Как понять, что ты находишься в коме

Многие люди задумываются о том, как понять, если ты находишься в коме. Ведь кома - это особое состояние сознания, при котором человек полностью отключен от внешнего мира. Давайте разберемся в признаках комы и способах определить, что вы или ваш близкий человек находитесь в этом состоянии.

Признаки комы

Основные признаки комы:

• Потеря сознания, отсутствие реакции на внешние раздражители;
• Невозможность контакта с человеком;
• Нарушение жизненно важных функций организма.

Человек в коме не реагирует ни на звуки, ни на прикосновения. У него отсутствуют какие-либо произвольные движения. Могут сохраняться лишь примитивные рефлексы.

Степени комы

Различают несколько степеней глубины коматозного состояния:

1. Сопор - поверхностная кома, из которой человека можно вывести голосом или прикосновением
2. Умеренно глубокая кома - для выведения нужны сильные раздражители
3. Глубокая кома - полная утрата сознания и контакта с внешним миром

Чем глубже кома, тем хуже прогноз для пациента и выше риск летального исхода.

Причины коматозного состояния

Наиболее частые причины комы:

• Черепно-мозговые травмы;
• Инсульты;
• Опухоли головного мозга;
• Инфекционные заболевания (менингит, энцефалит);
• Отравления;
• Эндокринные нарушения (диабет).

Также коматозное состояние может развиться после тяжелых операций, осложнений анестезии, эпилептического статуса, тепловых ударов и обезвоживания организма.

Если вы обнаружили человека без сознания, сразу вызывайте скорую помощь! Быстрая госпитализация в реанимацию является залогом успешного лечения комы.

Диагностика коматозного состояния

Для диагностики комы и выявления ее причин проводят следующие обследования:

• Осмотр неврологом;
• КТ или МРТ головного мозга;
• ЭЭГ (электроэнцефалография);
• Анализ крови и спинномозговой жидкости.

На основании полученных данных врачи определяют тип комы, степень ее тяжести и выбирают оптимальную схему лечения.

Лечение коматозного состояния

Лечение комы всегда проводится в условиях реанимации и включает:

• Поддержание жизненно важных функций (дыхания, кровообращения);
• Снижение внутричерепного давления;
• Устранение отека мозга;
• Борьбу с инфекцией (при необходимости);
• Купирование судорог;
• Коррекцию обменных нарушений и водно-электролитного баланса;
• Лечение основного заболевания, приведшего к коме.

При тяжелой коме пациенту могут проводить детоксикацию крови и плазмоферез. Иногда, в случае компрессии мозга опухолью или гематомой, требуется экстренное нейрохирургическое вмешательство.

Исходы коматозного состояния

Исход комы может быть различным в зависимости от причин ее возникновения и своевременно начатого лечения.

Выделяют несколько вариантов исхода:

1. Полное выздоровление;
2. Восстановление с остаточными явлениями (нарушение речи, движений, интеллекта);
3. Переход в хроническое вегетативное состояние;
4. Смерть мозга и биологическая смерть.

Чем дольше длится кома и глубже ее степень, тем хуже прогноз для пациента.

Профилактика коматозных состояний

Для профилактики комы необходимо:

• Соблюдать правила безопасности, чтобы избежать травм головы;
• Контролировать артериальное давление, не допускать резких скачков;
• Лечить хронические заболевания, способные привести к коме;
• Не злоупотреблять алкоголем и наркотиками;
• Следить за уровнем сахара крови при сахарном диабете.

Своевременное лечение многих заболеваний позволит избежать развития угрожающих жизни осложнений в виде комы.

Длительность коматозного состояния

Кома может длиться от нескольких часов до месяцев и даже лет. Чем дольше человек находится без сознания, тем хуже прогноз для него.

Выделяют следующие виды ком по длительности:

• Острая кома - до 2-4 недель;
• Подострая кома - от 2-4 недель до 2 месяцев;
• Хроническая кома - свыше 2 месяцев.

При хронической коме более 6 месяцев шансы на восстановление сознания минимальны.

Как понять, что ты в коме

Сложно представить, но иногда человек, находящийся в коме, может частично осознавать происходящее вокруг. Он слышит разговоры врачей и близких, ощущает прикосновения, но не в силах выразить свои мысли.

