Гестоз во 2 половине беременности: причины, симптомы и лечение осложнения

Гестоз – серьезное осложнение беременности, которое может негативно повлиять как на здоровье матери, так и на развитие ребенка. Хотя причины его до конца не ясны, своевременная диагностика и правильное лечение помогут избежать опасных последствий. Давайте разберемся, что представляет собой гестоз второй половины беременности, каковы симптомы и методы лечения этого заболевания.

Что такое гестоз и почему он опасен

Гестоз – это синдром, возникающий после 20 недели беременности. Он характеризуется нарушением адаптации организма будущей мамы к беременности.

Основными проявлениями гестоза являются:

• повышение артериального давления
• отеки
• протеинурия (повышенное содержание белка в моче)

Раньше выделяли легкую, среднюю и тяжелую степень гестоза. Сейчас принята классификация, которая предусматривает 3 стадии:

1. Гестоз легкой степени
2. Гестоз средней степени
3. Тяжелый гестоз (преэклампсия)

По данным ВОЗ, гестоз развивается у 5-8% беременных. В России этот показатель достигает 30% согласно исследованию РАН.

Опасность гестоза заключается в том, что он может привести к серьезным осложнениям:

• Преждевременная отслойка плаценты
• Задержка развития плода
• HELLP-синдром
• Отек легких
• Острая почечная недостаточность

Как для матери, так и для ребенка гестоз представляет угрозу. Поэтому важно следить за состоянием организма во время беременности и своевременно распознать первые симптомы этого осложнения.

Причины и факторы риска развития гестоза

До сих пор ученые не могут точно объяснить, из-за чего развивается гестоз. Существует несколько теорий. Согласно плацентарной теории, причиной гестоза являются нарушения в развитии и функционировании плаценты, что приводит к кислородному голоданию плода. В ответ организм матери запускает компенсаторные механизмы в виде спазма сосудов и повышения давления.

Иммунологическая теория связывает гестоз с нарушением адаптационных реакций иммунной системы женщины к беременности. Происходит отторжение чужеродных клеток плода. Существуют и другие гипотезы возникновения гестоза, но ни одна из них пока не объясняет это осложнение в полной мере.

Определены факторы, повышающие риск развития гестоза:

• Возраст матери младше 18 или старше 35 лет
• Избыточный вес
• Многоплодная беременность
• Хронические заболевания почек, печени, сердца
• Гестоз в предыдущих беременностях

Также провоцирующими моментами могут стать стресс, обезвоживание, чрезмерные физические нагрузки, инфекции.

Симптомы и диагностика гестоза

Классическими симптомами гестоза считаются:

• Отеки
• Повышение артериального давления
• Протеинурия

Отеки чаще появляются на ногах и лице. Они могут быть как видимыми, так и скрытыми, когда живот увеличивается из-за отечности брюшной стенки. Гестоз второй половины беременности диагностируют на основании жалоб, данных осмотра, анализов и исследований:

• Измерение артериального давления
• Общий анализ мочи на белок
• Анализ крови (креатинин, печеночные ферменты)
• УЗИ почек и печени
• КТГ (кардиотокография) для оценки состояния плода

Дифференциальная диагностика проводится с преэклампсией, хронической артериальной гипертензией, пиелонефритом и другими заболеваниями, имеющими сходные проявления. Своевременное выявление гестоза крайне важно для предупреждения осложнений и назначения адекватного лечения.

Лечение гестоза на разных стадиях

Лечение гестоза зависит от стадии заболевания и тяжести состояния.

При легком течении назначают:

• Диета с ограничением соли и жидкости
• Прием витаминов
• Транквилизаторы
• Мочегонные препараты

При среднетяжелом и тяжелом гестозе показана госпитализация в стационар. Лечение включает:

• Гипотензивные препараты (метилдопа, нифедипин)
• Магнезиальная терапия
• Антикоагулянты
• Инфузионная терапия

При развитии осложнений может потребоваться экстренное кесарево сечение. После родов назначают витамины, успокаивающие и сосудорасширяющие препараты для восстановления.

Профилактика развития гестоза

Чтобы снизить риск возникновения гестоза во 2 половине беременности, рекомендуется:

• Соблюдать режим дня и полноценно отдыхать
• Избегать стрессов и физических перегрузок
• Придерживаться диеты с ограничением соли
• Пить достаточное количество жидкости (не менее 1,5 л в сутки)
• Принимать витамины и микроэлементы

Женщинам из группы риска по гестозу рекомендован прием низких доз аспирина с 12-14 недели беременности.

Помощь и поддержка при гестозе

При появлении первых симптомов гестоза необходимо срочно обратиться к врачу.

