Различные проявления психоза: причины, симптомы, диагностика

Психоз - тяжелое психическое расстройство, значительно ухудшающее качество жизни. Ранняя диагностика и правильное лечение помогают вернуть здоровье и предотвратить рецидивы. Давайте разберемся в проявлениях, причинах и методах терапии при разных формах этого заболевания.

Основные виды психозов и их классификация

Существует несколько ключевых разновидностей психозов:

• Шизофрения - хроническое психическое расстройство, характеризующееся "расщеплением" личности, нарушениями мышления и эмоций.
• Маниакально-депрессивный психоз - чередование фаз депрессии и мании.
• Алкогольный психоз - психические нарушения вследствие хронического употребления алкоголя.
• Реактивный психоз - острые психотические состояния, возникающие как реакция на сильный стресс.

Психозы различаются по происхождению на эндогенные (внутренние, обусловленные биологическими изменениями мозга) и экзогенные (внешние, вызванные воздействием вредных факторов).

По характеру течения выделяют острые, приступообразные формы психозов и хронические, длящиеся месяцы и годы.

Причины и факторы риска развития психоза

К возникновению психоза могут привести:

• Наследственная предрасположенность.
• Перенесенные инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы.
• Длительные стрессы, психоэмоциональные перегрузки.
• Употребление алкоголя, наркотиков, некоторых медикаментов.

Факторами риска считаются также возраст (юность и старость), социальная изоляция, обострение хронических соматических заболеваний.

Общие признаки и проявления психоза у мужчин и женщин

Для психоза характерны:

• Нарушения мышления - бредовые идеи, "разорванность" мыслей.
• Расстройства речи - ее ускорение, замедление или полное отсутствие.
• Эмоциональные расстройства - неадекватные реакции, апатия.
• Галлюцинации - ложные слуховые, зрительные ощущения.
• Двигательные нарушения - ступор или неконтролируемая активность.

Проявления психоза могут иметь различия у мужчин и женщин. Например, женщины чаще страдают депрессивными и тревожными состояниями, а у мужчин преобладают алкогольные психозы и агрессивные проявления бреда.

Симптомы шизофрении у женщин и особенности течения

Для шизофрении характерны такие симптомы как:

• "Расщепление" личности - утрата единства восприятия, мышления и поведения.
• Эмоциональное уплощение, отрешенность.
• Нарушения ассоциативного мышления, "словесная окрошка".
• Бред и галлюцинации.

У женщин отмечаются некоторые особенности течения болезни. Шизофрения у них в целом протекает более благоприятно, с меньшей выраженностью продуктивной психотической симптоматики.

Проявления маниакально-депрессивного психоза

Маниакально-депрессивный психоз характеризуется чередованием аффективных фаз:

• Депрессивная фаза - подавленность, тоска, потеря интереса к жизни, суицидальные мысли.
• Маниакальная фаза - приподнятое настроение, чрезмерная активность, скачка идей.

Симптомы депрессивного и маниакального эпизодов могут иметь свои особенности у мужчин и женщин. Например, у мужчин чаще отмечаются идеи самообвинения, а у женщин - чувство вины.

Таким образом, при всех формах психоза обязательно нужно учитывать гендерные различия в клинических проявлениях.

Диагностика психоза на ранних стадиях

Диагностировать заболевание можно еще до развития ярких психотических симптомов, поначалу малозаметным предвестникам:

• Изменения характера и поведения человека.
• Нарушения сна и аппетита.
• Трудности в общении, замкнутость.
• Странности и эксцентричность.

Для уточнения диагноза врач проводит сбор анамнеза, психиатрическое и неврологическое обследование пациента, применяет специальные опросники и тесты. Также назначаются лабораторные и инструментальные исследования для исключения соматических причин расстройства.

Лечение психоза в острый период

При развитии острого психотического состояния требуется срочная госпитализация. На этом этапе лечат не столько сам психоз, сколько его симптомы - возбуждение, тревогу, галлюцинации, бред. Применяют нейролептики, транквилизаторы, нормотимики, антидепрессанты.

Кроме того, в составе комплексной терапии используют различные психотерапевтические подходы, а также физиотерапию, методы восстановительного лечения.

Профилактика рецидивов психоза

Для профилактики обострений и рецидивов психоза нужна регулярная поддерживающая терапия - прием препаратов, рекомендованных врачом на длительный срок. Обычно это атипичные нейролептики в небольших дозах.

Также важно соблюдать режим труда и отдыха, здоровое питание, заниматься спортом, максимально избегать стрессов. Необходимы регулярные профилактические осмотры у психиатра с проведением дополнительных обследований в случае необходимости.

Помощь и поддержка близких людей

Родственникам больного важно изучить особенности заболевания, чтобы правильно интерпретировать его поведение, научиться распознавать признаки приближающегося обострения.

