Эзофагит: что это такое и причин возникновения заболевания, симптомы, диагностика и лечение

Эзофагит - это воспаление слизистой оболочки пищевода, соединяющего горло и желудок. Заболевание часто возникает из-за повышенной кислотности, рефлюкса, воздействия инфекций, травм или аллергии.

При эзофагите важно своевременное лечение, чтобы предотвратить осложнения в виде стриктур, кровотечений и даже рака пищевода. В данной статье подробно рассмотрены причины, факторы риска, симптомы, методы диагностики, варианты лечения и профилактики эзофагита.

Основные причины развития эзофагита

Эзофагит - это воспаление слизистой оболочки пищевода. Основными причинами развития эзофагита являются:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой происходит заброс желудочного содержимого в пищевод из-за нарушения работы нижнего пищеводного сфинктера.
• Прием некоторых лекарственных препаратов, в первую очередь нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков.
• Механические повреждения слизистой оболочки пищевода острыми предметами, горячей пищей, зондами.
• Длительное употребление алкоголя и курение.
• Инфекционные заболевания пищевода, вызванные вирусами или грибами.
• Аллергические реакции на определенные продукты или другие вещества.

Наиболее частой причиной эзофагита является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При ней кислое желудочное содержимое регулярно забрасывается в пищевод, что приводит к воспалению и повреждению его слизистой оболочки. Другие перечисленные факторы также могут вызвать раздражение или травмирование стенок пищевода, запуская воспалительный процесс.

Для эффективного лечения эзофагита важно выявить конкретную причину его возникновения. Это поможет подобрать наиболее подходящую терапию и минимизировать риск рецидивов в будущем.

Симптомы, указывающие на эзофагит

Основные симптомы эзофагита, на которые стоит обратить внимание:

• Ощущение жжения или боли при глотании;
• Затрудненное глотание, ощущение «комка» в горле;
• Тошнота и рвота, особенно после еды.

Другие возможные симптомы эзофагита: кашель, избыточное выделение слюны, боль в грудной клетке. Симптомы часто усиливаются ночью, после еды, курения или алкоголя.

При появлении подобных симптомов, особенно если они повторяются регулярно, стоит обратиться к врачу для обследования, поскольку эзофагит может перейти в хроническую форму и вызвать опасные осложнения.

Методы диагностики для подтверждения эзофагита

Для диагностики эзофагита применяется комплекс различных методов обследования. Они позволяют не только подтвердить наличие воспаления в пищеводе, но и выявить его возможные причины, а также исключить другие заболевания пищеварительной системы.

• Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) - эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. При эзофагите обнаруживаются видимые изменения слизистой: гиперемия, отек, эрозии.
• Биопсия при ФЭГДС - взятие небольшого образца ткани (биоптата) из пищевода. Это позволяет точно идентифицировать клеточные и тканевые изменения под микроскопом.
• Рентгенография пищевода с контрастированием - обнаруживает структурные изменения (сужения, язвы).
• УЗИ органов брюшной полости - исключает другую абдоминальную патологию.

Также могут проводиться дополнительные исследования в зависимости от конкретного случая, чаще всего:

• Анализ крови на воспалительные маркеры;
• Исследование кала на скрытую кровь;
• Исследование желудочной секреции и кислотности (рН-метрия);
• Манометрия пищевода - оценка давления и моторики.

Точный диагноз «эзофагит» выставляют только после тщательной дифференциальной диагностики с другими возможными заболеваниями пищевода и пищеварительной системы. Объем обследования подбирается строго индивидуально.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия при эзофагите

ФЭГДС считается одним из наиболее значимых исследований для диагностики эзофагита и других заболеваний верхних отделов ЖКТ. Это стандартная процедура гастроэнтерологии, которая заключается во введении эндоскопа (гибкой трубки с камерой и светодиодами) через рот пациента в пищеварительный тракт.