Чтобы облегчить состояние, рекомендуется:

• Соблюдать постельный режим
• Пить много жидкости
• Ограничить потребление соли
• Принимать лекарства по назначению врача

Важно сохранять спокойное состояние и положительный настрой. Помощь и поддержка близких помогут перенести это осложнение.

Гестоз и послеродовый период

Перенесенный гестоз может оказать влияние на течение послеродового периода. У некоторых женщин сохраняется повышенное артериальное давление, что требует приема гипотензивных препаратов.

Также после гестоза повышен риск развития преэклампсии и эклампсии в послеродовом периоде. Необходим тщательный контроль состояния матери и новорожденного.

Риск повторного гестоза

У женщин, перенесших гестоз, риск его повторного развития в последующих беременностях повышен.

Чтобы снизить вероятность гестоза, рекомендуется:

• Планировать следующую беременность не ранее, чем через 2-3 года после предыдущих родов
• Добиться нормализации массы тела
• Лечить хронические заболевания
• Придерживаться здорового образа жизни

Такие меры помогут уменьшить риск осложнений.

Особенности гестоза в родах

При развитии гестоза тактика родов зависит от состояния матери и плода. Преимущество отдается естественному родоразрешению. Проводится медикаментозное снижение давления. Показанием к кесареву сечению являются ухудшение самочувствия матери или страдание плода.

Ведение гестоза во 2 половине беременности

При подозрении на гестоз во 2 половине беременности необходима госпитализация для обследования и лечения. Назначаются гипотензивные, мочегонные, седативные препараты. Проводится инфузионная терапия. При улучшении состояния возможен перевод на амбулаторное лечение под наблюдением врача.

Прогноз при гестозе

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз при гестозе во второй половине беременности в целом благоприятный. Возможно пролонгирование беременности до срока, близкого к доношенному, и рождение здорового ребенка. Однако при тяжелом течении гестоза высоки риски неблагоприятных исходов как для матери, так и для плода.

Осложнения гестоза

К опасным осложнениям гестоза относятся:

• Преждевременная отслойка плаценты
• HELLP-синдром
• Отек легких
• Почечная недостаточность
• Эклампсия

Для предотвращения осложнений необходим тщательный контроль состояния пациентки.

Помощь при гестозе

Женщинам с гестозом важна помощь и поддержка близких.

Рекомендуется обеспечить:

• Комфортные условия
• Соблюдение постельного режима
• Контроль приема лекарств
• Психологическую разгрузку

Забота и внимание помогут легче перенести это осложнение.

Ранняя диагностика гестоза

Для предотвращения осложнений крайне важно как можно раньше диагностировать развивающийся гестоз. При появлении первых симптомов, таких как отеки, головная боль, повышение давления, следует срочно обратиться к врачу. Своевременное выявление гестоза позволяет сразу начать лечение и добиться стабилизации состояния.

Соблюдение рекомендаций врача

Для успешного лечения гестоза очень важно неукоснительно соблюдать все предписания врача. Это касается приема лекарств, соблюдения диеты и режима дня, прохождения обследований и др. Только тесное взаимодействие пациентки и врача позволит достичь хороших результатов терапии.

Восстановление после гестоза

После перенесенного гестоза очень важен правильный подход к восстановлению организма.

Рекомендуется полноценный отдых, сбалансированное питание, прием витаминов. Помимо того, рекомендуется комплекс упражнений лечебной физкультуры, массаж, физиотерапия. Полезно посещение местного санатория для восстановления функций органов и систем организма.

Психологическая помощь

Переживание гестоза может оставить психологический след в виде страхов и тревоги.

Женщинам, тяжело перенесшим гестоз, полезно получить психологическую поддержку. Общение с психологом или группами поддержки поможет справиться с негативными переживаниями.

Консультация профессионального психолога, занятия арт-терапией, медитацией помогут адаптироваться после стресса. Это важно для подготовки к следующей беременности.

Профилактика рецидива

У женщин, перенесших гестоз, высок риск его повторного возникновения.

Для профилактики рецидива важно:

• Лечить хронические заболевания
• Нормализовать вес
• Избегать стрессов
• Соблюдать рекомендации врача

Здоровый образ жизни

Здоровый образ жизни поможет снизить риск осложнений при следующих беременностях. Женщинам следует придерживаться нижеследующих рекомендаций.

• Сбалансированное питание
• Отказ от вредных привычек
• Регулярные физические нагрузки
• Сон не менее 8 часов

Консультация специалистов

После перенесенного гестоза очень важна правильная подготовка к следующей беременности. Женщинам с гестозом в анамнезе перед планированием следующей беременности рекомендуется проконсультироваться с врачами.

Необходимо пройти обследование, отказаться от вредных привычек, настроиться позитивно. Обязательно нужно посетить терапевта, гинеколога, кардиолога, эндокринолога для обследования и коррекции имеющихся нарушений. Это позволит минимизировать риски при будущей беременности.