Почему антидепрессанты снижают либидо у женщин

Антидепрессанты спасают миллионы жизней, но у 60% пациентов вызывают побочные эффекты в сексуальной сфере. Почему? Как вернуть утраченное либидо безопасно и эффективно? Узнайте ответы на эти вопросы и 8 советов секс-коуча для восстановления женской сексуальности после приема антидепрессантов.

Механизм снижения либидо при приеме антидепрессантов

антидепрессанты и либидо у женщин - знакомая многим проблема. Современные антидепрессанты действуют путем повышения уровня медиаторов в головном мозге, отвечающих за настроение. Однако нарушение баланса нейромедиаторов может привести и к нежелательным эффектам.

Типы антидепрессантов и их действие на мозг

Существует несколько основных групп этих препаратов:

• Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН)
• Антидепрессанты трициклического ряда

Наиболее популярны сегодня СИОЗС, к которым относятся такие широко используемые препараты как Прозак , Золофт , Паксил и др. Их основной механизм действия - торможение обратного захвата серотонина из синаптической щели, что приводит к повышению его уровня в мозге.

Роль серотонина, дофамина и других нейромедиаторов в регуляции настроения и либидо

Помимо регуляции настроения, серотонин играет важную роль в контроле сексуальности. Его повышенный уровень может подавлять либидо. Также в регуляции полового влечения участвует другой медиатор - дофамин. Он отвечает за возникновение возбуждения. При дисбалансе этих веществ и нарушается нормальная сексуальная функция.

По данным исследований, у 60% пациентов антидепрессанты вызывают те или иные формы сексуальной дисфункции.

Как избыток серотонина и нехватка дофамина влияют на сексуальное желание и возбуждение

В результате действия антидепрессантов может нарушаться баланс между серотонином и дофамином. Это проявляется в снижении либидо, замедлении ответной реакции на сексуальные стимулы, а также в затруднении достижения оргазма. У женщин чаще всего страдает именно сексуальный интерес, в то время как мужчины жалуются в основном на проблемы с эрекцией и эякуляцией.

Причины индивидуальной чувствительности к побочным эффектам

Не у всех пациентов антидепрессанты в равной степени влияют на сексуальную сферу. Зависит это от многих факторов:

• Возраст, пол, генетические факторы. Молодые женщины более чувствительны к изменениям гормонального фона. С возрастом снижается выработка половых гормонов, что тоже сказывается на либидо. Имеет значение и генетическая предрасположенность.
• Тип антидепрессанта и дозировка. Разные препараты по-разному воздействуют на организм. Более выраженное влияние оказывают антидепрессанты и либидо у женщин из группы СИОЗС. Также зависит от дозы: чем она выше, тем выше риск осложнений.
• Длительность приема: острая и хроническая реакция. Снижение либидо может быть как острым эффектом в начале терапии, так и развиться постепенно при длительном приеме из-за кумулятивного действия.
• Сопутствующие заболевания и лекарства. На фоне соматической патологии или приема других препаратов побочные эффекты антидепрессантов могут проявляться в более выраженной форме.
• Образ жизни: стресс, питание, сон, физическая активность. Негативно сказываются гиподинамия, недосыпание, неправильное питание, вредные привычки, психо-эмоциональные перегрузки. Это снижает адаптивные возможности организма.

Дифференциальный диагноз: депрессия или лекарства?

Чтобы понять причину проблем в постели, важно разобраться, что первично.

Сравнение сексуальности до депрессии, во время депрессии и на фоне антидепрессантов

Чтобы определить истинную причину проблем с либидо, надо сравнить состояние сексуальной функции до развития депрессивного эпизода, во время него и уже на фоне медикаментозного лечения.

Зачастую депрессия сама по себе резко снижает интерес к сексу и способность получать удовольствие. Поэтому не всегда лекарства являются первопричиной.

Депрессия сама по себе подавляет либидо

Депрессивный эпизод характеризуется потерей интереса к тем видам деятельности, которые ранее приносили радость. Это касается и секса. Кроме того, хронический стресс и тревога, сопутствующие депрессии, глубоко угнетают либидо.

Не стоит резко отменять антидепрессанты без консультации врача

Даже если побочные эффекты значительно снижают качество жизни, нельзя самостоятельно прекращать прием препаратов. Это чревато рецидивом депрессии или развитием синдрома отмены со множеством тяжелых симптомов.

Роль психотерапии в выявлении причин сексуальных нарушений

Обращение к психологу или психотерапевту поможет разобраться в истинных причинах снижения либидо, а также скорректировать эмоциональное состояние, что может позволить уменьшить дозировки антидепрессантов.

• Безопасное преодоление побочных эффектов. Существует несколько вариантов борьбы с потерей либидо на фоне антидепрессантов без ущерба для психического здоровья.
• Обсуждение проблемы с лечащим врачом. В первую очередь, необходим открытый разговор с врачом, чтобы обсудить стратегию дальнейших действий.
• Снижение дозы или отмена препарата. Одним из вариантов является уменьшение суточной дозы антидепрессанта или временная отмена с последующим возобновлением приема. Это позволит оценить, насколько выражено влияние именно препарата на либидо.
• Смена антидепрессанта на более щадящий аналог. Может быть принято решение о замене препарата из группы СИОЗС на антидепрессант с меньшим процентом сексуальных побочных эффектов. Например, на Велбутрин (бупропион).
• Дополнительные лекарства для коррекции баланса нейромедиаторов. Иногда назначают дополнительные средства, которые помогают скорректировать баланс медиаторов в мозге. Это позволяет устранить дефицит дофамина, ответственного за сексуальное возбуждение.
• "Анти-виагра" для женщин: научные данные об эффективности и безопасности. Проводились исследования по применению препарата флибансерин (Addyi) - "женской Виагры" у пациенток, принимающих антидепрессанты. У многих наблюдалось заметное повышение либидо и улучшение сексуальной функции. Однако необходимы дальнейшие испытания для подтверждения безопасности.
• Адаптация психологии и тактики для возвращения сексуального желания. Помимо медикаментозных методов, важно скорректировать психо-эмоциональное состояние и подход к интимной близости.
• Принятие временных ограничений как данности. Нужно смириться на какое-то время со снижением сексуальности и не фиксировать на этом чрезмерное внимание, иначе это будет только усугублять ситуацию.