Жировая дегенерация печени: симптомы, причины, диагностика, лечение

Жировая дегенерация печени (или по-другому стетогепатоз) является хроническим заболеванием этого органа, которое наиболее часто встречается. Для него свойственна жировая инфильтрация (то есть накопление липидов) печеночных тканей. Согласно статистике около двадцати пяти процентов населения развитых государств страдают этой патологией. Наиболее часто она наблюдается у людей с ожирением и диабетом второго типа. По международной классификации болезней (МКБ) жировой дегенерации печени соответствует код К76.0.

Причины возникновения

Основной причиной такой болезни печени исследователи называют так называемую инсулинорезистентность, заключающуюся в понижении чувствительности белой жировой ткани и мышц к инсулину. Этим увеличивается количество глюкозы в кровяной сыворотке (гипергликемия) и повышается инсулин, то есть развивается гиперинсулинемия.

Причины жировой дегенерации печени должен устанавливать врач.

Гиперинсулинемией усиливается расщепление липидов (то есть жиров) в соединительных тканях, высвобождается большое количество свободных кислот, а скорость их окисления в железах понижается. Печенью избыточно накапливаются триглицериды, повышенно продуцируются липопротеины, являющиеся белковыми липидными комплексами крайне низкой плотности. Нарушается баланс между утилизацией и выработкой клеток. Запущенные цепные реакции расстройства сопровождаются гибелью гепатоцитов, возникновением воспаления, разрастанием соединительных тканей.

Основной причиной прогрессирования жировой дегенерации печени называют нарушения, происходящие в кишечной микрофлоре. Бактериальный избыточный рост в тонком кишечнике приводит к попаданию некоторых типов бактерий в воротную вену, а кроме того, и в ее притоки. Этим активируется иммунный ответ организма, развивается воспаление, стимулируется выработка фиброзной ткани.

Жировая дегенерация печени (по МКБ-10 код указан выше) развивается на фоне увеличения количества липидов в крови, при диабете и избыточных жировых отложениях. Также частой причиной заболевания доктора называют метаболический синдром, заключающийся в ряде обменных, клинических и гормональных расстройств. Таким образом, болезнь является широко распространенной патологией хронического характера. Наблюдают рост этой заболеваемости и в раннем возрасте, так как число детей, которые страдают избыточной массой, только увеличивается. Теперь поговорим о симптомах этого заболевания.

Симптомы

Выявить жировую дегенерацию печени очень сложно, потому что протекает оно совершенно бессимптомно. В медицинской практике отмечались лишь единичные случаи обращения пациентов, предъявляющих жалобы на невыраженную боль в правом подреберье, чувство дискомфорта и слабости. Печень с признаками жировой дегенерации обнаруживается случайно. Чаще больные обращаются на этапе формирования цирроза впоследствии длительного течения недуга. Поэтому для диагностирования отклонения на первый план выходит такие симптомы жировой дегенерации печени:

• Увеличение веса висцерального жира. В данном случае подразумеваются избыточные жировые отложения, которые наблюдаются на внутренних органах.
• Нарушение в липидном обмене.
• Увеличение кровяного давления.
• Снижение чувствительности ткани к инсулину наряду с повышением уровня данного гормона в крови, симптомами расстройства глюкозного обмена и так далее.

В рамках внешнего обследования врачом обнаруживается невыраженное увеличение печени, правда, выявление этого признака может быть затруднено из-за ожирения у пациента. На симптоматику цирроза указывают печеночные знаки:

• Присутствие стойкого расширения мелких сосудов кожи в форме звезд и сеток.
• Наличие покраснения ладоней.
• Увеличение грудных желез у мужчин.

На цирроз может указывать рост объема селезенки наряду с брюшной водянкой, когда в животе отмечается скопление свободной жидкости. Далее поговорим о методах диагностики.

Диагностирование

Основной инструментальной методикой диагностирования жировой дегенерации печени является проведение ультразвукового исследования. Также используют компьютерную томографию и магниторезонансную практику. Прогрессирование болезни угрожает пациентам образованием цирроза. Поэтому в последние годы в сфере медицинской исследовательской практики активно разрабатывают биологические знаки, которые дают возможность оценивать тяжесть воспалительных процессов в печени наряду с разрастанием соединительных тканей:

• Анализ сывороточного уровня адипонектина, то есть гормона, который вырабатывается жировой тканью у больных с наличием инсулинорезистентности, ожирения, диабета второго типа.
• Методика иммуноферментного анализа с числовым определением антител М30, которые избирательно распознают цитокератин-18, являющийся внутриклеточным нитевидным образованием, которое может расщепляться при гибели клеток на фоне развития жирового заболевания печени. Объем расщепленных фрагментов дает возможность предположить прогрессирование патологии.
• Сывороточное значение гиалуроновой кислоты больше 2100 нанограмм на миллилитр свидетельствует о процессе формирования фиброза.

