Молочница: симптомы, диагностика, лечение

Молочница - распространенное заболевание, которое может существенно ухудшить качество жизни. В статье мы разберем причины, симптомы, методы диагностики и все современные подходы к лечению этого недуга.

Что такое молочница и ее возбудители

Молочница или вульвовагинальный кандидоз - это грибковое поражение слизистых оболочек влагалища и наружных половых органов, вызываемое грибами рода Candida .

В быту это заболевание часто называют просто "молочницей".

Возбудителями молочницы являются дрожжевые грибки, относящиеся к условно-патогенной микрофлоре. Это означает, что в норме они присутствуют на коже и слизистых человека, не вызывая воспалительных реакций. Однако при ослаблении иммунитета их количество может резко возрасти, что и приводит к развитию заболевания.

Наиболее часто встречающийся возбудитель молочницы - грибок Candida albicans , на его долю приходится 70-90% всех случаев. Реже причиной становятся C. glabrata (15%), C. dubliniensis (6%), C. tropicalis (3-5%) и другие представители рода Candida ^[1].

Причины и факторы риска молочницы

Хотя грибки Кандида есть у каждого человека, далеко не у всех развивается молочница. Чаще всего заболевание возникает на фоне ослабления иммунитета и под воздействием дополнительных факторов.

К ним относятся:

• сахарный диабет;
• стрессы;
• прием антибиотиков и гормональных препаратов;
• беременность и менструации;
• избыточный вес;

Провоцируют обострение и некоторые элементы образа жизни:

1. ношение тесного синтетического нижнего белья и колготок,
2. длительное пребывание в мокрой одежде (купальник после пляжа и бассейна),
3. отсутствие личной гигиены.

"как бороться с молочницей" Риск возникновения молочницы повышается во время половых контактов, при анально-вагинальном и оральном сексе. Установлена также связь с неблагоприятным течением заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Классификация и стадии молочницы

В зависимости от частоты рецидивов молочницу делят на острую и хроническую ^[2]:

• Острая - до 3 обострений в год.
• Хроническая - 4 и более рецидивов ежегодно.

Также выделяют:

1. Неосложненную форму - первый эпизод или до 4 обострений в год у пациенток без факторов риска. Протекает с умеренно выраженными симптомами.
2. Осложненную - частые рецидивы (4 и более в год) на фоне иммунодефицитных состояний, сахарного диабета, приема гормонов и др. Сопровождается выраженной клинической картиной.

"молочница симптомы лечение" Также различают стадии развития молочницы:

1. Образование колоний грибков на слизистых и увеличение их количества;
2. Проникновение грибка в поверхностные слои тканей;
3. Распространение инфекции вглубь с поражением подлежащих тканей;
4. Генерализация процесса с попаданием возбудителя в кровоток.

Последняя стадия встречается крайне редко, обычно воспаление ограничено поверхностными структурами влагалища и наружных половых органов.

Симптомы молочницы у женщин и мужчин

Типичными признаками вульвовагинального кандидоза у женщин являются:

• обильные творожистые выделения из влагалища белого или серовато-желтого цвета;
• зуд, жжение, дискомфорт в области вульвы и влагалища;
• покраснение и отечность слизистой наружных половых органов;
• болезненность полового акта.

"молочница симптомы лечение" Симптомы усиливаются перед менструацией, во время беременности, после водных процедур и половых контактов.

У мужчин чаще наблюдаются:

• гиперемия и отечность головки полового члена;
• белесоватый налет на крайней плоти и головке;
• зуд, жжение в области головки полового члена;
• боль и дискомфорт при сексе и мочеиспускании.

Таким образом, к ключевым симптомам молочницы у обоих полов относятся:

• выделения слизисто-творожистого характера;
• гиперемия (покраснение) слизистых и кожи;
• зуд и жжение в области половых органов.

"молочница симптомы лечение" Наличие этих признаков требует обращения к гинекологу или урологу для подтверждения диагноза и назначения терапии.

Возможные осложнения молочницы

Несвоевременно выявленная и неправильно леченная молочница может привести к серьезным осложнениям.

Наиболее опасные из них:

• Воспаление фаллопиевых труб и яичников (сальпингоофорит) с последующим нарушением репродуктивной функции, бесплодием, внематочной беременностью;
• Поражение мочевыводящих путей в виде цистита и уретрита;
• В редких случаях - генерализация процесса с поражением внутренних органов.