Во время острых состояний нужно проявлять осторожность и избегать конфликтов, при этом следить, чтобы пациент не причинил вред себе и другим.

В то же время важно поддерживать близкие отношения, поощрять к активности и общению. Это поможет восстановить социальные навыки в период ремиссии.

Нервный психоз у пожилых

У людей старшего возраста одним из распространенных психотических расстройств является сосудистый или сенильный психоз. Он развивается вследствие недостаточного кровоснабжения головного мозга из-за поражения нервных сосудов.

Для нервного психоза в пожилом и старческом возрасте характерны прогрессирующее снижение памяти, интеллекта, бредовые идеи, галлюцинации. Лечение должно быть комплексным - медикаментозное и немедикаментозное.

Социальная реабилитация после перенесенного психоза

После купирования острого состояния важно помочь больному вернуться к обычной жизни с помощью социальной реабилитации. Это процесс восстановления утраченных социальных умений и навыков:

• Самообслуживание и уход за собой;
• Продуктивная деятельность и трудовая занятость;
• Коммуникация в бытовой и профессиональной сферах;
• Организация полноценного досуга.

Занятия с психологом и социальным работником помогают постепенно адаптироваться к привычной среде после изоляции в больнице.

Вопросы трудоустройства

Многие люди после перенесенного психоза испытывают трудности с трудоустройством. В таких случаях можно рассмотреть следующие варианты:

• Трудоустройство в специализированных мастерских, цехах;
• Индивидуальная трудовая деятельность на дому;
• Помощь в регистрации в качестве индивидуального предпринимателя.

При невозможности работать по медицинским показаниям можно оформить инвалидность и получать пенсию.

Проблемы социализации и способы их преодоления

Адаптируясь в обществе после психоза, человек может сталкиваться со следующими психологическими барьерами:

• Дискомфорт в социальных ситуациях;
• Боязнь негативных оценок окружающих;
• Ощущение собственной неполноценности.

Чтобы преодолеть эти сложности, эффективна групповая психотерапия. Общение с людьми в схожей ситуации помогает почувствовать социальную поддержку.

Варианты получения инвалидности и льгот

При хроническом или часто рецидивирующем течении психоза человек может быть признан инвалидом. Это дает право на:

• Ежемесячные денежные выплаты;
• Обеспечение техническими средствами реабилитации;
• Льготы по оплате лекарств, проезда и других услуг.

Группа инвалидности определяется в зависимости от выраженности стойких нарушений функций организма человека.

Прогноз при своевременном лечении психоза

При адекватной терапии большинство людей, перенесших психоз, могут вернуться к полноценной жизни. Однако полностью исключить рецидивы не всегда удается. На течение заболевания влияют такие факторы как:

• Форма и длительность психоза;
• Наследственная отягощенность;
• Своевременность начала лечения;
• Приверженность пациента к терапии.

Роль семьи в реабилитации и ресоциализации

Поддержка семьи играет огромную роль на всех этапах реабилитации после психоза - от выхода из острого состояния до возвращения к повседневной жизни.

В период пребывания родственника в стационаре важно поддерживать контакт с врачами, уточнять нюансы лечения, возможные побочные эффекты препаратов. Это поможет потом более эффективно ухаживать за больным.

После выписки из больницы близкие должны помочь пациенту постепенно восстановить бытовые и социальные навыки - например, контролировать прием лекарств, вместе выполнять домашние дела, посещать магазины и другие общественные места.

Профилактика психического выгорания у лиц, ухаживающих за больным

Цопровождение родственника с психозом - процесс эмоционально тяжелый. У близких часто развивается синдром хронической усталости.

Чтобы его предотвратить, нужно:

• Чередовать обязанности по уходу с другими членами семьи;
• Находить время для отдыха и саморазвития;
• Получать психологическую помощь и поддержку.

Регулярное консультирование в группах взаимопомощи или у профильных специалистов существенно снижает нагрузку на лиц, осуществляющих уход.

Дополнительные реабилитационные методики

Для закрепления результатов лечения и адаптации в социуме при психозе эффективны такие дополнительные методы как:

• Арт-терапия (рисование, музыкотерапия);
• Танцевальная терапия;
• Театротерапия;
• Трудотерапия;
• Занятия спортом.

Они не только улучшают эмоциональное состояние, но и развивают различные навыки, полезные в повседневной жизни.

Перспективы в лечении психозов

В настоящее время ведутся активные разработки новых методов диагностики и лечения психических заболеваний, в том числе психозов. Это дает надежду, что в будущем появятся более эффективные и безопасные способы терапии.

В частности, изучается возможность применения методов генной инженерии, транскраниальной магнитной стимуляции, усовершенствованных психодиагностических тестов.

Развитие технологий позволит не только лучше контролировать симптомы во время лечения, но и снизить риск развития психоза у предрасположенных лиц в будущем.