Как мочегонные средства помогают справиться с отеками лица

Отеки лица - распространенная проблема, которая может возникнуть по ряду причин. В некоторых случаях эффективным методом борьбы становятся мочегонные препараты. Давайте разберемся, при каких состояниях они показаны, как действуют и что нужно знать о побочных эффектах такой терапии.

Причины отеков лица и роль мочегонных средств

К основным причинам отеков лица относят:

• Заболевания почек и печени, нарушающие выведение жидкости
• Гормональные изменения у женщин в период менструации или беременности
• Прием определенных лекарственных препаратов
• Аллергические реакции
• Нарушения работы сердечно-сосудистой системы
• Неправильное питание с избыточным потреблением соли

Как видим, отеки часто являются симптомом серьезных заболеваний. Мочегонные средства помогают бороться с задержкой жидкости, стимулируя ее выведение. Однако они не лечат непосредственно причину отеков.

По данным ВОЗ, проблема отечности лица беспокоит около 12% взрослого населения планеты. У людей старше 60 лет этот показатель повышается до 25%.

Классификация мочегонных средств

Различают несколько основных групп диуретиков:

1. Калийсберегающие: Верошпирон, Спиронолактон
2. Тиазидные: Гипотиазид, Индапамид
3. Петлевые: Фуросемид, Лазикс
4. Осмотические: Маннитол

Калийсберегающие диуретики считаются наиболее мягкими. Их основное достоинство в относительной безопасности по сравнению с другими группами. Петлевые и осмотические, напротив, обладают мощным эффектом, но чаще вызывают побочные явления.

Механизм действия разных типов мочегонных

Несмотря на общую задачу, каждая группа диуретиков действует по-своему:

• Калийсберегающие снижают реабсорбцию ионов в почечных канальцах
• Тиазиды уменьшают скорость обратного всасывания натрия
• Петлевые блокируют транспорт ионов натрия, калия и хлора
• Осмотические понижают давление плазмы крови

Соответственно, и скорость наступления эффекта разная:

Как видно из таблицы, петлевые и осмотические диуретики действуют гораздо быстрее, чем тиазидные и тем более калийсберегающие. Зато последние значительно безопаснее при длительном применении.

Мочегонные средства при отеках лица: показания к применению

Показанием для назначения мочегонных служат такие состояния как:

• Хроническая сердечная недостаточность
• Гипертоническая болезнь
• Хронические заболевания почек
• Цирроз печени

При острой сердечной или почечной недостаточности следует с осторожностью подходить к диуретикам, учитывая риски резкого нарушения водно-солевого баланса.

Чаще всего мочегонные назначают на II и III стадиях хронической болезни, когда есть выраженные отеки. На I стадии обычно обходятся без них.

Противопоказания и ограничения по применению

К общим противопоказаниям для мочегонных относят:

• Почечная недостаточность тяжелой степени
• Выраженная печеночная недостаточность
• Беременность и кормление грудью
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата

Дополнительные ограничения есть у пациентов с сахарным диабетом, подагрой, аритмией. В их случае подбор диуретиков требует особого внимания.

Самостоятельный прием мочегонных крайне опасен. Даже относительно безобидные на первый взгляд калийсберегающие препараты могут провоцировать серьезные осложнения.

Побочные эффекты мочегонных средств

Характерные побочные реакции на диуретики:

• Резкое снижение АД
• Нарушения сердечного ритма
• Головокружение, слабость
• Тошнота, рвота
• Судороги икроножных мышц
• Аллергические реакции

Калийсберегающие и тиазидные диуретики реже вызывают осложнения. Наибольший риск связан с петлевыми препаратами, особенно при передозировке.

Чтобы снизить вероятность побочек, важно:

• Не превышать дозировку
• Пройти обследование перед началом приема
• Проконтролировать уровень электролитов
• При первых тревожных симптомах обратиться к врачу

мочегонные средства при отеках лица: фитотерапия

Применение растительных мочегонных возможно при условии отсутствия тяжелых заболеваний внутренних органов. К таким средствам относятся:

• Канефрон
• Фитолизин
• Цистон

По силе действия фитопрепараты, конечно, уступают синтетическим диуретикам. Зато они значительно реже имеют побочные эффекты и не вызывают привыкания. При незначительных отеках на лице травы могут оказаться достаточно эффективным средством.

Как правильно принимать мочегонные средства

Чтобы мочегонные оказали максимальный эффект и в то же время были безопасны, важно:

• Точно соблюдать назначенную врачом дозировку. Как недостаточная, так и избыточная доза опасна осложнениями
• Принимать препарат в одно и то же время, чтобы поддерживать равномерный уровень вещества в крови
• Не пропускать прием очередной дозы
• При длительном применении делать перерывы, чтобы избежать привыкания
• Обеспечить достаточное потребление калия при использовании диуретиков
• Пить достаточное количество жидкости, чтобы не допустить обезвоживания на фоне активного мочеотделения

Постоянный прием мочегонных, как правило, неоправдан. Как только отеки спали, следует постепенно отменять препарат под наблюдением врача.

