Анатомия бедренного треугольника: секреты и тонкости
Бедренный треугольник расположен в верхней трети бедра. Это важный участок, где проходят крупные кровеносные сосуды и нервы, выходящие на ногу. Через бедренный треугольник также могут выходить грыжи из брюшной полости. Давайте разберем анатомию этой зоны и ее клиническое значение!
Анатомия и топография бедренного треугольника
Бедренный треугольник образован тремя границами:
- Сверху – паховой связкой
- Латерально – портняжной мышцей
- Медиально – длинной приводящей мышцей
Под поверхностным листком широкой фасции в бедренном треугольнике проходят бедренные артерия и вена, а также бедренный нерв.
Мышечная и сосудистая лакуны бедренного треугольника
Если удалить широкую фасцию бедренного треугольника и рассмотреть обнажившиеся структуры, то можно различить мышечную и сосудистую лакуны:
- Мышечная лакуна содержит подвздошно-поясничную мышцу и бедренный нерв
- Сосудистая лакуна содержит бедренные сосуды (артерию и вену)
В медиальном углу сосудистой лакуны находится глубокое бедренное кольцо - одно из наиболее уязвимых мест брюшной стенки, через которое могут выходить бедренные грыжи.
Варианты анатомии глубоких бедренных сосудов
Глубокая артерия бедра обычно отходит от задней поверхности бедренной артерии, но встречаются и другие варианты:
14⁄100 случаев — два ствола глубокой артерии бедра
8⁄100 случаев — высокое отхождение 6⁄100 случаев — от медиальной поверхности с формированием атипичного сафено-феморального соустья
Знание этих особенностей важно, чтобы избежать травмы сосудов при операциях.
У глубокой вены бедра в 84% случаев имеется два ствола. Проксимальный ствол впадает в бедренную вену прямо под глубокой артерией бедра. А дистальный ствол — чуть ниже, с заднемедиальной стороны бедренной вены.
| Глубокая артерия бедра | Глубокая вена бедра |
|
|
Через бедренный треугольник могут проходить различные патологические структуры, наиболее часто - бедренные грыжи.
Причины возникновения бедренных грыж
К факторам, способствующим появлению бедренных грыж, относятся:
- Ослабление соединительной ткани с возрастом
- Избыточный вес и ожирение
- Физические нагрузки с повышением внутрибрюшного давления
- Хронический кашель
- Беременность
По данным статистики, бедренные грыжи чаще встречаются у женщин старше 40 лет. Особенно подвержены риску худощавые женщины.
Симптомы бедренных грыж
Для бедренных грыж характерны:
- Боли и дискомфорт в паховой области
- Ощущение тяжести
- Появление выпячивания в области бедренного треугольника
При ущемлении грыжи боли усиливаются, может развиться кишечная непроходимость.
Диагностика бедренных грыж
Диагноз бедренной грыжи ставится на основании данных осмотра и пальпации области бедренного треугольника.
В качестве дополнительных методов используют УЗИ и рентген с контрастом для исключения кишечной непроходимости.
Лечение бедренных грыж
Единственным эффективным методом лечения бедренных грыж является оперативное вмешательство. Оно показано даже при отсутствии жалоб, т.к. существует высокий риск ущемления.
Техника операции
Во время операции производится:
- Вскрытие грыжевого мешка
- Вправление содержимого в брюшную полость
- Пластика дефекта сетчатым имплантатом
Доступ осуществляют чаще всего в подвздошной области. Но иногда требуется дополнительный доступ в бедренном треугольнике.