Внутренняя яремная вена: анатомия, особенности и возможные проблемы

Внутренняя яремная вена играет важную роль в кровоснабжении головного мозга и оттоке крови из черепной коробки. От правильного функционирования этого кровеносного сосуда зависит здоровье и жизнь человека. Давайте разберемся в уникальных особенностях строения внутренней яремной вены, ее взаимосвязи с другими органами и возможных заболеваниях.

Общие сведения о внутренней яремной вене

Внутренняя яремная вена (лат. vena jugularis interna) - это крупный кровеносный сосуд, отводящий венозную кровь от головы и шеи. Она является продолжением сигмовидного синуса твердой мозговой оболочки и проходит в глубоких слоях шеи.

Максимальный диаметр внутренней яремной вены может достигать 20 мм. Стенка сосуда тонкая и легко спадается при сжатии, но также быстро расширяется при увеличении кровотока. В просвете вены имеются клапаны, препятствующие обратному току крови.

Внутреннюю яремную вену не следует путать с другими яремными венами - наружной и передней, которые располагаются более поверхностно в клетчатке шеи и имеют меньший диаметр.

Начало внутренней яремной вены

Внутренняя яремная вена начинается от яремного отверстия, расположенного в основании черепа. Через это отверстие венозная кровь выходит из полости черепа. Сразу после яремного отверстия вена расширяется, образуя верхнюю яремную луковицу.

Верхняя луковица внутренней яремной вены является прямым продолжением сигмовидного синуса твердой мозговой оболочки. Именно из сигмовидного синуса венозная кровь поступает в начальный отдел внутренней яремной вены.

Ход внутренней яремной вены на шее

После образования верхней луковицы внутренняя яремная вена направляется вниз по шее к месту соединения грудины и ключицы. При этом вена закрыта спереди грудино-ключично-сосцевидной мышцей.

В нижних отделах шеи внутренняя яремная вена проходит в общем футляре вместе с общей сонной артерией и блуждающим нервом, образуя шейный венозный пучок. При этом вена располагается чуть поверхностнее и латеральнее артерии.

Перед впадением в подключичную вену внутренняя яремная вена вновь расширяется, образуя нижнюю луковицу.

Впадение внутренней яремной вены

За грудино-ключичным сочленением внутренняя яремная вена сливается с подключичной веной. Образуется плечеголовная вена, являющаяся началом верхней полой вены.

В зоне впадения внутренней яремной вены в подключичную имеются клапаны. Они препятствуют обратному току крови из плечеголовной вены во внутреннюю яремную.

Притоки внутренней яремной вены

Кровь во внутреннюю яремную вену поступает из различных притоков, которые делят на:

• Внутричерепные притоки, несущие кровь из полости черепа, головного мозга, глаз, ушей.
• Внечерепные притоки от мягких тканей лица, шеи, языка.
• Эмиссарные вены, соединяющие эти две системы.

Основные внутричерепные притоки:

• Верхний сагиттальный синус
• Пещеристый синус
• Верхняя и нижняя полые вены
• Вены глазницы и глазного яблока
• Вены внутреннего уха

К внечерепным притокам относятся лицевая, позадичелюстная, язычная, гортанная и другие вены.

Благодаря обильным анастомозам обеспечивается надежный венозный отток из всех областей головы.

Функции внутренней яремной вены

Основные функции внутренней яремной вены:

• Отток венозной крови из полости черепа, головного мозга, лица и шеи.
• Регуляция венозного давления в черепе.
• Поддержание постоянства гемостаза и водно-солевого баланса.
• Создание оптимальных условий для работы головного мозга.

Таким образом, от состояния внутренней яремной вены напрямую зависит кровоснабжение головного мозга и стабильность внутричерепного давления.

Возможные заболевания

Наиболее распространенные патологии внутренней яремной вены:

• Эктазия (врожденное расширение)
• Тромбоз (закупорка сгустком крови)
• Флебит (воспаление стенки вены)
• Редкие случаи аневризмы (мешотчатое расширение)

Эктазия внутренней яремной вены чаще встречается у пожилых людей и связана с ослаблением стенки сосуда. При этом вена извита, утолщена, при напряжении резко выступает под кожей.

Опасное осложнение - тромбоз вены, вызванный застоем крови. Клинически проявляется отеком и сильными болями в шее. Лечение комплексное, включает антикоагулянты.

Флебит чаще развивается как осложнение катетеризации вены. При этом воспаляется не только стенка вены, но и окружающие ткани.

К счастью, истинные аневризмы внутренней яремной вены встречаются крайне редко. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными. Лечение хирургическое или консервативное.

Таким образом, заболевания внутренней яремной вены опасны нарушением венозного оттока из головного мозга и требуют правильной диагностики и лечения.

Использование в медицинской практике

Благодаря своему расположению, большому диаметру и доступности внутренняя яремная вена широко используется в медицинской практике:

• Для введения лекарственных препаратов.
• Для взятия крови на анализы.
• Для установки центральных венозных катетеров.
• Для проведения рентгеноконтрастных исследований.

