Воспаление придатков у женщин: причины, симптомы, лечение

Воспаление придатков матки - распространенная проблема среди женщин репродуктивного возраста. По статистике, этим недугом страдает каждая пятая женщина. Заболевание не только приносит физические страдания, но и влечет за собой серьезные осложнения вроде бесплодия.

В статье мы разберем, что представляет собой воспаление придатков, каковы его причины и симптомы. Рассмотрим методы диагностики и основные принципы лечения этого недуга. Также дадим рекомендации по профилактике и реабилитации.

Что такое воспаление придатков матки

Воспаление придатков матки - распространенное заболевание женской репродуктивной системы. Медицинский термин для обозначения воспаления придатков - «сальпингоофорит». Это воспаление яичников и маточных труб (фаллопиевых труб) - органов женской репродуктивной системы. Заболевание поражает преимущественно женщин репродуктивного возраста от 18 до 45 лет.

Придатки матки - это яичники и маточные трубы. Яичники выполняют две основные функции в женском организме: в них происходит созревание яйцеклеток, необходимых для зачатия; яичники вырабатывают женские половые гормоны. Маточные трубы - это парные органы, соединяющие яичники с маткой. Их функция - транспортировка яйцеклетки от яичника к матке.

Таким образом, при воспалении придатков в патологический процесс вовлекаются яичники и маточные трубы. Это приводит к нарушению их структуры и функций. В результате страдает вся женская репродуктивная система - возникают проблемы с зачатием, беременностью, родами. Кроме того, хроническое воспаление придатков значительно снижает качество жизни женщины.

Воспаление придатков может протекать в острой или хронической форме. Острое воспаление обычно провоцируют инфекции, попадающие в половые пути женщины. Хронический сальпингоофорит чаще всего является исходом не вылеченного или неправильно пролеченного острого процесса.

Для хронического воспаления придатков характерно волнообразное течение с периодами обострений и ремиссий. Обострения сопровождаются усилением воспалительных проявлений, ремиссии протекают относительно бессимптомно. Однако даже в период ремиссии воспаление полностью не проходит и продолжает негативно влиять на репродуктивную систему. Хронический сальпингоофорит - одна из основных причин женского бесплодия и нарушений менструального цикла. Заболевание требует своевременной диагностики и правильного лечения, чтобы не допустить серьезных осложнений.

Таким образом, воспаление придатков - серьезное заболевание, требующее внимания со стороны женщины и своевременного обращения к врачу. Правильное и своевременное лечение позволяет предотвратить многие негативные последствия этого недуга.

Причины возникновения воспаления придатков

Основная причина воспаления придатков матки у женщин - инфекции, попадающие в половые пути. Воспаление чаще всего возникает при проникновении в матку и придатки следующих инфекционных агентов:

• Патогенные бактерии (гонококки, хламидии, микоплазмы, туберкулезная палочка). Это специфические инфекции.
• Условно-патогенные бактерии, которые в небольшом количестве присутствуют во влагалище в норме (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки). Это неспецифические инфекции.

Инфицирование придатков происходит следующими путями:

1. Восходящий путь из влагалища - наиболее частый вариант.
2. Гематогенный путь - с током крови из других очагов инфекции.
3. Нисходящий путь - из органов брюшной полости.

К факторам риска, повышающим вероятность возникновения воспаления придатков, относятся:

• Многочисленные половые партнеры.
• Раннее начало половой жизни.
• Половые инфекции (хламидиоз, гонорея).
• Использование внутриматочной спирали.
• Аборты, особенно криминальные.
• Гинекологические операции и манипуляции.
• Переохлаждения и стрессы.

Симптомы воспаления придатков матки

Симптомы воспаления придатков матки могут значительно различаться в зависимости от формы заболевания (острая или хроническая), стадии процесса, возбудителя инфекции.

При остром воспалении придатков у женщин обычно наблюдаются следующие симптомы:

• Повышение температуры тела до 38-39 °С.
• Озноб, потливость.
• Резкая боль внизу живота, чаще односторонняя.
• Учащенное и болезненное мочеиспускание.
• Тошнота, рвота, диарея.
• Общая слабость, недомогание.
• Гнойные или водянистые выделения из влагалища.