При эндоскопии происходит непосредственная визуализация слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. В случае эзофагита обнаруживаются следующие изменения:

• Гиперемия (покраснение) слизистой;
• Отек и утолщение слизистой;
• Наличие эрозий и язв;
• Видимые рубцы или сужения просвета пищевода.

При необходимости в ходе ФЭГДС берутся биоптаты (кусочки ткани) для гистологического исследования и точного подтверждения эзофагита, а также его конкретной формы.

Основные методы лечения эзофагита

Лечение эзофагита подбирается индивидуально с учетом причин и формы заболевания, возраста и состояния пациента. Обычно применяется комплекс следующих методов:

• Диета и коррекция питания: исключение раздражающей, острой и кислой пищи, прием небольших порций, последний прием пищи не позднее чем за 2-3 часа до сна.
• Медикаментозная терапия: ингибиторы протонного насоса (омепразол, пантопразол и др.), антациды, прокинетики.
• Хирургические вмешательства при неэффективности консервативной терапии или при развитии осложнений.
• Лечение сопутствующих заболеваний ЖКТ, если эзофагит является вторичным (рефлюкс-эзофагит при ГЭРБ).

Основные группы лекарственных препаратов, применяемые для лечения эзофагита:

• Ингибиторы протонного насоса - мощные блокаторы секреции соляной кислоты в желудке (омепразол, пантопразол, эзомепразол и др.). Уменьшают кислотность и защищают стенки пищевода от химического повреждения.
• Антациды - препараты, нейтрализующие избыточную кислоту в просвете пищевода и желудка (альмагель, фосфалюгель, маалокс). Купируют симптомы изжоги, боли.
• Прокинетики - препараты, стимулирующие двигательную функцию ЖКТ (мотилиум, домперидон, итоприд). Ускоряют опорожнение желудка и продвижение пищи, уменьшая застой и рефлюкс.

Препараты подбирают с учетом конкретной клинической ситуации. Дозировки могут корректироваться в зависимости от эффективности терапии. Курс лечения обычно составляет 4-8 недель.

Диета с исключением раздражающих факторов является обязательной частью терапии. Рекомендуется отказ от острой, кислой, жирной пищи, газированных напитков, сокращение порций и переход на более мелкое дробление рациона. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 2-3 часа до сна.

Хирургические операции, применяемые при эзофагите

Хирургическое лечение показано в случаях, когда консервативная терапия эзофагита оказалась неэффективной, а также при развитии опасных осложнений. Вид оперативного вмешательства подбирается строго индивидуально.

Основные операции, выполняемые при эзофагите:

• Фундопликация - хирургическая коррекция нижнего пищеводного сфинктера при рефлюкс-эзофагите. Верхняя часть желудка оборачивается вокруг пищевода для укрепления сфинктера и предотвращения заброса кислоты.
• Эзофагэктомия - полное или частичное удаление пищевода. Выполняется при тяжелых осложнениях вплоть до онкологии. Требует последующего восстановления пищевода.
• Дилатация пищевода при его стриктурах и сужениях. Проводится эндоскопическое расширение суженных участков.
• Стентирование - установка специального каркаса-стента в просвет пищевода для восстановления его проходимости.

Показанием к оперативному лечению эзофагита служат:

• Неэффективность медикаментозной терапии;
• Тяжелые осложнения (стриктуры, кровотечения);
• Подозрение на онкологический процесс;
• Нарушение проходимости пищевода.

При планировании хирургического лечения учитываются такие факторы, как возраст, общее состояние и сопутствующие заболевания пациента. Операции на пищеводе относятся к разряду сложных, поэтому выбор метода и подготовка к ним требуют особого внимания медицинской бригады.

Прогноз при эзофагите и факторы, от которых он зависит

Прогноз при эзофагите в целом благоприятный. При адекватной терапии и соблюдении рекомендаций врача большинство пациентов выздоравливают полностью.

