Среди прочих онкологических заболеваний лидирует по частоте встречаемости рак легких. Особенная опасность этой болезни в продолжительном скрытном протекании. В сравнении с другими типами злокачественного новообразования эта форма быстрее дает метастазы. Частота встречаемости болезни зависит от многих факторов. Статистика неумолимо показывает, что ежегодно фиксируется все больше случаев этого страшного заболевания.
Общее представление
Ученым удалось выявить, что спровоцировать рак легких могут:
- наследственность;
- условия проживания;
- уровень индустриализации местности;
- климат;
- влияющие на человека производственные факторы.
Свою роль играют возраст (выше риск заболеть для пожилых) и половая принадлежность.
Причины рака легких и по сей день врачами основательно не изучены. На основании статистических данных удалось составить список провоцирующих факторов, в той или иной степени влияющих на развитие злокачественного процесса. На первом месте, как считают ученые – качество воздуха, которым человек дышит. Выше риск рака легких, если воздух:
- запылен;
- загрязнен.
Опасными загрязняющими компонентами признаны:
- асбест;
- висмут;
- зерновая пыль;
- мышьяк;
- промышленные смолы.
Вредные привычки и рак
Не секрет, что рак легких можно спровоцировать курением. Одна сигарета, сгорая, выделяет множество веществ, которым присущи канцерогенные качества. Дым приводит к сужению кровеносных сосудов, бронхиальных просветов, пересушивает слизистые дыхательной системы, снижает способность организма очищаться, защищаться от агрессивных факторов. Как показывают исследования, выше всего вероятность появления симптомов, признаков рака легких у человека, на протяжении двух десятилетий выкуривающего ежедневно 20 сигарет.
Дым сигареты содержит табачный деготь – отравляющее, опасное вещество, способное спровоцировать рак не только у человека, но и животных. Призванные подтвердить это испытания проводились на кроликах. При контакте уха животного с опасным соединением спустя некоторое время у животного развивается онкологическое заболевание.
Образ жизни и болезнь
Выше риски узнать на своем опыте, какими бывают признаки рака легких, у лиц, проживающих в условиях постоянного воздействия вредоносных для дыхательной системы факторов. У обитателей крупных городов злокачественные новообразования в среднем фиксируются чаще, нежели у жителей сельской местности. Доктора объясняют это испарениями асфальта, выделяющимися в сильную жару – в воздух попадает формальдегид, иные вредные соединения. Все это влияет на человека, чья иммунная система и без того ослаблена факторами окружающей среды: при жизни в сельской местности природные защитные силы организма намного выше, а вот городские обитатели не могут этим похвастаться.
Выше вероятность столкнуться с симптомами рака легких у людей, регулярно болеющих легочными заболеваниями, перенесших вирусное инфицирование дыхательных органов. Факторы риска:
- пневмосклероз на фоне перенесенной болезни;
- хронические воспаления, локализованные в органах дыхания.
Риск онкологии больше, если среди близких родственников есть заболевшие раком легких.
Локация и патология
Среди мужчин больше всего жертв легочных онкологий в:
- Англии.
- Люксембурге.
- Нидерландах.
Количество летальных исходов среди женщин по этой причине больше в:
- Гонконге.
- Шотландии.
Меньше прочих подвержены онкологическому заболеванию:
- бразильцы;
- сирийцы;
- сальвадорцы.
Рак легких у женщин фиксируется реже, нежели у мужчин. Ученые объясняют это связью патологии и образа жизни: во вредных производственных условиях чаще работают представители сильной половины. Кроме того, процент курильщиков выше тоже среди мужчин.
Существеннее уровень заболеваемости в местностях, где природными факторами обусловлен повышенный радиационный фон, а также в областях, пострадавших от радиоактивного загрязнения.
Разновидности
Принято выделять два типа болезни:
- центральная;
- периферическая.
Такое разделение принято на международном уровне. Основывается на следующих особенностях случая:
- наличие метастазов;
- размер новообразования;
- стадия патологии;
- участие лимфатической системы.
Оценивая степень рака легких, врач формулирует заключение по случаю.