При хроническом течении воспаления придатков симптомы менее выражены, часто стертые или отсутствуют вовсе. Характерны периодические обострения с проявлениями:

• Повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
• Боли внизу живота умеренной интенсивности.
• Незначительные патологические выделения из влагалища.
• Дискомфорт в области малого таза.

В период ремиссии при хроническом воспалении придатков симптомы у женщин обычно отсутствуют. Однако заболевание продолжает прогрессировать, постепенно распространяясь и разрушая репродуктивные органы. Это приводит к таким проявлениям, как:

• Бесплодие.
• Нарушения менструального цикла.
• Болезненность полового акта.
• Снижение полового влечения.

Механизм развития воспалительного процесса

Развитие воспаления придатков матки у женщин происходит следующим образом.

Инфекция попадает в половые пути и проникает в матку, а затем восходящим путем - в маточные трубы и яичники. Это могут быть как патогенные, так и условно-патогенные бактерии.

Под воздействием инфекции развивается воспалительная реакция в тканях придатков матки - отек, гиперемия, инфильтрация лейкоцитами.

Усиливается выработка воспалительных медиаторов, таких как простагландины, гистамин, серотонин. Это и объясняет возникновение болевого синдрома.

Нарушается микроциркуляция в тканях придатков, развивается отек, происходит скопление экссудата в просвете маточных труб.

Структурные изменения в яичниках и маточных трубах приводят к нарушению их функций, что проявляется гормональным дисбалансом и бесплодием.

При хроническом воспалении формируются стойкие спайки в придатках матки, облитерируются маточные трубы. Это еще больше нарушает репродуктивную функцию.

Классификация и стадии воспаления придатков

Воспаление придатков матки у женщин классифицируют по нескольким основным признакам:

1. По течению выделяют острое и хроническое воспаление придатков.
2. По этиологии (причине) - специфическое (вызванное конкретными возбудителями) и неспецифическое.
3. По локализации - одно- или двустороннее поражение придатков.

Возможные осложнения заболевания

Воспаление придатков матки у женщин может приводить к развитию следующих осложнений:

• Бесплодие. Обусловлено нарушением функции яичников и проходимости маточных труб.
• Внематочная беременность. Развивается из-за повреждения маточных труб.
• Абсцесс придатков. Гнойное скопление в яичниках или трубах.
• Перитонит. Воспаление брюшины малого таза.
• Сепсис. Заражение крови при распространении инфекции.
• Нарушения менструального цикла.
• Хронические тазовые боли.

Наиболее опасным осложнением воспаления придатков у женщин является перитонит. При этом происходит быстрое распространение гнойной инфекции по брюшине малого таза. Развивается интоксикация, вплоть до септического шока.

Абсцесс придатков представляет собой скопление гноя в яичниках или маточных трубах. Требует срочного хирургического вмешательства в связи с угрозой прорыва гноя в брюшную полость.

Внематочная беременность часто развивается на фоне перенесенного ранее сальпингоофорита. При разрыве маточной трубы возникает угрожающее жизни кровотечение.

Хронический сальпингоофорит нередко приводит к стойкому бесплодию и нарушениям менструально-овариального цикла. Могут возникать хронические тазовые боли.

Методы диагностики воспаления придатков

Диагностика воспаления придатков у женщин включает следующие методы:

1. Сбор анамнеза и жалоб. Выявление характерных симптомов.
2. Гинекологический осмотр. Позволяет обнаружить болезненность придатков.
3. Лабораторные тесты. Анализ крови, мочи, мазки на флору.
4. Инструментальная диагностика. УЗИ органов малого таза, при необходимости - КТ, МРТ.

Начальным этапом диагностики воспаления придатков является тщательный сбор жалоб и анамнеза. Выясняют наличие характерных симптомов заболевания.

При гинекологическом осмотре на кресле оценивают болезненность при пальпации в области придатков, состояние шейки матки.