Вот несколько советов, как понять, что ты в коме:

1. Попытайтесь пошевелиться или открыть глаза - если не получается, возможно, вы в коме
2. Сосредоточьтесь и постарайтесь уловить звуки вокруг - это могут быть разговоры или шум аппаратуры
3. Попробуйте почувствовать прикосновения медсестры или врача, процедуры по уходу

Если ощущения есть, но нет возможности двигаться и говорить - скорее всего, вы в коматозном состоянии. Постарайтесь не паниковать, а сосредоточить все усилия на борьбе за выздоровление.

Реабилитация после комы

Если человеку удалось выйти из комы, его организм нуждается в длительном периоде реабилитации и восстановления.

Реабилитация после комы включает:

• Медикаментозное лечение;
• ЛФК и физиотерапию;
• Нейропсихологическую коррекцию;
• Трудотерапию;
• Психотерапевтическую помощь.

Программа реабилитации строится индивидуально, с учетом сопутствующих заболеваний и возникших последствий комы, таких как нарушение речи, двигательных функций, расстройства памяти и интеллекта.

Помощь родственникам

Не менее важна психологическая поддержка родных и близких пациента, находящегося в коме. Переживания за жизнь любимого человека, беспомощность и неизвестность могут привести к депрессии.

Чтобы помочь родственникам, необходимо:

• Давать исчерпывающую информацию о состоянии пациента;
• Демонстрировать участие и сочувствие;
• Позволять участвовать в уходе за больным;
• Приглашать психолога для консультаций;
• Формировать группы поддержки из перенесших подобное.

Все это будет способствовать скорейшему восстановлению как пациента, так и его родных.

Изменение личности после комы

У людей, перенесших коматозное состояние, нередко наблюдаются различные изменения личности и поведения.

Это может проявляться в виде:

• Повышенной раздражительности и агрессивности;
• Замкнутости, ухода от контактов;
• Плаксивости и склонности к депрессии;
• Снижения критичности и неадекватности эмоций;
• Навязчивости и беспокойства по мелочам.

Данные изменения личности могут сохраняться в течение нескольких месяцев и даже лет. Их выраженность зависит от глубины перенесенной комы, преморбидных особенностей человека, адекватности реабилитации.

Особенности ухода за пациентом в хронической коме

Если кома переходит в хроническую форму, пациенту требуется постоянный уход на дому или в медицинском учреждении.

Основными аспектами ухода являются:

1. Контроль жизненно важных функций (АД, пульс, дыхание);
2. Профилактика пролежней и уход за кожей;
3. Кормление через зонд;
4. Гигиенические процедуры;
5. Медикаментозная терапия;
6. Физиотерапевтическое лечение.

Также важна психологическая и духовная поддержка такого пациента со стороны медперсонала и родственников.

Этические аспекты

Хроническая кома порождает множество этических вопросов:

• Имеет ли смысл поддерживать жизнь таких пациентов годами?
• Нужно ли проводить сложную терапию при минимальных шансах на улучшение?
• Как быть, если нет данных о желаниях самого пациента?

Решение этих вопросов лежит в области биоэтики. Здесь необходимо найти разумный баланс между сохранением жизни и уважением достоинства человека.

Последствия комы для организма

Длительное нахождение в коматозном состоянии не проходит бесследно для организма. Оно может привести к развитию целого ряда осложнений.

Наиболее частые последствия комы:

• Пневмония;
• Тромбозы;
• Пролежни;
• Атрофия мышц;
• Нарушения терморегуляции;
• Дисбактериоз.

Также отмечается снижение иммунитета, что провоцирует развитие гнойно-септических осложнений. В дальнейшем могут сохраняться выраженные нарушения стула, дефицит веса, сексуальная дисфункция.

Нейропсихологические последствия комы

Кома оказывает негативное влияние на когнитивные функции головного мозга. Могут отмечаться:

• Нарушения памяти и интеллекта;
• Снижение внимания и работоспособности;
• Дефицит отдельных видов гнозиса и праксиса;
• Расстройства речи;
• Деформация личности.

Восстановление высших мозговых функций после комы может идти годами. У части пациентов когнитивный дефицит так и остается стойким, что существенно снижает качество жизни.

Паллиативная помощь

Если исчерпаны все методы лечения комы и состояние больного неуклонно ухудшается, ему должна быть обеспечена адекватная паллиативная помощь.

Она включает:

• Обезболивание;
• Устранение других тягостных симптомов;
• Психологическую поддержку родственников;
• Духовную помощь.

Главная цель паллиатива - обеспечить максимально комфортное существование неизлечимо больного человека и его близких.