Центральный рак
Болезнь получила такое название из-за своей локализации: первыми страдают крупные бронхи. Злокачественное новообразование разрастается внутри бронха, может расстилаться вдоль стенок, приводя к уменьшению просвета, со временем полностью его перекрывая. Элемент легкого, лишенный воздуха, спадает, что приводит к ателектазу. Начинается вторичный воспалительный процесс, ткань легкого распадается – обычно это происходит при раке легкого 4 стадии, возможно при третьей.
Новообразование постепенно прорастает сквозь бронхиальные стенки, инициируя воспалительные процессы в лимфоузлах, расположенных поблизости тканях. Опухоль – плотный конгломерат. На лучший исход может рассчитывать тот, у кого удалось обнаружить на раннем сроке рак легких. Прогноз полностью определяется стадией.
Периферический рак
Новообразование формируется в мелком бронхе, прорастает наружу, иногда наполняет альвеолы, что приводит к напоминающему пневмонию раку. Альтернативный путь развития – появление крупных очагов рака легких. Симптомы и признаки на ранних стадиях отсутствуют, болезнь не проявляется себя годами. В среднем бессимптомный этап оценивается в 3-5 лет. Выявить патологию в это время практически невозможно.
Под влиянием внешних факторов в любой момент непредсказуемо опухоль может начать экспансивный рост, достигая за краткие временные промежутки внушительных габаритов. Спровоцировать такой процесс могут:
- пневмония на фоне вирусного, бактериального заражения;
- физиотерапия;
- продолжительное нахождение под прямыми солнечными лучами;
- ослабление иммунной системы;
- частое нахождение в саунах, банях.
Нет специфического отличия симптомов болезни у мужчин и женщин. Особенность периферической формы – рак легких на ранних сроках выявить практически невозможно. На поздних болезнь по проявлениям сходна с центральным типом.
Симптоматика
Первые признаки довольно размытые, специфичных проявлений нет, поэтому больные редко обращают внимание на неполадки со здоровьем. На ранних сроках рак легких проявляет себя:
- усталостью;
- ухудшением аппетита;
- снижением веса;
- кашлем.
Заподозрить, что причина – онкологическое заболевание, можно, если при кашле выделяется мокрота характерного оттенка, сходного с цветом ржавчины. Рак легких на ранней стадии можно заподозрить по:
- одышке;
- отхаркиванию крови.
Постепенно к этим проявлениям прибавляется болевой синдром, указывающий, что болезнь распространилась на расположенные по соседству ткани, органы.
Начальные стадии центрального, периферического рака себя не проявляют вообще или отмечаются очень слабыми признаками, так как у легких нет нервных окончаний, ответственных за боль. Орган обладает повышенными компенсаторными способностями, всего лишь четверть легких уже обеспечивает организм необходимым кислородом. По этой причине симптомы рака легких на ранней стадии незаметны, опухоль развивается годами. Известны случаи, когда возраста рака на момент обнаружения оценивался в десятилетие.
Принято говорить о трех фазах болезни:
- Биологическая (с момента появления до обнаружения на рентгене).
- Бессимптомная стадия рака легких.
- Клиническая, когда больной сталкивается со всей симптоматикой процесса.
Как все начинается?
На первых двух стадиях нет никаких неприятных ощущений, здоровье в порядке, болезнь не беспокоит. Заметить признаки рака легких на ранних сроках и обратиться к доктору удается лишь исчезающе малому проценту больных. Иногда на второй, чаще – на третьей стадии появляются первые проявления, зачастую сходные с разными легочными заболеваниями, что нередко приводит к неправильной постановке диагноза.
Симптомы рака легких, приходящие первыми, – усталость, понижение жизненного тонуса, утомление при занятии самыми простыми, привычными, бытовыми делами. Человек ощущает, что пропадает интерес к тому, что было интересно прежде, не привлекают внимания происходящие события, понижается работоспособность. Одновременно постоянно беспокоит усталость. Все это проявляется характерными оборотами речи:
- «Мне все надоело!».
- «Как я устал от всего!».
Прогресс болезни сопровождается состояниями, сходными с бронхитом, простудой, пневмонией и катаром дыхательных путей. Симптомы рака легких включают временное повышение температуры до 37-37,5 °С, после чего показатель приходит в норму, затем снова растет. Использование противовоспалительных нестероидных, жаропонижающих, средств народной медицины лишь на некоторое время купирует неприятное проявление, но оно постоянно возвращается снова и снова. Среди лиц, внимательных к своему здоровью, именно по этому симптому и обнаруживают чаще всего онкологический процесс – состояние достаточно беспокоящее, чтобы пойти к доктору для выяснения причин.
