Герпесный стоматит у детей: причины, симптомы и методы лечения

Герпетический стоматит представляет собой острое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, вызванное вирусом простого герпеса 1-го типа. Это одно из наиболее распространенных инфекционных поражений у детей в возрасте от 1 года до 3 лет. Заболевание опасно возможными осложнениями со стороны нервной системы и внутренних органов.

Причины и факторы риска развития заболевания

Герпетический стоматит у детей развивается вследствие заражения вирусом простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1). Источником инфекции чаще всего являются близкие взрослые с бессимптомным носительством вируса или с рецидивирующей формой герпеса. Заражение происходит при бытовых контактах, через игрушки и предметы обихода.

Вирус быстро размножается в клетках эпителия слизистой ротовой полости, затем поражает лимфатические узлы и внутренние органы. Риск развития заболевания повышается на фоне стресса, переохлаждения, инсоляции, приема антибиотиков, ОРВИ. Чаще всего герпетический стоматит возникает у детей 1-3 лет из-за незрелости иммунной системы.

Факторами риска развития герпетического стоматита у детей также являются:

• Дефицит витаминов (особенно С и группы В).
• Гипокальциевая диета.
• Нарушения работы желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз.
• Хронические заболевания (анемия, аллергия и др.).

Развитие герпетической инфекции у ребенка во многом зависит от состояния его иммунитета. Присоединение вторичной инфекции усугубляет течение стоматита, приводит к обострениям и хронизации процесса.

Характерные симптомы герпетического стоматита

Герпетический стоматит у детей обычно начинается остро с повышения температуры тела до 38-40°C. Ребенок становится капризным, беспокойным, отказывается от еды. Наблюдается увеличение и болезненность лимфатических узлов (чаще подчелюстных).

На слизистой оболочке полости рта появляются везикулы с прозрачным содержимым, которые быстро вскрываются с образованием мелких болезненных эрозий и язвочек. Высыпания локализуются чаще на деснах, губах, языке, небе. Характерно волнообразное течение с новыми высыпаниями и подъемами температуры.

При присоединении вторичной инфекции возможно развитие гнойничковых поражений слизистой оболочки рта. Болезненность при герпетическом стоматите выражена значительно.

Диагноз ставится на основании клинических проявлений и лабораторного подтверждения вируса простого герпеса. Требует своевременного комплексного лечения герпесный стоматит у детей - с применением противовирусных, обезболивающих, антисептических средств.

Диагностика заболевания с помощью лабораторных методов

Диагноз герпетического стоматита у детей основывается на данных анамнеза, клинической картины и результатах лабораторных исследований, позволяющих подтвердить наличие вируса простого герпеса.

С целью выявления возбудителя заболевания используются следующие методы:

• Отбор биологического материала (мазки со слизистой оболочки рта, слюна, кровь) для лабораторных исследований.
• Микроскопия мазков, окрашенных по Граму и Романовскому-Гимзе, позволяет выявить цитопатическое действие вируса.
• Проведение иммунофлюоресцентного анализа (РИФ) для обнаружения вирусных антигенов в клетках.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) - высокочувствительный метод определения ДНК вируса.
• Серологические исследования (РСК, ИФА) по определению титра антител классов IgM, IgG.
• Выделение вируса в культуре клеток (вирусологический метод).

При необходимости проводят дополнительные анализы крови, мочи, исследование иммунного статуса, консультации других специалистов.

Дифференциальный диагноз проводят с другими заболеваниями, протекающими с поражением слизистой оболочки рта (многоформная экзудативная эритема, аллергический стоматит).

Только комплексный подход к диагностике позволяет быстро и точно подтвердить диагноз герпетического стоматита у ребенка и своевременно начать адекватное лечение с применением противовирусных, обезболивающих, иммуномодулирующих препаратов.

Наиболее эффективные методы лечения

Лечение герпесного стоматита у детей должно быть комплексным и включать как местные, так и общие лечебные мероприятия. Выбор терапии зависит от тяжести течения, наличия осложнений и периода болезни.

На начальном этапе назначаются:

• Противовирусные препараты системного действия (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). Они подавляют репликацию вируса.
• Интерфероны и индукторы интерферонов, стимулирующие противовирусный иммунитет.
• Антигистаминные средства (супрастин, димедрол) для уменьшения отека и зуда.
• Жаропонижающие и обезболивающие препараты (ибупрофен, парацетамол).
• Поливитамины и иммуномодуляторы (циклоферон, анаферон).