Мониторинг эффективности и безопасности терапии

Во время лечения важно обращать внимание на следующие моменты:

• Динамику отечности лица и других отеков в организме
• Показатели артериального давления
• Частоту и ритмичность пульса
• Лабораторные маркеры: креатинин, мочевина, электролиты крови
• Появление слабости, головокружения и других тревожных симптомов

При возникновении побочных эффектов или отсутствии положительной динамики после 3-4 недель лечения нужно сообщить об этом лечащему врачу.

Мочегонные средства при отеках лица в сравнении с другими методами борьбы с отечностью

Кроме мочегонных средств, для борьбы с отеками применяют:

• Массаж и лимфодренаж
• Физиотерапевтические процедуры
• Гормональные мази с глюкокортикоидами при аллергических отеках
• Антигистаминные препараты
• Флеботоники и венотоники при варикозном расширении вен
• Витаминотерапию

Эффект от этих методов обычно мягче и развивается не так быстро, как от мочегонных таблеток. Зато они реже дают осложнения и часто применяются в сочетании с диуретиками.

Прогноз и профилактика

После отмены мочегонных отеки нередко повторяются, особенно на фоне основного заболевания, вызвавшего нарушения водно-солевого обмена. Чтобы этого избежать, важно:

• Вылечить или компенсировать имеющиеся болезни почек, печени, сердца
• Нормализовать обмен веществ при эндокринных заболеваниях и ожирении
• Отказаться от избыточного потребления соли
• Повысить двигательную активность, заняться лимфодренажным массажем

Таким образом можно добиться стойкого эффекта и избавиться от отеков надолго.

Комплексный подход к лечению

Мочегонные средства при отеках лица зачастую применяются в комплексе с другими методами лечения. Это позволяет:

• Повысить эффективность терапии
• Снизить риск побочных эффектов от высоких доз диуретиков
• Устранить отечность, обусловленную разными механизмами
• Улучшить прогноз при лечении основного заболевания

К примеру, наряду с петлевыми диуретиками назначают препараты калия, пентоксифиллин для улучшения микроциркуляции, ангиопротекторы.

Особенности лечения пожилых пациентов

В возрасте старше 60 лет эффект и переносимость мочегонных могут изменяться. Это связано с:

• Снижением скорости выведения препаратов почками
• Наличием сопутствующих заболеваний
• Полипрагмазией

В таких случаях врач может:

• Снизить дозировку диуретика
• Назначить препараты калия и магния
• Чаще мониторировать состояние и анализы пациента
• Отдавать предпочтение более безопасным калийсберегающим диуретикам

Особые случаи применения

Иногда мочегонные препараты используют не столько для лечения отеков, сколько побочного калийвыводящего эффекта.

Например, Фуросемид может применяться при гиперкалиемии — повышенном уровне калия в крови, чтобы снизить риск нарушений сердечного ритма.

Альтернативные и народные средства

В народной медицине для борьбы с отеками рекомендуют:

• Настой полевого хвоща
• Настой кукурузных рылец
• Настой листьев мучницы

Однако их эффективность значительно ниже синтетических диуретиков, а безопасность не доказана клиническими исследованиями.

Прогресс в фармакологии мочегонных препаратов

За последние годы появилось несколько перспективных групп диуретиков: вазопрессиновые антагонисты, натрий-глюкозные котранспортеры 2-го типа, ненатриевые осмотические диуретики.

Они позволяют эффективно выводить жидкость при хронической сердечной недостаточности у пациентов, резистентных к терапии тиазидами и петлевыми диуретиками.

Мочегонные средства при отеках лица: выбор препарата с учетом сопутствующих заболеваний

При назначении диуретиков важно учитывать все имеющиеся у пациента диагнозы. Например:

• При сахарном диабете лучше использовать торасемид вместо фуросемида
• При подагре избегать тиазидных диуретиков, вызывающих гиперурикемию
• При АГ следить за риском гипокалиемии на фоне гидрохлоротиазида

Особенности дозирования

Даже у одного пациента доза мочегонных может меняться со временем из-за:

• Развития толерантности к препарату
• Усугубления сопутствующих заболеваний
• Нарушений выделительной функции почек на фоне возраста

Важно регулярно оценивать маркеры эффекта и при необходимости корректировать дозировку под контролем уровня креатинина и электролитов крови.

Выбор между пероральными и парентеральными мочегонными

Таблетки в целом удобнее, однако при выраженной рвоте или нарушении всасывания лекарств в кишечнике приходится вводить мочегонные внутривенно или внутримышечно.

Скорость наступления эффекта при этом больше, однако и риск осложнений выше. Поэтому после стабилизации состояния лучше вернуться к пероральной терапии под контролем врача.