозге.

Симптоматические признаки схожи с теми, что возникают при заболевании под названием стволовой инсульт. Задет мозжечок, первые признаки будут такими:

• трудно дышать;
• резкое повышение температуры;
• глотательная функция отсутствует;
• нарушается сознание;
• сухость во рту;
• нарушается чувствительность к теплу, холоду и боли.

Характер симптомов инсульта мозжечка напрямую зависит от очага поражения и объема.

Классификация

Основываясь на причинах и механизме развития заболевания, специалисты разделяют на несколько видов мозжечковый инсульт: ишемический и геморрагический. Инсульт мозжечка бывает разного масштаба поражения. Так, выделяют две формы: обширный и изолированный.

Изолированный инсульт мозжечка затрагивает кровоснабжение артерии мозжечка в задней нижней зоне. Симптом - головокружение, а иногда проявляется как комплекс вестибулярных расстройств. Пациент ощущает сильную боль в затылочной части, жалуется на тошноту. У него нарушается координация движений, походка и речь.

Изолированный инсульт может проявиться в зоне передней нижней артерии мозжечка. Симптоматические признаки сопровождаются нарушениями в координации движения, речи, походки, мелкой моторики и проблемами со слухом. Слух нарушается справа, если поражается правое полушарие мозжечка, и наоборот.

При поражении верхней артерии мозжечка страдает координация движения как внешний симптоматический признак. Больному сложно удержать равновесие и выполнять точные движения. Сразу меняется походка, кружится голова, возникает тошнота и появляются сложности при произношении слов.

Если очаг повреждения нервной ткани достаточно крупных размеров, то среди вышеуказанных симптомов будет наблюдаться и внутренний отит.

Обширный инсульт сопровождается поражением правового и левого полушарий. Это серьезная патология, которая может привести к смерти. Обычно эту форму инсульта наблюдают в верхней и задней нижней артерии мозжечка. Если мозжечок снабжен крепкой сетью коллатералей, то все три его артерии тесно взаимосвязаны. К общим симптомам добавляются стволовые и общемозговые.

Обширный инсульт имеет ярко выраженную симптоматику: головную боль, тошноту, рвоту, нарушение координации движений, речи и равновесия. В редких случаях могут возникнуть проблемы с дыханием и сердечной деятельностью. Нарушаются функции глотания как следствие поражения ствола мозга.

Если объем поражения мозжечка больше трети, то протекание заболевание может вызвать сильную отечность зоны некроза. Как следствие – сдавливание ствола мозга и смерть. Вероятность летального исхода – 80% при консервативной терапии. Именно обширная форма инсульта требует незамедлительной нейрохирургической операции.

Ишемический инсульт мозжечка

Ишемический вид поражения мозжечка встречается примерно в 75% всех случаев. Вследствие этой формы происходит уменьшение или полное прекращение притока крови к тканям мозжечка. Как результат – некроз тканей. Ишемический инсульт мозжечка чаще всего встречается у больных, которые страдают сердечной патологией. Риск закупорки тромбов артерий мозжечка увеличен на фоне недавно перенесенных инфарктов миокарда. Так, внутрисердечные тромбы с током артериальной крови попадают в сосуды мозга, вызывая закупорку.

Тромбоз артерий мозжечка связан чаще всего с атеросклерозом. То есть в том случае, когда разрастаются жировые отложения. Разрыва бляшки практически избежать невозможно.

Кровоизлияние в мозжечок вызывает смещение тканей и сдавливание структур из-за излишка крови. Гематомы обычно появляются из-за высокого артериального давления (гипертонии). На фоне большого давления сосуды лопаются, и кровь сразу попадает в паренхиму мозжечка.

Геморрагический инсульт мозжечка возникает по причине разрыва сосудов, реже – происходит повышение их проницаемости. Прогноз в этом случае обычно неутешительный. Поражения сильнее, чем при ишемическом повреждении. Ухудшение координации, головокружение, рвота – три основных симптома.

Причины

При ишемическом виде инсульта мозжечковой части головного мозга выделяют несколько причин развития. Так, ишемический вид провоцируется такими факторами:

• спазм сосудов;
• тромбы;
• артериальная гипертензия;
• атеросклероз.

Геморрагический инсульт встречается реже. Однако может возникнуть даже при малейшем повреждении капилляров. Вероятность появления этого вида повышается на фоне аневризмы и диссекции артерий.

Факторы риска

Специалисты выделяют основные факторы риска, провоцирующие инсульт мозжечка. Итак, к внешним факторам относятся:

• нарушение липидного спектра;
• преклонный возраст;
• мужской пол;
• ожирение, гиподинамия, нарушение обмена веществ;
• врожденная патология сосудистых стенок;
• патология гемостаза;
• сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт, эндокардит, протезированный клапан).

Инсульт мозжечка может быть вызван неблагоприятными внешними факторами. Отдельно выделяют заболевания нервной, сердечной и эндокринной систем:

• сахарный диабет;
• тромбоз;
• артериальная гипертензия;
• атеросклероз;
• перенесенный инфаркт и инсульт;
• повышенный уровень свертываемости крови;
• превышенная норма холестерина и глюкозы в крови.

Влияет также стиль жизни человека: вредные привычки, частые стрессы, физическое и моральное истощение, неактивный образ жизни, нарушение сна, неправильное питание.