Местное лечение:

• Антисептическая обработка полости рта (хлоргексидин, мирамистин).
• Обезболивающие средства (лидокаин, анестезин).
• Противовирусные мази и гели (ацикловир, интерферон).
• Кератопластические средства для регенерации слизистой.
• Энзимные препараты (трипсин, химотрипсин) для очищения раневой поверхности.

При вторичной бактериальной инфекции назначаются антибиотики (амоксициллин, цефалоспорины).

Для лечения и профилактики осложнений проводят:

• Иммунокоррекцию с помощью витаминов, гамма-глобулина.
• Детоксикационную терапию (реосорбилакт, глюкозо-солевые растворы).
• Физиотерапевтическое лечение (УФО, лазер, электрофорез с лидазой).
• Санацию очагов хронической инфекции.
• Коррекцию дисбиоза кишечника.

Только своевременное и правильно подобранное лечение позволяет быстро купировать симптомы герпетического стоматита у ребенка и предотвратить развитие осложнений.

Возможные осложнения и их профилактика

При несвоевременном или неправильном лечении герпетический стоматит у детей может привести к развитию опасных осложнений со стороны различных органов и систем.

Наиболее частые осложнения герпетического стоматита:

• Распространение вируса на глаза с развитием кератоконъюнктивита, поражением роговицы.
• Вовлечение в процесс центральной нервной системы, развитие серозного менингита или энцефалита.
• Поражение внутренних органов при генерализации процесса, гепатит, нефрит.
• Вторичная бактериальная и грибковая инфекция слизистой оболочки рта.
• Нарушения со стороны свертывающей системы крови.

Для профилактики осложнений необходимо:

• Своевременная диагностика и раннее начало противовирусной терапии.
• Прием иммуномодуляторов и иммуноглобулинов.
• Тщательный уход за полостью рта, предотвращение присоединения вторичной инфекции.
• Соблюдение постельного режима в острый период заболевания.
• Контроль анализов крови, функции печени и почек.

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз для полного выздоровления при герпетическом стоматите у детей в подавляющем большинстве случаев благоприятный.

Длительность и исходы заболевания

Длительность течения герпетического стоматита у детей во многом зависит от своевременности обращения за медицинской помощью и правильности назначенного лечения.

При адекватной противовирусной терапии, начатой в ранние сроки, острый период заболевания обычно длится 7-14 дней. Средняя продолжительность герпетического стоматита у детей составляет около 10 дней.

Затяжные и хронические формы развиваются при несвоевременном или неадекватном лечении. У детей с ослабленным иммунитетом высыпания могут рецидивировать на протяжении нескольких месяцев.

Возможные исходы герпетического стоматита:

• Полное выздоровление без последствий при своевременном лечении.
• Формирование хронической рецидивирующей формы с частыми обострениями 1-2 раза в год.
• Развитие осложнений (кератит, энцефалит, гепатит) при неправильной терапии.
• Летальный исход при тяжелых формах и генерализации процесса (крайне редко).

Чтобы предотвратить формирование хронического и рецидивирующего течения, необходимо полное обследование и адекватная противовирусная терапия с первых дней заболевания.

Меры профилактики герпетического стоматита

Учитывая высокую контагиозность вируса простого герпеса, важное значение имеют профилактические меры, направленные на предотвращение заражения здоровых детей и снижение риска обострений у переболевших.

Профилактика герпетического стоматита включает:

• Изоляция больного ребенка от контакта со здоровыми детьми в период активных проявлений болезни.
• Использование индивидуальных предметов гигиены и посуды.
• Тщательная дезинфекция игрушек, сосок, посуды.
• Обработка высыпаний антисептиками, закрывание поражений повязками.
• Гигиена рук при контакте с больным ребенком.

Для повышения резистентности организма и предотвращения рецидивов рекомендуется:

• Закаливание, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе.
• Полноценное питание с включением продуктов, богатых витаминами и микроэлементами.
• Прием иммуномодуляторов и поливитаминов в осенне-весенний период.
• Лечение хронических очагов инфекции у ребенка.
• Контроль эмоционального состояния, соблюдение режима сна и бодрствования.

Вакцинация против вируса простого герпеса в настоящее время не разработана. Соблюдение гигиенических мер и повышение иммунитета ребенка - основные способы профилактики заболевания.