Тобрадекс, капли, улучшающие зрение, как применять, противопоказания
Тобрадекс - это комбинированный препарат для местного лечения воспалительных заболеваний глаз. В его состав входят два действующих вещества: тобрамицин и дексаметазон. Тобрамицин - антибиотик аминогликозидного ряда широкого спектра действия. Дексаметазон - синтетический глюкокортикостероидный противовоспалительный препарат.
В статье мы подробно разберем состав и свойства капель Тобрадекс, показания и противопоказания к их применению, возможные побочные эффекты. Рассмотрим особенности использования препарата у разных групп пациентов.
Итак, приступим!
Состав капель Тобрадекс
Тобрадекс - это комбинированный препарат для местного применения в офтальмологии. В 1 мл препарата содержится: «тобрадекс капли» 1 мг дексаметазона, «тобрадекс глазные капли инструкция» 3 мг тобрамицина и вспомогательные вещества (бензалкония хлорид, динатрия эдетат, натрия хлорид, «тобрадекс капли для глаз» натрия сульфат безводный, тилоксапол, гиэтеллоза, серная кислота, натрия гидроксид, «тобрадекс капли цена» вода очищенная).
- Дексаметазон - глюкокортикостероидное средство с выраженным противовоспалительным эффектом.
- Тобрамицин - антибиотик аминогликозидного ряда с антибактериальной активностью.
Препарат выпускается в пластиковых флаконах-капельницах по 5 мл, упакованных в картонные пачки.
Механизм действия компонентов
Дексаметазон, входящий в состав препарата Тобрадекс является синтетическим глюкокортикостероидом, обладающим выраженной противовоспалительной активностью. Он подавляет миграцию лейкоцитов, стабилизирует лизосомальные мембраны, уменьшает высвобождение лизосомальных ферментов и медиаторов воспаления из лейкоцитов, тормозит синтез простагландинов, лейкотриенов и цитокинов, ответственных за развитие воспаления.
Кроме того, дексаметазон уменьшает проницаемость сосудистой стенки, предотвращая отек тканей. Его противовоспалительный эффект развивается через 4-6 часов после закапывания и сохраняется в течение 18-36 часов.
Тобрамицин - антибиотик группы аминогликозидов, входящий в состав препарата Тобрадекс-капли. Он активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, вызывающих воспаление глаз.
Механизм действия тобрамицина основан на нарушении синтеза белка в бактериальных клетках. Он связывается с 30S субъединицей рибосом, что приводит к ошибкам при трансляции мРНК и ингибированию синтеза белка.
В результате подавления синтеза белка нарушается проницаемость клеточной мембраны бактерий и процессы репликации ДНК, что в конечном итоге приводит к гибели бактериальной клетки.
Комбинация дексаметазона и тобрамицина в составе капель тобрадекс позволяет одновременно устранять симптомы воспаления и бороться с его причиной — бактериальной инфекцией.
Показания для назначения
Препарат Тобрадекс (капли) показан для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний глаз, вызванных чувствительными к тобрамицину микроорганизмами, такими как:
- конъюнктивиты;
- блефариты;
- язвы роговицы;
- кератиты.
Капли Тобрадекс используются также в послеоперационном периоде для профилактики и лечения инфекционных осложнений. Они показаны при проведении местной терапии после различных оперативных вмешательств на глазном яблоке и придаточном аппарате, в том числе:
- удаление инородных тел;
- удаление халязиона;
- вскрытие абсцесса;
- пластические операции.
Дексаметазон, входящий в состав препарата Тобрадекс капли, обеспечивает выраженный противовоспалительный эффект, способствующий быстрому купированию симптомов воспаления (отека, гиперемии, боли).
А тобрамицин подавляет рост патогенных микроорганизмов, вызвавших инфекционно-воспалительный процесс в тканях глаза.
Способ применения и дозировка
Капли Тобрадекс предназначены только для местного применения. Их закапывают в конъюнктивальный мешок пораженного глаза.
Рекомендуемая доза для взрослых и детей старше 2 лет:
- При острых состояниях - по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза 4-6 раз в сутки.