Лабораторные тесты помогают определить наличие воспаления и инфекции - анализ крови, мочи, мазки из цервикального канала и влагалища.

Инструментальное обследование проводится с помощью УЗИ органов малого таза, при необходимости - КТ и МРТ. Позволяет уточнить локализацию и распространенность воспалительного процесса.

Принципы лечения воспаления придатков

Воспаление придатков матки (сальпингоофорит) - распространенное заболевание, требующее правильного подхода к лечению. Основу терапии составляют современные антибактериальные препараты, назначаемые с учетом данных обследования и анализов.

При выборе антибиотика врач опирается на результаты бактериологического исследования мазков из цервикального канала и влагалища, а также данные посевов. Это позволяет подобрать антибиотик с учетом вида возбудителя и его чувствительности к препаратам. Поскольку получить результаты посевов можно лишь через несколько дней, на первых этапах назначают антибиотики широкого спектра действия, а затем при необходимости корректируют терапию.

Для системного воздействия используются антибиотики в таблетках, капсулах или для внутривенного введения. Дополнительно применяют вагинальные формы (свечи, кремы, таблетки) для местного воздействия на очаг инфекции. Курс лечения обычно длится 10-14 дней.

Важная составляющая терапии - противовоспалительные препараты. Чаще всего используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в таблетках или ректальных свечах. Они помогают снять болевой синдром, отечность и лихорадку.

Также назначаются дезинтоксикационные средства, улучшающие выведение токсинов из организма. При тяжелом течении это может быть внутривенное введение растворов и инфузий.

После купирования острых воспалительных явлений рекомендуется реабилитационная терапия для восстановления функций яичников и предотвращения рецидивов:

• Физиотерапевтические процедуры (УВЧ, магнит, лазеротерапия)
• Санаторно-курортное лечение
• Прием иммуномодуляторов и антиоксидантов
• Массаж и лечебная физкультура

Профилактика воспаления придатков. Реабилитация

Воспаление придатков матки у женщин - распространенное заболевание, которое можно предотвратить при соблюдении определенных профилактических мер. Кроме того, после перенесенного воспаления придатков важно провести реабилитацию для восстановления репродуктивной функции и предупреждения рецидивов.

Основные принципы профилактики воспаления придатков:

• Использование барьерной контрацепции при половых контактах для предотвращения инфицирования половыми инфекциями, особенно при смене половых партнеров.
• Своевременное выявление и лечение инфекций, передаваемых половым путем у себя и партнера.
• Отказ от вредных привычек, поддержание здорового образа жизни, повышение иммунитета.
• Избегание переохлаждений, перегреваний, стрессов.
• Отказ от частых абортов, так как они повышают риск воспалительных заболеваний органов малого таза.

Женщинам с активной половой жизнью рекомендуется регулярно посещать гинеколога, даже при отсутствии жалоб. Это позволит выявить начальные признаки воспаления придатков или другой патологии на ранней стадии.

После перенесенного воспаления придатков обязательна медицинская реабилитация для восстановления репродуктивной функции, так как данное заболевание часто приводит к бесплодию. Реабилитация включает:

• Физиотерапевтические процедуры - тепловые, электрические, магнитные, лазер для улучшения кровообращения в органах малого таза.
• Массаж и лечебную физкультуру.
• Пелоидотерапию, ванны.
• Прием витаминов, антиоксидантов, иммуномодуляторов.
• Санаторно-курортное лечение с использованием природных факторов.

Важно не только восстановить проходимость маточных труб и яичников после воспаления, но и нормализовать гормональный фон. Для этого назначаются препараты, регулирующие работу яичников и матки.

При выраженном нарушении функции яичников и трубного бесплодия проводятся сложные методы реабилитации:

• Эндоскопические операции на маточных трубах с целью восстановления их проходимости.
• Экстракорпоральное оплодотворение при неэффективности других методов лечения бесплодия.

Таким образом, профилактика и своевременное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза, а также последующая реабилитация имеют принципиальное значение для сохранения репродуктивного здоровья женщины.