Гиперурикемия - что это такое и как с ней бороться

Гиперурикемия - распространенное состояние, характеризующееся повышенным уровнем мочевой кислоты в крови. Оно может наблюдаться как у мужчин, так и у женщин, особенно в возрасте после 40 лет. Гиперурикемия является важным фактором риска развития подагры - заболевания, при котором происходит отложение кристаллов мочевой кислоты в суставах, вызывая их воспаление и сильную боль.

В данной статье мы подробно рассмотрим, что представляет собой гиперурикемия, каковы ее причины и симптомы, как ставится диагноз и назначается лечение этого состояния. Также будут даны рекомендации по профилактике и коррекции повышенного уровня мочевой кислоты в крови.

Если у вас обнаружена гиперурикемия, эта статья поможет разобраться в ее природе и возможных способах лечения.

Что такое гиперурикемия и когда она опасна

Гиперурикемия - это повышенный уровень мочевой кислоты в крови. Нормальным считается уровень до 360 мкмоль/л у женщин и до 420 мкмоль/л у мужчин. Если концентрация мочевой кислоты превышает эти значения, развивается гиперурикемия.

В большинстве случаев гиперурикемия протекает бессимптомно и не требует лечения. Однако при выраженном и длительном повышении уровня мочевой кислоты возможно развитие осложнений:

• Подагра - воспаление суставов из-за отложения в них кристаллов мочевой кислоты;
• Мочекаменная болезнь - образование камней в почках и мочевыводящих путях;
• Поражение внутренних органов - отложение солей мочевой кислоты в тканях почек, сердца и других органов.

Таким образом, гиперурикемия становится опасной, если она вызывает симптомы и осложнения. В таких случаях требуется лечение гиперурикемии и контроль ее уровня.

Причины повышения уровня мочевой кислоты

Одной из основных причин повышения уровня мочевой кислоты является нарушение пуринового обмена. К факторам, способствующим этому, относятся чрезмерное употребление мяса и морепродуктов, богатых пуринами, а также прием некоторых лекарственных препаратов.

• Наследственные заболевания, связанные с дефектами ферментов пуринового обмена, например, синдром Леша-Найхана
• Метаболические расстройства, такие как ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет
• Заболевания почек и печени, нарушающие выведение мочевой кислоты

Также гиперурикемия может возникнуть при состояниях, сопровождающихся усиленным распадом клеток. К таким состояниям относятся онкологические заболевания, в частности, лейкозы и лимфомы, гемолитическая анемия. При распаде опухолевых клеток происходит выброс большого количества пуринов, из которых образуется избыток мочевой кислоты.

Нарушения выведения мочевой кислоты почками также являются распространенной причиной гиперурикемии. К таким состояниям относятся хроническая болезнь почек, острая почечная недостаточность, обезвоживание.

Какие симптомы могут указывать на гиперурикемию

В ряде случаев гиперурикемия протекает бессимптомно, особенно на начальных стадиях. Однако при длительно повышенном уровне мочевой кислоты могут появляться характерные клинические проявления.

Симптомы со стороны суставов

Наиболее частым проявлением гиперурикемии является подагрический артрит, возникающий вследствие отложения в суставах кристаллов мочевой кислоты. Для него характерны следующие симптомы:

• Острая резкая боль, как правило, в одном суставе, чаще в области большого пальца стопы
• Покраснение, отек и повышение местной температуры пораженного сустава
• Ограничение подвижности и болезненность при движениях в суставе

При рецидивирующем течении заболевания постепенно может развиваться хронический подагрический артрит с поражением нескольких суставов и формированием тофусов.

Симптомы со стороны почек

Так как почки играют важную роль в выведении мочевой кислоты, их поражение нередко сопровождается гиперурикемией. С другой стороны, длительно повышенный уровень мочевой кислоты также отрицательно влияет на функцию почек. Возможные симптомы:

• Боли или дискомфорт в поясничной области
• Отеки на ногах, увеличение артериального давления из-за задержки жидкости в организме
• Пенящиеся, мутноватые выделения, изменение цвета мочи

Сердечно-сосудистые проявления

Повышенный уровень мочевой кислоты является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Возможные симптомы при осложнениях со стороны сердечно-сосудистой системы:

• Боли в грудной клетке вследствие стенокардии или инфаркта миокарда
• Одышка, отеки на ногах из-за хронической сердечной недостаточности
• Неврологические симптомы, такие как слабость в конечностях, нарушения речи, расстройства чувствительности при инсультах

Таким образом, проявления гиперурикемии могут быть весьма разнообразными в зависимости от вовлеченных в патологический процесс органов и систем. Наиболее характерными являются симптомы со стороны суставов, однако возможно поражение и внутренних органов.

Как диагностируется гиперурикемия и лечится

Для диагностики проводят лабораторное исследование — определение уровня мочевой кислоты в крови. Повышение ее концентрации выше нормы подтверждает наличие гиперурикемии.

Кроме того, для выяснения причин гиперурикемии могут назначаться дополнительные анализы: общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ мочи, УЗИ почек, при необходимости - консультации других специалистов.

Медикаментозное лечение

Основные группы препаратов, используемых для лечения гиперурикемии:

• Урикозурические средства (аллопуринол, фебуксостат) - снижают образование мочевой кислоты
• Препараты уриказы — способствуют разрушению отложений мочевой кислоты в тканях
• НПВС и колхицин — для купирования острого подагрического артрита

Кроме того, при наличии сопутствующих заболеваний, таких как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, назначается лечение основного заболевания.

Немедикаментозные методы

Для профилактики и лечения гиперурикемии важное значение имеет:

• Соблюдение диеты с ограничением пуринов
• Достаточное потребление жидкости
• Отказ от курения и злоупотребления алкоголем
• Поддержание нормальной массы тела

Также при хронических тофусных формах подагры применяются хирургические методы лечения — удаление тофусов.

Профилактика и диета при повышенной мочевой кислоте

Гиперурикемия - опасное состояние, которое может привести к развитию серьезных заболеваний, таких как подагра и почечнокаменная болезнь. Чтобы избежать осложнений, важно не только лечить уже возникшую гиперурикемию, но и предупреждать ее развитие. Для этого рекомендуются профилактические меры и специальная диета.

• Ограничить употребление мяса, рыбы, морепродуктов, грибов, шпината, щавеля - продуктов богатых пуринами.
• Увеличить потребление молочных продуктов, ягод, фруктов, овощей - это поможет выводу мочевой кислоты.
• Пить достаточное количество жидкости - не менее 2 литров в день.
• Снизить потребление алкоголя, особенно пива и крепких спиртных напитков.
• Нормализовать вес - избыточный вес способствует гиперурикемии.
• Заниматься регулярной физической активностью, но избегать изнурительных нагрузок.
• Отказаться от курения.
• Контролировать уровень сахара и артериальное давление - сахарный диабет и гипертония увеличивают риск гиперурикемии.

Для профилактики гиперурикемии важно регулярно сдавать анализы и наблюдаться у врача. Необходимо контролировать уровень мочевой кислоты и функцию почек. При наличии хронических заболеваний, способствующих развитию гиперурикемии, нужно принимать лекарства, нормализующие обмен веществ. Так можно предотвратить опасные осложнения.

Таким образом, для профилактики гиперурикемии важно соблюдать правильную диету, контролировать хронические заболевания и регулярно обследоваться. Это поможет избежать серьезных осложнений и улучшить качество жизни.