Однако катетеризация и пункции вены несут риск осложнений, таких как тромбоз, эмболия, сдавление прилегающих нервов и другие. Поэтому манипуляции на вене должны проводиться строго по показаниям и с соблюдением правил асептики.

Профилактика заболеваний вены

Для профилактики заболеваний внутренней яремной вены рекомендуется:

• Вести здоровый образ жизни, избегать гиподинамии.
• Заниматься регулярной физической активностью.
• Исключить вредные привычки, провоцирующие спазм сосудов.
• Контролировать хронические заболевания, влияющие на свертываемость крови.
• Регулярно обследоваться у терапевта, невролога, сосудистого хирурга.

Своевременное выявление и лечение сопутствующих заболеваний поможет уберечь внутреннюю яремную вену от патологических изменений и сохранить ее нормальную проходимость.

Первая помощь при проблемах с внутренней яремной веной

При появлении боли, отеков или других тревожных симптомов со стороны внутренней яремной вены необходимо срочно оказать первую помощь до приезда врача:

• Уложить пациента, приподняв головной конец кровати для улучшения венозного оттока.
• Наложить тугую давящую повязку выше места боли, чтобы предотвратить распространение тромба.
• Дать обезболивающее средство (нестероидные противовоспалительные).
• Обеспечить покой, исключить любые движения головой и шеей.
• Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Самолечение при подозрении на тромбоз опасно. Только врач может поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Особенности внутренней яремной вены у детей

У детей внутренняя яремная вена имеет некоторые анатомические и функциональные особенности:

• Более узкий просвет по сравнению со взрослыми.
• Неполная сформированность клапанного аппарата.
• Повышенная спазматичность и ригидность стенки.
• Высокий риск врожденных аномалий развития.

Эти факторы обуславливают бóльшую склонность к эктазиям, тромбозам, воспалительным заболеваниям вены у детей. Поэтому при любых отклонениях требуется обследование у сосудистого хирурга и детского невролога.

Внутренняя яремная вена в истории медицины

Первое упоминание о внутренней яремной вене встречается в трактатах Галена во II веке нашей эры. Он достаточно подробно описал анатомию этого сосуда.

В Средние века веносечение из яремной вены было распространенным методом лечения многих заболеваний. Эту процедуру проводили цирюльники и «лекари» без медицинского образования.

Только в XVII веке английский анатом Томас Уиллис дал научное обоснование кровопусканиям и рекомендации по их безопасному применению.

Интересные факты о внутренней яремной вене

• У женщин просвет вены шире, чем у мужчин.
• При повышении внутричерепного давления вена сдавливается и меняет форму.
• Асимметрия размеров правой и левой вен может быть нормальной анатомической особенностью.
• В древности считалось, что яремная вена напрямую связана с сердцем.

Уникальное строение и функции внутренней яремной вены до конца не изучены даже в наши дни. Этот сосуд по-прежнему хранит немало загадок для медицины.

Возможные осложнения при катетеризации внутренней яремной вены

Несмотря на кажущуюся простоту, катетеризация внутренней яремной вены может вызвать ряд осложнений:

• Тромбоз и эмболия при повреждении стенки вены.
• Введение катетера в артерию вместо вены (чаще в сонную артерию).
• Пневмоторакс при проколе плевры.
• Повреждение возвратного гортанного нерва с развитием осиплости.
• Инфицирование мягких тканей шеи и развитие абсцесса.

Чтобы избежать осложнений, процедуру должен выполнять квалифицированный врач в условиях операционной и под контролем ультразвука.

Современные методы диагностики заболеваний внутренней яремной вены

Для диагностики состояния внутренней яремной вены применяются следующие методы:

• Ультразвуковое дуплексное сканирование.
• Рентгеноконтрастная флебография.
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография.
• Измерение центрального венозного давления.

Эти методы позволяют оценить проходимость вены, наличие и протяженность тромбов, характер кровотока. На их основе ставится точный диагноз.

Осложнения тромбоза внутренней яремной вены

Осложнения тромбоза внутренней яремной вены опасны нарушением венозного кровотока из черепной коробки:

• Застойные явления в головном мозге.
• Отек головного мозга и вклинение миндалин мозжечка.
• Повышение внутричерепного давления.
• Инфаркт мозга при отрыве тромба.
• Развитие коллатерального кровотока по эмиссарным венам.

Поэтому тромбоз вены является неотложным состоянием, требующим экстренной терапии для восстановления оттока крови из полости черепа.

Прогноз при заболеваниях внутренней яремной вены

Прогноз зависит от характера заболевания вены:

• При эктазиях и врожденных аномалиях прогноз благоприятный при адекватном лечении.
• Тромбоз без инфаркта мозга также не опасен при своевременной терапии.
• Острые тромбозы с выраженным нарушением венозного оттока имеют серьезный прогноз.
• При флебитах возможно развитие сепсиса.

Даже при благоприятном исходе острого заболевания рекомендуется динамическое наблюдение у сосудистого хирурга для профилактики повторных эпизодов.