Биологические маркеры служат перспективными методиками диагностирования жировой дегенерации печени (МКБ-10 К76.0) в случае прогрессирования дегенерации, однако необходимо наличие их подтверждения в более достоверном исследовании. На сегодняшний день доступны коммерческие биохимические комплексные панели для диагностики под названием «ФиброТест» и его аналоги. При заболеваниях печени ими демонстрируется умеренная диагностическая точность от семидесяти пяти до девяноста процентов. Теперь перейдем к вопросу о методах лечения.

Лечение

Изменения печени по типу гепатоза связаны с целым комплексом расстройств и отклонений в обменных процессах, поэтому лечение предполагает множество терапевтических приемов, нацеленных на восстановление звеньев, которые были задействованы в патологическом процессе.

Нельзя употреблять высококалорийную пищу с высоким содержанием холестерина и жиров, надо ограничивать в рационе фруктозу наряду с красным мясом. Придерживаться при жировой дегенерации печени лучше всего питания средиземноморского типа, то есть употреблять побольше рыбы, овощей, а также фруктов, учитывая их калорийность. Помимо всего прочего подойдут продукты с жирными полиненасыщенными кислотами, антиокислительными витаминами С, Е и волокнами.

В программах по понижению веса применяется «Мукофальк» в роли волокнистого пищевого модификатора. Этот препарат почти без калорий, он состоит из пищевых мягких волокон. Диетотерапию можно проводить со следующими вариантами:

• Применение диеты с низким наличием жиров – меньше тридцати процентов общей калорийности.
• Соблюдение диеты с низким количеством углеводов – меньше 60 грамм в сутки.
• Низкокалорийное питание, то есть от 800 до 1500 калорий в день.

Стоит отметить, что использование совсем низкокалорийного питания (меньше 500 килокалорий) очень опасно, так как этим провоцируется воспаление печени наряду с разрастанием соединительных тканей.

Увеличение физической нагрузки

Больным, страдающим жировой дегенерацией, рекомендуют нагрузки и прогулки на свежем воздухе. Например, речь идет о ходьбе в умеренном темпе, нелишним будет плавание с поездками на велосипеде. Продолжительность тренировок должна составлять от двух до трех часов в неделю. Добиваться понижения веса и улучшения в структуре печени позволяют занятия силовыми упражнениями. Постоянной физической активностью снижается ожирение всех внутренних органов, уменьшается инсулинорезистентность наряду со скоплением жирных свободных кислот в кровяном русле.

Лечение окажется намного более эффективным, если комбинировать занятия физической активностью с низкокалорийной диетой. Соблюдение диеты в сочетании с упражнениями три раза в неделю длительностью по одному часу доказанно улучшает здоровье печени, снижая внутрибрюшное ожирение наряду с количеством жировых клеток. Необходимо добиваться регулярного понижения веса минимум на один килограмм в неделю.

Рассмотрим ниже лекарства от жировой дегенерации печени.

Применение лекарственных средств

Для терапии рассматриваемого заболевания отсутствуют эффективные медикаментозные средства. В составе лечения гепатоза и жировой дегенерации печени назначают препараты, которые снижают степень ожирения, уменьшают поражение железы и способствуют восстановлению инсулиновой резистентности:

• Например, пациентам может быть назначено лекарство для понижения веса под названием «Орлистат».
• Проведение коррекции инсулиновой резистентности осуществляется с помощью «Метформина» для больных диабетом второго типа. Препарат «Пиоглитазон» подходит заболевшим неалкогольным стеатогепатитом.
• Также назначаются лекарства, которые снижают артериальное давление.

Ключевая проблема течения этого заболевания заключается в том, что болезнью повышается опасность прогрессирования тех или иных отклонений в сердечно-сосудистой системе. Далее выясним, чем опасен дефицит фосфолипидов.

Дефицит фосфолипидов при жировой дегенерации печени

В том случае, если человеческий организм испытывает избыток или недостаток какого-то определенного микроэлемента, минерала либо витамина, он обязательно сообщит об этом. Дефицит фосфолипидов опасен серьезными последствиями. Дело в том, что недостаточное количество таких липидов может сказываться на функционировании почти всех клеток. В результате жировой дефицит может послужить причиной нарушений в работе мозга (например, ухудшается память) и пищеварительных органов.