Характерные проявления: на что обратить внимание?
Один из симптомов рака легких – кашель. Сперва возможно редкое покашливание, сухой кашель. При центральной форме кашель непродуктивный, мокроты нет. Со временем признак усиливается, переходит в постоянный, кашель становится надсадным. Это указывает, что злокачественный процесс затронул крупные бронхи.
Болезнь сопровождается:
- стенокардией;
- одышкой;
- недостаточностью дыхания.
При таких симптомах рака легких можно уверенно говорить, что болезнь зашла далеко, обширные легочные доли не участвуют в акте дыхания, а сосудистое русло значительно сократилось. Симптомы могут объясняться давлением новообразования на средостение.
Как правило, если первые проявления остались без внимания, больной приходит к доктору, когда мокрота при кашле отхаркивается со включениями крови. Причина кровяных прожилок – нарушение целостности бронхиальной стенки, слизистых дыхательных органов, кровеносных сосудов. Такой симптом рака легких указывает на запущенность процесса. Вероятно, диагностируют третью стадию или даже четвертую.
Последние стадии рака легких: проявления
Когда прогресс зашел уже далеко, в той половине груди, где сформировалось новообразование, беспокоит болевой синдром. Известны случаи, когда боль принимали на невралгию, поскольку проявления сходны. Интенсивность достаточно сильно варьируется от случая к случаю, многое зависит от поражения плевры. Рост опухоли приводит к усилению боли, поскольку в процесс вовлекаются фасции внутри груди, нервные окончания между ребрами. Особенно тяжелым состояние больного становится, когда опухоль затрагивает ребра, инициируя деструктивные процессы. Ощущения не только сильные, но и не купируются обезболивающими.
Известен еще один симптом, указывающий на позднюю стадию легочного рака, - пища по пищеводу продвигается с трудом. Это обусловлено состоянием лимфатической системы: в узлах скапливаются метастазы, что приводит к их увеличению в размерах и давлению на пищевод. При наблюдении внелегочных симптомов диагностируют четвертую стадию. Этот диагноз ставят, если метастазы обнаружены вне легкого.
Известны случаи, когда на поздней стадии больные все еще не подозревали, что проблема в легких, и с беспокоящими проявлениями нездоровья обращались к ортопедам или кардиологам, другим узким специалистам.
Диагностика
При подозрении на рак легких первое исследование, на которое направят пациента – рентгеновский снимок грудной клетки. Медицинская статистика показывает, что порядка 60% всех случаев болезни удалось выявить на профилактической флюорографии – результаты обследования позволяли заметить злокачественные процессы раньше, чем человек ощущал симптоматику болезни. Можно выявить заболевание на разных этапах, включая начальные.
Статистика гласит, что:
- 5-15 % случаев выявляются на первой стадии;
- около трети больных – на второй стадии;
- 50-75 % приходятся на третью стадию;
- каждый десятый – четвертая стадия.
Врачи советуют проходить флюорографию каждые два года, хотя можно делать это вдвое чаще: на первичных этапах рак легких невозможно обнаружить даже на рентгене, но болезни характерен экспансивный тип развития, когда за короткий срок под влиянием провоцирующего фактора новообразование достигает крупных размеров.
Методы диагностики: рентген
Рентгенография – первый, основной способ выявления злокачественного новообразования. Делают снимки в двух проекциях, перпендикулярных друг другу. Если замечают подозрительный очаг, назначают курс купирования воспалительного процесса, то есть лечение против пневмонии. По завершении терапии проводят контрольную проверку. При отсутствии улучшений необходима дифференциальная диагностика, которая может показать один из двух вариантов:
- туберкулез;
- онкология.
Для определения точного диагноза необходимо гистологическое исследование. Известно достаточно много случаев сочетанной болезни, что заметно усложняет лечение. Гистологическое исследование обычно проводят по итогам хирургического вмешательства, удаляя новообразование и исследуя его в лабораторных условиях.
