Инфаркт миокарда, что это такое: причины, симптомы и лечение
Инфаркт миокарда - опасное и распространенное заболевание сердца. Каждый год от него умирают сотни тысяч россиян. Но многим смертям можно предотвратить, если вовремя распознать симптомы и обратиться к врачу.
Что такое инфаркт миокарда: определение и суть заболевания
Инфаркт миокарда - это острое поражение сердечной мышцы, вызванное внезапным прекращением кровоснабжения части миокарда. При инфаркте происходит некроз (омертвление) участка сердечной мышцы из-за закупорки коронарной артерии и нехватки кислорода.
Миокард - это мышечная ткань, из которой состоит большая часть сердца. Именно миокард обеспечивает сокращение и расслабление сердца во время сердечного цикла. Благодаря этому кровь движется по организму и доставляет кислород и питательные вещества ко всем органам и тканям.
Коронарные артерии обеспечивают приток крови к миокарду. Когда одна из этих артерий закупоривается тромбом, возникает ишемия - нехватка кровоснабжения. Из-за ишемии клетки миокарда погибают, что и приводит к инфаркту.
Инфаркт миокарда - это некроз (омертвление) части сердечной мышцы из-за острого нарушения ее кровоснабжения.
Пораженный инфарктом участок миокарда утрачивает способность сокращаться, что нарушает работу всего сердца. Это может привести к нарушениям ритма, сердечной недостаточности и даже остановке сердца.
Инфаркт миокарда - очень опасное состояние, которое требует экстренной медицинской помощи. Без своевременного лечения инфаркт может закончиться летально.
Причины и факторы риска развития инфаркта миокарда
Основная причина развития инфаркта миокарда - это атеросклероз коронарных артерий. При атеросклерозе на стенках сосудов образуются бляшки, состоящие из холестерина, жиров, фиброзной ткани. Эти бляшки могут сузить просвет артерии, затруднив кровоток.
Кроме того, на поверхности бляшки может образоваться тромб, который полностью перекроет артерию, вызвав инфаркт. Другие возможные причины инфаркта:
- спазм коронарной артерии;
- травма грудной клетки;
- тромбоэмболия коронарных артерий;
- воспалительные заболевания сердца.
К факторам риска, повышающим вероятность инфаркта, относят:
- возраст старше 40 лет для мужчин и старше 50 лет для женщин;
- курение;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- гиподинамия;
- стрессы.
Чем больше факторов риска имеет человек, тем выше у него шансы развития инфаркта миокарда. Поэтому важно вовремя выявлять и корректировать эти факторы.
Формы и виды инфаркта миокарда
Различают несколько форм инфаркта миокарда:
- Q-инфаркт - самый распространенный, возникает при полной закупорке коронарной артерии тромбом.
- Не Q-инфаркт - частичная закупорка артерии, ишемия менее выражена.
- Безболевой инфаркт - встречается у больных с сахарным диабетом, протекает без характерного приступа боли.
Кроме того, различают инфаркты миокарда:
- По глубине поражения: трансмуральный - поврежден весь слой миокарда; субэндокардиальный - повреждена часть миокарда.
- По распространенности: мелкоочаговый; крупноочаговый; тотальный.
Знание формы инфаркта важно для правильного лечения и прогноза.
Симптомы инфаркта миокарда: как распознать приступ
Классическими симптомами инфаркта миокарда являются:
- Резкая жгучая боль за грудиной, возможно иррадиирующая в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть. Отдает в левую половину тела.
- Чувство нехватки воздуха, учащенное дыхание.
- Холодный пот, резкая бледность, озноб.
- Тошнота, иногда рвота.
- Слабость, головокружение, чувство страха смерти.
Боль при инфаркте описывают как давящую, сдавливающую, жгучую. Она не проходит в покое и не купируется нитроглицерином. Однако симптомы могут значительно варьировать. Болевой приступ может быть кратковременным или вообще отсутствовать. Типичная картина чаще наблюдается при трансмуральных инфарктах.