Однако исход заболевания может существенно различаться в зависимости от следующих факторов:

• Форма и причина эзофагита - хронический и рефлюкс-эзофагит имеют худший прогноз из-за риска рецидивов и онкологической трансформации.
• Наличие осложнений - стриктуры, кровотечения, перфорации значительно ухудшают прогноз. Особенно если потребовались экстренные хирургические вмешательства.
• Сроки начала лечения - чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз и ниже риск рецидивов или хронизации процесса.
• Приверженность лечению - строгое следование рекомендациям и диспансерное наблюдение улучшают прогноз.

Отдельно стоит сказать о прогнозе при эзофагите у детей - он значительно более благоприятный. У большинства маленьких пациентов заболевание протекает остро и заканчивается выздоровлением.

Таким образом, прогноз при эзофагите может варьироваться от хорошего до серьезного в зависимости от особенностей течения, своевременности терапии и наличия осложнений. Ключевое значение имеет раннее выявление болезни и динамическое наблюдение гастроэнтеролога на всех этапах.

Прогноз для жизни при эзофагите

При своевременной диагностике и адекватном лечении эзофагит практически не угрожает жизни пациента. Летальный исход возможен лишь при тяжелых осложнениях вроде перфорации пищевода, массивных кровотечений или злокачественной трансформации процесса.

Поэтому при строгом соблюдении рекомендаций гастроэнтеролога жизнь пациентов с эзофагитом не находится под угрозой. Однако контрольное наблюдение необходимо для минимизации риска рецидивов и превентивного выявления потенциально опасных изменений слизистой пищевода.

Профилактические меры для снижения риска эзофагита

Эффективная профилактика позволяет существенно снизить риск развития эзофагита. Основные профилактические рекомендации включают в себя:

• Отказ от вредных привычек, прежде всего курения и злоупотребления алкоголем.
• Поддержание нормальной массы тела, диеты и дробление рациона на 5-6 небольших приемов пищи в день.
• Исключение из рациона острой, горячей, кислой и жирной пищи.
• Последний прием пищи не позднее, чем за 2-3 часа до сна. Избегать приема пищи перед сном.

Людям из группы риска по развитию эзофагита рекомендуется регулярное профилактическое обследование у гастроэнтеролога 1-2 раза в год.

Очень важно не заниматься самолечением при появлении симптомов со стороны пищевода и своевременно обращаться к врачу. Это позволит выявить заболевание на ранней стадии и быстро начать лечение.

Профилактика обострений у пациентов с эзофагитом

Лицам, перенесшим эзофагит, также необходимо придерживаться профилактических мер для предотвращения рецидивов заболевания:

• Соблюдение диеты и режима питания.
• Отказ от вредных привычек.
• Медикаментозная поддерживающая терапия по назначению врача.
• Регулярный контроль состояния пищевода у гастроэнтеролога.

К каким врачам обращаться для лечения эзофагита

При наличии симптомов, указывающих на эзофагит, необходимо в первую очередь обратиться к терапевту. Терапевт проведет общее обследование, сбор анамнеза и назначит необходимые анализы для уточнения диагноза. При подозрении на эзофагит пациент будет направлен на консультацию к гастроэнтерологу - специалисту по лечению заболеваний органов пищеварения.

Гастроэнтеролог назначит дополнительные обследования, такие как эзофагогастродуоденоскопия, рентгенографию, УЗИ органов брюшной полости, анализы крови. Эти исследования необходимы для окончательной постановки диагноза «эзофагит» и выявления возможных осложнений. После установления диагноза гастроэнтеролог подберет схему медикаментозного или хирургического лечения.

Также к лечению эзофагита могут подключаться смежные специалисты: хирург - для решения вопроса об оперативном лечении, онколог - при подозрении на онкологические осложнения, пульмонолог - при попадании содержимого желудка в дыхательные пути и развитии аспирационной пневмонии. Междисциплинарный подход позволяет добиться наиболее эффективных результатов лечения.