Дефицит этих веществ непременно приведет к ослаблению иммунной системы, нарушит целостность слизистых оболочек. Недостаток фосфолипидов способен повлиять и на качество костных тканей, что в итоге приведет к артрозу или к артриту. Кроме этого тусклые волосы наряду с сухой кожей и ломкими ногтями являются сигналом о нехватке в организме фосфолипидов.

Как вылечиться от жировой дегенерации печени от алкоголя? Об этом - ниже.

От алкоголизма

Алкогольная дегенерация печени является накоплением жировых капель внутри особых клеток гепатоцитов и между ними под действием спиртных напитков. Это начальный, а вместе с тем и чаще всего встречающийся формат алкогольной болезни органа. Таким образом, у людей наблюдаются различные нарушения в структуре и функциях печени, что развиваются вследствие продолжительного приема алкоголя. Токсический эффект не зависит от разновидности принимаемых напитков и определяется объемом в них этанола (то есть чистого спирта).

Симптоматика алкогольной дегенерации

Заболевание может развиваться постепенно и незаметно для человека. В большинстве ситуаций оно выявляется на базе лабораторных и инструментальных методик исследования при обращении пациента к доктору по какому-то иному поводу. По мере ухудшения в общем состоянии в печени нарастает число и выраженность симптоматики. При продолжительно текущей алкогольной дегенерации печени возможно появление следующих признаков, объединенных в несколько разных синдромов (устойчивая совокупность симптомов, объединенных одним развитием):

• Синдром печеночной клеточной недостаточности.
• Развитие телеангиоэктазии (появление сосудистых звездочек на лице и теле).
• Пальмарная или плантарная эритема в форме покраснения кожи.

Помимо всего прочего, возможна общая феминизация облика для мужчин, когда они приобретают часть очертаний и внешнего вида женщин:

• Появление отложений жира на бедрах, на тонких конечностях и животе.
• Наличие скудного оволосения на лобке и в подмышечной области.
• Развитие гинекомастии (то есть образования и увеличения молочных желез).
• Появление атрофии яичек (речь идет об уменьшении объема тканей этого органа, расстройстве их функций).
• Появление импотенции (расстройство эректильной и половой функции среди мужчин, когда присутствует невозможность совершения нормального полового акта).

Вдобавок может отмечаться следующая симптоматика:

• Возникновение гипертрофии (увеличения) слюнных околоушных желез (так называемый симптом хомяка).
• Присутствие расширенной капиллярной сетки на лице (симптом долларовых купюр и красное лицо).
• Наличие склонности к образованию синяков.
• Возникновение контрактуры Дюпюитрена (появление безболезненного подкожного тяжа в форме уплотнения ткани в виде жгута). Речь идет об искривлении и укорочении сухожилий ладони, приводящем к ограничению функций и деформации.
• Наличие желтушной окраски кожи, слизистых полости рта и склер (белые оболочки глазных яблок).
• Возникновение диспептических расстройств в форме нарушения пищеварения, например понижение аппетита в сочетании с урчанием в животе и частым стулом.
• Появление боли или тяжести в правом подреберье, отличающейся незначительной интенсивностью. Такой дискомфорт обычно непостоянный и не причиняет серьезного неудобства пациенту.

Стоит отметить, что состояние у пациентов при жировой дегенерации печени значительно улучшается сразу после прекращения приема алкогольных напитков. Периоды резкого ухудшения напрямую связаны с продолжающимся потреблением спиртного, что приводит к развитию алкогольного острого гепатита (то есть к воспалениям печени).

Препарат «Сиофор»

Средство «Сиофор» принадлежит к группе современных бигуанидов. Оно назначается для эффективного урегулирования объема концентрированной глюкозы среди инсулинозависимых пациентов. Это средство является незаменимым в случае, когда правильное питание в сочетании с регулярными физическими упражнениями не помогает в борьбе с гликемией, увеличивающей вес. Не менее важным плюсом рассматриваемого препарата является его способность к эффективному снижению количества холестерина, помимо этого им оказывается уникальная помощь в процессе борьбы с излишним весом. «Сиофор» при жировой дегенерации печени незаменим.

Медикаментозный препарат выступает одним из самых популярных гипогликемических лекарств. Его главным действующим компонентом служит вещество метформин. Основной ингредиент средства не оказывает никакого влияния на функционирование бета-клеток в организме человека. Благодаря этому у людей не вырабатывается чрезмерное количество инсулина, соответственно, не формируется гипогликемия. Благодаря приему описываемого лекарственного препарата удается добиваться следующих эффектов:

• Замедление процессов всасывания активной глюкозы в пределах органов пищеварения.
• Понижение скорости продуцирования в печени глюкозы.
• Значительное улучшение общей тканевой чувствительности к содержащим сахар гормонам.