При беременности контакт с молочницей повышает риск невынашивания, преждевременных родов, внутриутробного инфицирования плода.

Методы диагностики молочницы

Для подтверждения диагноза "молочница" обязательно проведение лабораторных исследований:

1. Микроскопия мазков из влагалища и цервикального канала для выявления мицелия и спор гриба;
2. Посев на питательные среды с определением вида возбудителя и его чувствительности к препаратам;
3. ПЦР-диагностика для количественного подсчета ДНК грибов в биоматериале;
4. Серологическое исследование крови (РСК) для выявления антител.

Также назначают дополнительные анализы: общий анализ крови, исследование мазков на флору, УЗИ органов малого таза.

Современные методы лечения молочницы

Для терапии молочницы используется целый ряд противогрибковых препаратов:

• Производные имидазола (клотримазол, миконазол, эконазол и др.);
• Триазолы (флуконазол, итраконазол);
• Антибиотики группы полиенов (нистатин, леворин, натамицин);
• Комбинированные средства.

Выбор конкретного препарата и схемы лечения зависит от клинических проявлений, характера течения заболевания, наличия сопутствующей патологии.

При остром вагинальном кандидозе достаточно местной терапии в виде кремов, мазей, таблеток, свечей. При рецидивирующем течении показан прием противогрибковых таблеток, что обеспечивает проникновение действующего вещества в кровь.

Лечение молочницы при беременности и кормлении

Выбор препаратов для лечения молочницы у беременных ограничен в связи с возможным тератогенным действием некоторых антимикотиков.

Во время вынашивания ребенка используют только безопасные местные средства на основе клотримазола, натамицина, полиенов.

При кормлении грудью можно применять противогрибковые препараты (за исключением флуконазола), однако предпочтительнее местная терапия кремами и мазями.

Меры профилактики молочницы

Чтобы избежать частых рецидивов молочницы, необходимо придерживаться следующих профилактических мер:

• Носить хлопчатобумажное нижнее белье, избегать тесных колготок и купальников;
• После купания и посещения бассейна сразу переодеваться;
• Соблюдать правила личной гигиены, особенно во время менструации;
• Избегать длительных антибактериальных терапий;
• Укреплять иммунитет с помощью витаминов, здорового питания и физических нагрузок.

Питание при молочнице: запрещенные и рекомендуемые продукты

Определенные продукты могут провоцировать обострение молочницы, а другие, наоборот, оказывают профилактическое действие.

Стоит ограничить или исключить:

• Сладости, кондитерские изделия, пирожные - стимулируют рост грибов;
• Алкоголь;
• Кофе и крепкий чай;
• Острую, жареную и копченую пищу.

Рекомендуется употреблять:

• Чеснок, лук, имбирь - обладают противогрибковым действием;
• Кисломолочные продукты для нормализации микрофлоры;
• Бобовые, цитрусовые, зелень - источники витаминов;
• Орехи и семечки;
• Рыбу и морепродукты, яйца.

Народные и traditional средства от молочницы

Наряду с медикаментозным лечением, можно использовать и некоторые народные средства от молочницы.

Эффективны отвары и настои на основе ромашки, календулы, зверобоя, чистотела, шалфея. Их можно применять для спринцеваний или влагалищных тампонов.

Также помогают вагинальные свечи с экстрактом прополиса, маточным молочком, витамином Е. Хороший эффект дают тампоны, пропитанные соком алоэ.

Йога, спорт и фитнес при молочнице

Занятия спортом и правильные физические нагрузки благотворно влияют на иммунитет, улучшая течение молочницы.

Однако следует избегать изнуряющих тренировок, так как они, наоборот, его ослабляют. Лучше выбрать йогу, пилатес, дыхательную гимнастику, плавание, ходьбу.

Психологические аспекты молочницы

Молочница оказывает негативное влияние не только на физическое, но и на психоэмоциональное состояние.

Женщины испытывают:

• Раздражительность, беспокойство;
• Снижение либидо;
• Комплексы в связи с дискомфортом в интимной зоне;
• Ухудшение отношений с партнером из-за проблем с сексом.