Диагностика: высокоточные исследования
Как следует из врачебных отзывов, рак легких можно точно диагностировать, проанализировав итоги исследования посредством компьютерной томографии. Такой метод дает возможность оценить габариты новообразования и выявить мелкие очаги, неразличимые на рентгеновском снимке. Врач может видеть, насколько больше нормы лимфоузлы пациента, а также получает другие специфические сведения о состоянии пациента. Правда, даже компьютерная томография не позволяет сформулировать диагноз со 100 %-ной точностью. Для подтверждения необходимо провести гистологическое исследование.
Наиболее точный метод – биопсия, правда, процедура сопряжена с опасностью экспансивного роста поврежденного участка атипичных клеток. Кроме того, пусть и малый, но все же есть риск занесения атипичной клетки в кровеносную систему, а это приведет к формированию метастазов. Как правило, перед биопсией врачи спрашивают согласия пациента на удаление опухоли сразу, если диагноз подтвердится. Следует быть готовым к такому исходу и не затягивать с решением.
Еще один доступный современным врачам метод оценки состояния больного и уточнения диагноза – бронхоскопия. Термином обозначают рентгеновский снимок бронхиального дерева с применением контрастного вещества. Врачи получают детальную картину проходимости разных участков органа, а также могут обнаружить новообразование.
Наконец, пациенту назначают анализ крови на выявление онкологических маркеров.
Что делать?
Если удалось установить заболевание на ранней стадии, пациента направляют на операцию. После гистологического анализа полученного биологического образцы больному назначают противоопухолевый курс, химио-, лучевую терапию, чтобы предупредить рецидив. Если опухоль удалена вовремя, на момент операции была маленького размера, пациент полностью прошел рекомендованное врачом лечение, по итогам пятилетнего временного промежутка с момента окончания рецидива нет, человека считают полностью излечившимся. На поздних стадиях, когда опухоль достигла крупного размера, операцию провести не представляется возможным. Доступны только лучевые методы и химиотерапия.
Из медицинской практики известно довольно много случаев, когда злокачественное новообразование показывало корректный ответ на лечение, со временем становилось меньше габаритами, а значит, удлинялась жизнь больного.
О прогнозах
Следует понимать, что без медицинского вмешательства рак легких приводит к летальному исходу в 100 % случаев. Народные средства тоже не помогут – онкология требует высококвалифицированного подхода и применения самых современных методик.
Почти половина больных, не имевших возможность получить терапию, умирают в течение первого года течения болезни. Пятилетний срок живет менее одного процента, а трехлетний срок доступен лишь трем процентам лиц, избегающих лечения.
Как предупредить?
Сложности профилактики обусловлены недостаточно точными сведениями о причинах, провоцирующих злокачественные процессы в дыхательной системе. Исходя из информации, известной в настоящее время, следует защищаться от негативных внешних факторов, избегать промышленных территорий, где работают с мышьяком, асбестом и другими канцерогенными веществами. Следует полностью отказаться от курения, избегая даже пассивного. Взрослым людям рекомендовано каждый год или хотя бы раз в два года проходить флюорографию для контроля состояния легких. Если болезнь начнется, именно так удастся обнаружить ее на первичном этапе, а значит, вероятность полного выздоровления будет значительно выше.
Профилактическое обследование позволяет выявить не только рак легких, но и метастазы, появившиеся в результате злокачественных процессов в других органах. Именно в легкие метастазы проникают чаще всего, так как органы отличаются обилием кровеносных и лимфатических сосудов.
Повышен риск злокачественных процессов в легких у всех лиц, взаимодействующих с канцерогенными веществами, даже если люди никогда не курили. Внимательным к своему здоровью нужно быть, если по работе приходится взаимодействовать с материалами:
- мышьяк;
- асбест;
- радон;
- никель;
- смолы.
Чтобы минимизировать шанс злокачественного новообразования, придется полностью отказаться от любых вредных привычек, следить за иммунитетом, добавить в рацион свежие фрукты, овощи. Особенно полезными считаются яблоки.
Каковы последствия?
Если рак легких подтвержден, необходимо направить больного на дополнительные исследования, чтобы оценить масштабы процесса. Для этого организуют следующие исследования:
- скелетная сцинтиграфия;
- проверка костного мозга;
- ультразвук печени;
- КТ мозга.
Предупреждение рака: отечественный и иностранный опыт
Каждый седьмой онкологический больной в нашей стране страдает раком легких. В некоторой степени это объясняется нежеланием населения регулярно получать дозы радиации, проходя профилактическое флюорографическое обследование – многие надеются, что именно их беда обойдет стороной, так что нет смысла подвергать организм нагрузке лишний раз.