Поэтому важно обращать внимание на любые необычные ощущения в области сердца и незамедлительно вызывать скорую помощь при подозрении на инфаркт миокарда. От своевременно оказанной медицинской помощи зависит прогноз заболевания и жизнь пациента.
При подозрении на инфаркт нужно как можно скорее госпитализировать пациента. В больнице ему сделают ЭКГ, анализы крови, проведут другие обследования для уточнения диагноза. Начнут интенсивное лечение, чтобы предотвратить гибель кардиомиоцитов и развитие осложнений. При необходимости выполнят срочные хирургические манипуляции: стентирование, ангиопластику или шунтирование сердца.
Диагностика инфаркта миокарда: анализы и обследования
Диагностика инфаркта миокарда включает:
- Сбор анамнеза - выяснение жалоб, истории заболевания, факторов риска.
- Физикальное обследование - измерение АД, пульса, аускультация.
- Лабораторная диагностика - общий и биохимический анализ крови, тропониновый тест.
- Инструментальная диагностика - ЭКГ, ЭхоКГ, коронароангиография.
Диагноз инфаркта миокарда ставится на основании характерной клинической картины и изменений на ЭКГ, подтверждается повышением в крови сердечных маркеров (тропонинов).
Лечение инфаркта миокарда: медикаменты, операции
Лечение инфаркта миокарда проводится в условиях стационара и включает:
- Тромболитическую терапию - введение препаратов, растворяющих тромбы в коронарных артериях.
- Антитромбоцитарные препараты - для предотвращения образования новых тромбов.
- Бета-блокаторы, нитраты, ингибиторы АПФ для уменьшения нагрузки на сердце.
- Антиаритмические препараты при нарушениях ритма.
- Антикоагулянты для разжижения крови.
При закупорке коронарной артерии может потребоваться срочное хирургическое вмешательство:
- Стентирование для восстановления просвета сосуда.
- Ангиопластика сосудов сердца.
- Коронарное шунтирование - обход закупоренных артерий.
Реабилитация после инфаркта миокарда
Реабилитация после инфаркта крайне важна для восстановления сердечной деятельности и предотвращения повторных приступов. Она включает:
- Лекарственную терапию для улучшения работы сердца.
- Дозированные физические нагрузки под наблюдением врача.
- Нормализацию питания и контроль массы тела.
- Отказ от вредных привычек.
- Соблюдение рекомендаций кардиолога.
Реабилитация позволяет укрепить сердечную мышцу, нарастить коллатеральное кровообращение, улучшить качество жизни пациента и избежать повторных инфарктов.
Профилактика инфаркта миокарда
Для профилактики инфаркта миокарда необходимо:
- Регулярно проходить обследование у кардиолога.
- Контролировать артериальное давление.
- Следить за уровнем холестерина и сахара в крови.
- Избегать стрессов, вести здоровый образ жизни.
Такие меры позволяют предотвратить развитие атеросклероза и других заболеваний, провоцирующих инфаркт миокарда. Регулярные обследования помогут выявить проблемы на ранней стадии и провести профилактическое лечение.
Прогноз при инфаркте миокарда
Прогноз зависит от своевременности оказанной помощи, размеров поражения, возраста и наличия сопутствующих заболеваний.
Своевременное лечение в первые 12 часов значительно улучшает шансы на выздоровление. Летальность в этом случае составляет 5-7%. При поздней госпитализации (12-24 часа) - до 15%.
Небольшие по размеру инфаркты заживают быстрее и дают лучший прогноз. Крупные инфаркты опасны осложнениями, в том числе смертельными. Также важно насколько адекватно человек придерживается рекомендаций врача в период реабилитации. Это влияет на качество жизни и риск повторных инфарктов.
Не забывайте, что вся информация дается для ознакомления и не заменяет консультации у врача.