Диффузный гепатоз печени

Ткани здоровой печени, как правило, однородны, по ним проходят множественные кровеносные сосуды наряду с желчными протоками. Диффузные изменения печени характеризуют тем, что в клетках данного органа, а именно в гепатоцитах, может оседать и накапливаться избыток жира. Нормальные здоровые клетки при этом погибают постепенно. Печень приобретает неоднородность, причем чаще всего на фоне диффузной инфильтрации она почти вся подвергается различным изменениям. Выделяют три типа диффузного гепатоза при жировой дегенерации печени:

• Очаговый (когда затрагивается лишь небольшой участок органа).
• Локальный (к примеру, в одной из долей).
• Тотальный (при этом обычно поражается весь орган).

Причины заболевания

Провоцировать диффузные изменения печени и гепатоз могут:

• Влияние неправильного питания (когда преобладает жирная пища и фастфуд).
• Присутствие нарушений обменных процессов в человеческом организме.
• Появление диабета наряду с нарушением работы щитовидки.
• Возникновение ожирения и влияние алкоголизма.
• Продолжительное применение некоторых медицинских средств, к примеру антибиотиков.

К сожалению, диффузный гепатоз данного органа далеко не всегда удается отличать от хронических воспалительных процессов, тем более нелегко определять его причину, чтобы назначать правильное лечение. Поэтому совместно с лабораторными анализами и проведением ультразвуковых исследований назначается биопсия и компьютерная томография.

Как лечить гепатоз печени?

Симптоматика и лечение недуга

Диффузный гепатоз сопровождается симптомами, характерными практически для любых заболеваний рассматриваемого органа, а именно:

• Наличие тяжести и болевых ощущений в районе правого подреберья.
• Появление тошноты и рвоты.
• Печень может быть увеличена.

Порой это заболевание протекает без каких-либо ярко выраженных признаков, обостряется при увеличении физической нагрузки, переедании, а кроме того, в результате злоупотребления алкоголем. Его лечение потребует комплексного подхода, так как очень важно добиваться устранения причин разрушения клеток. Необходимо медикаментозное лечение наряду с длительным соблюдением (на протяжении хотя бы нескольких месяцев) диеты, назначенной доктором. Восстановление печеночных клеток невозможно в том случае, если продолжить употребление алкогольных напитков, курить, питаться жирной пищей.

Лечение жировой дегенерации печени должно быть комплексным и своевременным.

В целях восстановления гепатоцитов применяют гепатопротекторы. Порой врач помимо диеты назначает дополнительно всевозможные биологические активные добавки к основному питанию. В процессе выздоровления и непосредственно после него требуется постоянно следить за весом, отказываясь от алкоголя и курения, продолжая придерживаться строгой диеты. Важно добиваться нормализации нормальной работы нервной системы, а вместе с тем и улучшения иммунитета. Все это непременно поможет избежать всевозможных рецидивов болезни в будущем.

Возможные осложнения при данном заболевании

Стоит отметить, что такая патология, как жировая дегенерация, может осложняться присоединением дополнительных воспалительных процессов. К примеру, часто наблюдается возникновение стеатогепатита, фиброза или цирроза печени, холестаза (застоя желчи) наряду с развитием недостаточности органа. Вот почему очень важно проходить регулярное медицинское обследование своего организма, а кроме того, соблюдать определенные меры профилактики, которые рассмотрим далее.

Проведение профилактики данной патологии

Основная профилактика данного заболевания состоит, прежде всего, в полном отказе больного от употребления алкогольных напитков. Помимо этого не менее важно строгое соблюдение диеты, поддержка оптимального веса наряду с ведением здорового образа жизни и исключением вредных привычек.

В случаях когда такое заболевание было выявлено у человека на начальной стадии, имеется достаточно высокая вероятность того, что удастся добиться полного излечения. В более тяжелых случаях лечение необходимо начинать с борьбы с основным заболеванием, которое послужило причиной развития жировой дегенерации данного органа.

Таким образом, больным в любом случае необходима диета с обязательным исключением алкоголя. Пациентам с ожирением необходимо сбросить весь лишний вес. В ходе лекарственного лечения целесообразно назначать гепатопротекторы наряду с витаминотерапией, липотропными медикаментозными средствами, препаратами урсодезоксихолевой кислоты и т. п.

Мы рассмотрели, как проходит лечение жировой дегенерации печени.