Изотонический раствор хлорида натрия: показания и противопоказания
Изотонический раствор хлорида натрия - это важнейшее лекарственное средство, используемое ежедневно в лечебных учреждениях для внутривенного введения. Данный раствор помогает восполнить потерю жидкости и электролитов при обезвоживании, нормализовать кислотно-щелочной баланс при нарушениях pH крови. Но при каких заболеваниях он показан к применению и каковы противопоказания?
Состав и свойства изотонического раствора хлорида натрия
Изотонический раствор хлорида натрия был впервые получен в 1883 году голландским физиологом Хартогом Якобом Хамбургером. Он обнаружил, что 0,9% водный раствор поваренной соли изотоничен крови человека, то есть обладает таким же осмотическим давлением.
По внешнему виду изотонический раствор хлорида натрия представляет собой прозрачную бесцветную жидкость без запаха.
Основным действующим компонентом является хлорид натрия в концентрации 9 г/л. В качестве растворителя используется вода для инъекций. Также для стабилизации кислотности может добавляться небольшое количество буферных веществ.
Физико-химические свойства:
- Плотность: 1,005 г/см3
- Осмолярность: 286 мОсм/л
- pH: 4,5-7,0
По своим свойствам 0,9% раствор NaCl физиологически совместим с кровью и тканевыми жидкостями организма. После введения он быстро распределяется в органах и тканях, не оказывая токсического или раздражающего действия.
Области применения изотонического раствора
Изотонический раствор хлорида натрия имеет широкий спектр терапевтического применения при разнообразных заболеваниях и критических состояниях. Рассмотрим основные из них.
Показания к применению
Изотонический раствор назначают в следующих случаях:
- Обезвоживание и дегидратация (потеря жидкости)
- Гиповолемический шок
- Нарушения кислотно-основного состояния крови
- Дефицит натрия и хлоридов
- Отравления
- Для растворения и разведения лекарств, вводимых парентерально
При обезвоживании и потере жидкости изотонический раствор компенсирует дефицит объема циркулирующей крови и восстанавливает гомеостаз.
При шоковых состояниях препарат поддерживает артериальное давление пациента и предупреждает развитие осложнений.
Для восполнения недостатка хлоридов и ионов натрия, участвующих в обменных процессах, вводят изотонический раствор внутривенно.
| Возраст пациента | Разовая доза |
| Взрослые и дети старше 12 лет | 200-400 мл |
| Дети 7-12 лет | 100-200 мл |
Суточная доза составляет около 1-2 литров и зависит от степени обезвоживания. Скорость внутривенной инфузии - 80-120 капель в минуту.
Также изотонический раствор широко используют для приготовления лекарственных форм, вводимых внутривенно, внутримышечно и подкожно. Он является идеальной средой-носителем, не вступающей в реакции с действующими веществами.
Способы и режимы введения
Изотонический раствор хлорида натрия можно вводить несколькими способами:
- Внутривенно капельно или струйно
- Подкожно
- В полости тела (внутрибрюшинно, внутриплеврально)
- Наружно для промывания ран, слизистых, глаз
Наиболее часто используется внутривенный путь введения для быстрого и полного всасывания препарата. При этом строго соблюдают рекомендованный режим дозирования.
Противопоказания
Существуют следующие противопоказания для назначения изотонического раствора хлорида натрия:
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата
- Гипергидратация
- Отек легких
- Отек головного мозга
- Гипернатриемия
- Гиперхлоремия
- Декомпенсированная сердечная недостаточность
- Тяжелая почечная недостаточность с олигурией
При наличии этих состояний введение избытка жидкости и ионов натрия может привести к тяжелым последствиям.
Меры предосторожности
С осторожностью изотонический раствор назначают при следующих заболеваниях:
- Хроническая сердечная недостаточность
- Артериальная гипертензия
- Цирроз печени
- Хроническая болезнь почек
- Сахарный диабет
В этих случаях контролируют диурез, функцию почек и электролитный состав крови чтобы предотвратить задержку жидкости и ионные нарушения.
Побочные эффекты
При правильном применении у здоровых людей изотонический раствор хорошо переносится. В редких случаях отмечались такие реакции:
- Тошнота, рвота
- Лихорадка
- Крапивница
- Тахикардия
- Одышка
Эти явления носят кратковременный характер и не требуют отмены препарата.