Неврозы и психозы - две разные формы психических расстройств. Хотя они имеют разную природу и симптомы, порой эти границы размываются. В некоторых случаях невроз может трансформироваться в более тяжелое состояние - психоз. Давайте разберемся, какие признаки указывают на такую опасную трансформацию.
1. Нарастание тревоги и страхов
Постоянное чувство тревоги - один из основных симптомов невроза. Но если изначально умеренная тревожность резко нарастает и переходит в панические атаки, это тревожный звоночек. То же касается немотивированных, навязчивых страхов. Например, если человек вдруг начинает бояться выходить на улицу или ездить в транспорте без видимых причин.
2. Появление навязчивых мыслей и действий
Если вдруг появляются повторяющиеся навязчивые мысли, образы, слова в голове - это может указывать на развитие психотического расстройства. То же касается навязчивых действий - человек вынужден совершать какие-то бессмысленные поступки (например, раз за разом мыть руки или проверять, закрыта ли дверь).
Навязчивости при неврозах обычно возникают на фоне внутреннего конфликта и напряжения. А при психозе они носят непреодолимый, неконтролируемый характер.
3. Отсутствие критичности
Если человек с неврозом может критически оценить свое состояние, понимает, что испытывает проблемы, то при развитии психоза такая способность утрачивается. Отсутствие критики к своему состоянию - важный диагностический критерий психотических расстройств. Человек уже не в состоянии адекватно оценить степень отклонения своего поведения и мышления от нормы.
4. Изменения личности
Психозы часто сопровождаются глубокими личностными изменениями. У человека меняются привычки, интересы, ценности, круг общения. Например, общительный и жизнерадостный человек становится замкнутым, апатичным, раздражительным. При неврозах столь радикальная трансформация личности нехарактерна.
5. Помрачение сознания
Если на фоне тревоги и страхов начались провалы в памяти, затуманивание сознания, временная дезориентация в пространстве и времени - это уже не просто невроз, а более тяжелое состояние. В худших случаях могут возникнуть делириозные или аментивные состояния (полное помрачение сознания).
6. Галлюцинации и бред
Появление галлюцинаций (например, человек слышит голоса или видит людей/образы, которых на самом деле нет) или бредовых идей (например, мысли о том, что миром управляют инопланетяне) - прямой признак психоза. При невротических расстройствах психотическая симптоматика нехарактерна.
7. Социальная дезадаптация
Если из-за психологических трудностей человек теряет работу, конфликтует с близкими и друзьями, избегает общения - то здесь уже речь идет не просто о неврозе. Развивается стойкое психотическое расстройство, которое резко снижает качество жизни и социальное функционирование человека.
Стадии развития невроза
Медики выделяют 3 стадии формирования невротических расстройств:
- Начальная или невротическая реакция
- Невротическое состояние
- Невротическое развитие
На первой стадии появляются нестойкие проявления невроза, которые возникают и угасают в зависимости от уровня стресса. Если источник стресса устранен, может наступить выздоровление.
Если же психотравмирующая ситуация продолжается, нарастает патологически-тревожная фиксация. Это уже стадия невротического состояния - состояния напряжения компенсаторных механизмов. Организм пытается приспособиться и адаптироваться к стрессу.
Затем наступает третья стадия, характеризующаяся неврозом невротического развития. Компенсаторные механизмы организма истощаются, появляются стойкие изменения личности, происходит социальная дезадаптация человека.
Также медики выделяют так называемый пограничный невроз или пограничное расстройство личности. Это самая поздняя, запущенная стадия невротического развития. Граница между неврозом и психозом в таком случае становится очень хрупкой. Может ли невроз перейти в психоз именно на этой стадии - один из ключевых вопросов.
Прогноз при неврозе
Прогноз при невротических расстройствах может быть разным. Большое значение имеет своевременность начала лечения и полноценная терапия под наблюдением опытного профильного врача.
Если человек получает адекватную медицинскую и психологическую помощь, риск перехода невроза в психоз невелик. Статистически может ли невроз перейти в психоз в таких случаях - всего в 1% ситуаций. Причиной становится резкое обострение эмоций на фоне невротических расстройств.
Если же человек оставляет свое состояние без внимания, не лечится, не меняет образа жизни и не меняет отношение к стрессам - риск ухудшения состояния намного больше. Перейти в психоз в таких ситуациях невроз может по нескольким причинам:
- Длительное воздействие травмирующих факторов
- Накопление негативных эмоций: гнева, обиды, страха, тоски
- Истощение адаптационных механизмов нервной системы
- Резкое, экстремальное воздействие внешних стрессоров (например, горе, шок)
- Сопутствующие соматические заболевания
Критерии полноценного лечения невроза
Чтобы снизить риск перехода невроза в психоз, врачи рекомендуют неукоснительно соблюдать следующие правила:
- Полный отказ от алкоголя и наркотиков
- Соблюдение режима сна, питания, физических нагрузок
- Прием назначенных врачом медицинских препаратов
- Курс адекватной психотерапии (когнитивной, поведенческой или др.)
- Изменение отношения к стрессовым факторам, их минимизация
- Поддержка и понимание близкого окружения
В большинстве случаев при полноценной терапии удается не только излечить невроз, но и предупредить его перерождение в более тяжелое расстройство.