Чтобы улучшить качество жизни, психологи рекомендуют:

1. Обсудить проблему с любимым человеком;
2. Заниматься саморазвитием и хобби;
3. Правильно питаться и заниматься спортом;
4. Получать удовольствие от жизни вне зависимости от симптомов.

Как избавиться от молочницы навсегда: комплексный подход

Пациенткам с хронической и рецидивирующей молочницей важно помнить, что вылечить это заболевание можно только комплексно.

Необходимо:

1. Полное обследование для выявления предрасполагающих факторов;
2. Подбор эффективных схем лечения с учетом особенностей организма;
3. Длительная профилактика рецидивов;
4. Коррекция иммунитета и микрофлоры.

Только системный подход, дисциплина и терпение помогут избавиться от молочницы раз и навсегда!

Партнеры женщин с молочницей: нужно ли обследование и лечение?

Несмотря на то, что молочница не является заболеванием, передающимся половым путем, грибки Кандиды могут присутствовать и у половых партнеров.

Поэтому и мужчинам с постоянными половыми контактами рекомендуют:

• Обратиться к урологу для обследования и исключения бессимптомного носительства;
• При необходимости пройти курс лечения вместе с партнершей;
• Также соблюдать гигиенические требования и рекомендации по профилактике рецидивов.

Влияние молочницы на течение других заболеваний

Доказана взаимосвязь вульвовагинального кандидоза с рядом гинекологических, урологических и дерматологических заболеваний.

Молочница часто осложняет течение:

• Эрозии шейки матки;
• Гормональные нарушения;
• Папилломавирусную инфекцию;
• Атопический дерматит.

При выявлении кандидоза обязательно требуется дополнительное обследование для исключения сопутствующей патологии.

Как отличить молочницу от других заболеваний?

Иногда тяжело отличить проявления вульвовагинального кандидоза от других недугов.

Дифференцировать молочницу необходимо со следующими состояниями:

• Бактериальный вагиноз;
• Аллергические реакции;
• Герпетическое поражение;
• Заболевания кожи вульвы (псориаз, красный плоский лишай).

Поэтому при подозрении на молочницу важно сдать все необходимые анализы и исключить другие возможные причины выделений и раздражения.

Группы риска развития молочницы

Несмотря на широкую распространенность молочницы среди женщин, выделяют категории пациенток с наибольшим риском развития и рецидивирования этого заболевания:

• Беременные и кормящие женщины;
• Пациентки с сахарным диабетом;
• Женщины в постменопаузе, получающие гормональную терапию;
• Пациентки с иммунодефицитом (онкологические больные, ВИЧ-инфицированные, принимающие иммуносупрессоры);
• Женщины, часто получающие антибиотики.

Пациенткам из группы риска особенно важно соблюдать все рекомендации по профилактике молочницы и при малейших симптомах обращаться к врачу.

Современные подходы к терапии рецидивирующей молочницы

Лечение хронической и рецидивирующей молочницы может представлять сложности. В таких ситуациях применяют инновационные схемы терапии.

Например, использование препаратов, разрушающих биопленки грибов:

• Тержинан по 10 дней 1 таблетка интравагинально на ночь ежемесячно
• Фентиконазол по 600 мг интравагинально 1 раз в 3 дня

Также перспективно применение вакцинотерапии, моноклональных антител (Миабела) и рекомбинантных белков.

Нейтрализация факторов риска молочницы

Для профилактики рецидивов вульвовагинального кандидоза важно максимально нивелировать действие факторов риска развития заболевания.

Для этого рекомендуется:

• Компенсация сопутствующих заболеваний (сахарный диабет);
• Отказ от курения и приема алкоголя;
• Поддержание нормальной массы тела;
• Минимизация стрессов;
• Рациональная антибиотикотерапия;
• Укрепление иммунитета.

Заключение

В статье подробно рассмотрено такое распространенное заболевание, как молочница: причины, факторы риска, симптомы, методы диагностики, современные схемы лечения. Разобраны особенности течения, возможные осложнения и их профилактика. Детально описаны группы противогрибковых препаратов, применяемых при "молочница симптомы лечение". Приведены рекомендации по коррекции образа жизни, питания, даны советы по укреплению иммунитета с целью избежания рецидивов.