В европейских странах уже не первый год введен регулярный обязательный скрининг населения посредством компьютерной томографии. Процедура занимает всего лишь несколько минут, а дозы облучения намного ниже, нежели при фотографическом обследовании, поэтому КТ считается совершенно безопасным медицинским методом. Кроме того, готовые снимки обладают высокой точностью, а значит, можно заметить рак на ранней стадии или опровергнуть подозрение на онкологию.
Специалисты считают, если удастся и в России привить такую культуру профилактики, частота диагностирования рака легких на поздних стадиях заметно снизится, а значит, увеличится процент выживаемости.
Особенности оперирования
Радикальная операция доступна лишь одному-двум людям из каждого десятка раковых больных, то есть тем, у кого болезнь выявили в начале. Для удаления чаще всего прибегают к торакоскопическому методу. Операция технически сложная, доступна не во всяком случае, многое зависит от особенностей локализации, размеров новообразования. Логика следующая: создаются небольшие надрезы, через которые удаляют атипичные клетки. При этом наносятся минимальные повреждения здоровым тканям поблизости.
От открытого классического метода торакоскопический отличается лишь по степени травматизации, а суть и ограничения сходны. Удалить таким образом можно лишь новообразование на первых двух стадиях, если оно локализовано в доступной части легкого. Торакоскопический метод не используют, если обнаружены метастазы, атипичные клетки поразили лимфоузлы.
Альтернативные методы: особенности
Химиотерапия в неоперабельных случаях показывает эффективность у 20-30% пациентов. Длительность лечения – до полутора лет, между курсами делают месячные перерывы. С самого начала можно комбинировать облучение и медикаментозные средства.
Возможность полной ремиссии есть лишь у пациентов, прошедших курс облучения головного мозга, поскольку рак легких очень часто дает метастазы именно в эту область. Комплексная терапия при локализованном новообразовании позволяет в 90% случаев добиться серьезного улучшения состояния, практически половина излечивается полностью.
Лечение рака: иностранные практики
Применение наиболее современных методов, новейшего оборудования, самых эффективных лекарств в некоторых случаях позволяет избежать операции. Преимущество такого подхода – сохранение целостности легкого, но, возможно, это лишь на ранних стадиях и при прохождении терапии в клинике, располагающей всем необходимым оборудованием, медикаментами. В настоящий момент такое доступно только в некоторых прогрессивных странах.
Если было решено делать операцию, возможны два варианта:
- лобэктомия;
- пульмонэктомия.
В первом случае удаляют одну долю пораженного злокачественным новообразованием органа, во втором – несколько или даже легкое полностью. Пульмонэктомия практикуется, если есть подозрение на распространение злокачественных клеток внутри органа.
Если надежды на излечение нет, можно провести хирургическое вмешательство для сокращения размеров опухоли, удаления метастазов из органов, чья функциональность особенно важна для жизнедеятельности организма.
Неинвазивные методы
Химиотерапия незаменима, если выявлен мелкоклеточный рак, растущий очень быстро – удалить такое новообразование практически невозможно. Очевидный недостаток подхода – вред, наносимый лекарственными средствами наравне с атипичными клетками здоровым. Немало в медицине зафиксировано таких случаев, когда химиотерапия была единственным способом, действительно эффективным хоть в какой-то степени. Выбирать препараты необходимо индивидуально, учитывая результаты гистологического исследования. Терапия всегда курсовая, а во время промежутков организм получает возможность восстановиться. По завершении курса больного направляют на томографию для контроля результатов процесса.
Лучевая терапия предполагает влияние на атипичные клетки радиацией. Поскольку излучение замедляет жизнедеятельность склонных к быстрому делению клеток, то первой страдает опухоль. Современные аппараты позволяют направить узкий волновой пучок на область новообразования. Процедура сопряжена с минимальным вредом здоровым участкам. Наиболее эффективный метод – применение специального зонда, посредством которого излучение направляется прямо к больной области. Определенные разновидности рака можно лечить только таким методом. Радиотерапия незаменима для пациентов, которым в силу разных причин противопоказано хирургическое вмешательство. Именно этот способ считается самым эффективным при необходимости уменьшения метастаз, их уничтожения в лимфатической системе.