Сильно оказывает воздействие на появление данного заболевания и прием медикаментозных препаратов. Среди них выделяют инсулин (если несвоевременно принять при сахарном диабете), гормональные препараты при лечении сердечных и эндокринных болезней, а также препараты контрацепции у женщин.

В редких случаях может влиять возраст, наследственность и неблагоприятная экологическая среда.

Лечение

Во время диагностирования инсульта мозжечка понадобится пациента срочно госпитализировать для проведения реанимационных действий. В зависимости от вида и формы инсульта врачи подбирают индивидуальную методику лечения. Возможно, она будет включать в себя исключительно медикаментозную часть, а возможно, и хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение направлено на снятие острой фазы инсульта:

• препараты по разжижению крови (при ишемическом виде инсульта мозжечка);
• лекарственные препараты, действие которых направлено на увеличение свертываемости крови (при геморрагическом инсульте);
• гипотензивные средства для нормализации артериального давления;
• противосудорожные препараты (если имеются эпилептические припадки и судороги);
• седативные средства и транквилизаторы (если у больного наблюдается психоэмоциональное перевозбуждение).

Оперативное вмешательство показано в тех случаях, когда очаг поражения велик.

При ишемической форме инсульта операцию проводят для того, чтобы увеличить просвет русла сосуда, удалить тромб, который перекрыл кровоток, а также перенаправить кровоток по замещающему сосуду.

В случае инсульта геморрагической формы оперативное хирургическое вмешательство проводится с целью удалить гематомы, снять отек тканей головного мозга и восстановить целостность поврежденного сосуда. При инсульте мозжечка головного мозга восстановление и лечение требуют незамедлительного врачебного вмешательства.

Этапы восстановления

После хирургического вмешательства восстанавливается кровоснабжение мозжечка. Угрозы для дальнейшей жизни нет. После инсульта мозжечка восстановление начинается с реабилитационного периода. Обычно по времени он длится больше 1,5 года. В это время пациент интенсивно и усердно работает над восстановлением утраченных способностей.

Реабилитацию рекомендовано проходить под присмотром специалистов. Существуют специальные курсы для восстановления в узконаправленных центрах. Программа восстановления включает в себя такие терапевтические направления:

• массаж;
• физиотерапия;
• ЛФК;
• упражнения для тренировки речи (самостоятельная или при помощи логопеда);
• психологическая помощь;
• физические нагрузки на тренажерах для восстановления координации движений;
• использование нетрадиционных методов лечения: иглоукалывание, мануальная терапия, гирудотерапия.

Пациенту необходимо набраться терпения и запастись позитивным настроем на восстановление.

Специалисты говорят, что только вера в собственные силы и работа над собой помогут снова обрести утраченные навыки.

Какие могут быть последствия

Кровоизлияние в ткань мозжечка, закупорка сосудов, которые питают этот жизненно важный орган, грозят серьезными осложнениями. Инсульт мозжечка последствия может вызвать такие:

• отек тканей мозжечка;
• смещение структур в мозжечке;
• обширное омертвление нервных клеток;
• развитие комы;
• летальный исход.

В течение месяца возможно проявление таких осложнений: пневмония, сердечная недостаточность, повторный инсульт.

Если пациент выжил и перенес острую фазу инсульта мозжечка, то в дальнейшем он столкнется с рядом ограничений в функциях жизнедеятельности:

• паралич конечностей;
• нарушение координации движений;
• нарушение двигательных функций;
• нарушение речи (иногда полное ее отсутствие);
• тремор конечностей по причине повышенного тонуса отдельных групп мышц.

Многие пациенты даже после восстановления не могут устоять на одной ноге. Часто возникают сложности при попытке сесть на стул. Возникают перебои сердечного ритма, повышается уровень потливости.

Для того чтобы снизить проявления осложнений, понадобится долгий восстановительный процесс. Однако полностью восстановить двигательную функцию так и не удастся.

Прогноз

Инсульт мозжечка прогноз предлагает, мягко говоря, неутешительный. На полное выздоровление надеяться даже не приходится. Однако все зависит от степени поражения мозжечка.

Вероятность приближающейся смерти – 50%. Многие пациенты выжили после этого заболевания, но остались инвалидами.

Опасен прогноз в первую неделю после перенесенного инсульта мозжечка. Те, кто смог пережить месяц и больше, в более выгодном положении - продолжительность жизни и шанс на выздоровление увеличиваются.

Улучшить состояние поможет работа с психологом и логопедом. Обязательно необходимо проводить работу, которая будет направлена на минимизацию стрессов и отказ от пагубных привычек. Обязательно должны помогать морально близкие люди. Только при позитивном настрое и соблюдении всех рекомендаций врача можно выздороветь, хоть и частично.

Если вы входите в группу риска возникновения инсульта мозжечка, то необходимо внимательно отнестись к профилактическим мероприятиям:

• заниматься спортом;
• адекватно нагружать организм физически;
• следить за артериальным давлением;
• избегать стрессовых ситуаций;
• периодически проверять уровень холестерина в крови;
• делать томографию мозга.

Конечно, соблюдение этих профилактических мер не может помочь избежать заболевания. Однако уменьшит вероятность его развития.

При возможности проходите лечение у грамотных специалистов с большим опытом работы. Реабилитацию лучше всего проводить в специальном центре. Опытный и подготовленный персонал, а также соответствующее оборудование помогут быстрее восстановиться после перенесенного инсульта мозжечка.

При ощущении первых признаков заболевания сразу же обратитесь к специалисту. Оперативная диагностика и лечение – залог продолжительности вашей жизни.