- В первые 24-48 часов дозу можно увеличить до 1-2 капель каждые 2 часа.
- При хронических состояниях и для профилактики послеоперационных осложнений - по 1 капле 3-4 раза в день.
Длительность лечения зависит от течения заболевания и эффективности терапии, обычно составляет 7-14 дней. Но в случае необходимости курс лечения «тобрадекс каплями» может быть продлен.
Важно соблюдать правила использования глазных капель:
- Перед закапыванием флакон следует встряхнуть.
- Запрокинуть голову назад и закапать по 1-2 капли препарата «тобрадекс капли» в конъюнктивальный мешок глаза, слегка оттянув нижнее веко пальцем.
- После закапывания нажать пальцем на внутренний угол глаза и закрыть глаз на 1-2 минуты.
- Закрывать флакон сразу после использования.
Частота закапывания и длительность лечения должны соответствовать назначению врача, указанному в инструкции по применению препарата «тобрадекс капли».
Противопоказания
Противопоказанием к применению препарата Тобрадекс является повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата. С осторожностью следует применять препарат у пациентов с анамнезом вирусных инфекций роговицы и склеры.
- тяжелые вирусные, грибковые, бактериальные инфекции глаз
- туберкулез глаз
- паразитарные инвазии глаз
Тобрадекс® капли глазные противопоказаны при невритах зрительного нерва, а также глаукоме с закрытым углом передней камеры, склонностью к повышению внутриглазного давления или аномалиями переднего отрезка глаза. С осторожностью применяют у пациентов с глаукомой.
| тобрамицин глазные капли | тобрамицин капли для глаз инструкция |
Применение Тобрадекса® противопоказано детям в возрасте до 2 лет. Безопасность и эффективность применения у детей в возрасте до 2 лет не установлена.
Беременность и лактация
Применение препарата Тобрадекс при беременности возможно только в том случае, если потенциальная польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода. Решение о назначении препарата беременной женщине должно приниматься индивидуально с учетом тяжести заболевания.
При использовании Тобрадекса во время беременности следует соблюдать осторожность из-за возможного развития побочных эффектов. В частности, длительное системное применение глюкокортикостероидов во время беременности повышает риск задержки внутриутробного роста плода и развития осложнений у новорожденного.
Дексаметазон и тобрамицин могут проникать через плацентарный барьер, поэтому при применении Тобрадекса нельзя исключать влияния компонентов препарата на плод.
При необходимости применения тобрамицина во время лактации следует прекратить грудное вскармливание, так как антибиотик может проникать в грудное молоко и оказывать неблагоприятное действие на ребенка.
Дексаметазон также выделяется с грудным молоком, поэтому препарат Тобрадекс не рекомендован к применению в период лактации.
Если лечение Тобрадексом необходимо матери в период кормления грудью, следует прекратить грудное вскармливание на время терапии препаратом и в течение нескольких дней после ее окончания - до полной элиминации препарата из организма.
Особые указания
При лечении препаратом Тобрадекс необходим регулярный врачебный контроль, особенно у пациентов с заболеваниями и повреждениями роговицы. Продолжительность лечения определяет врач индивидуально.
У пациентов, длительно получавших лечение глюкокортикостероидами для местного применения, может развиться вторичная инфекция глаз. При появлении признаков развития вторичной инфекции необходимо прекратить использование препарата Тобрадекс и назначить адекватную противомикробную терапию.
Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с атрофией зрительного нерва.
Возможно развитие повышенной чувствительности к компонентам препарата Тобрадекс. При появлении аллергических реакций применение препарата следует немедленно прекратить.
Пациенты, носящие мягкие контактные линзы, перед использованием препарата Тобрадекс должны снимать линзы. Линзы можно надевать не ранее, чем через 15 минут после закапывания капель.
Не следует использовать препарат Тобрадекс одновременно с другими глазными препаратами.
Побочные эффекты
При применении препарата Тобрадекс возможно развитие побочных эффектов, обусловленных свойствами входящих в его состав действующих веществ:
- аллергические реакции (отек век, гиперемия конъюнктивы, зуд, жжение, слезотечение)
- повышение внутриглазного давления
- образование задней субкапсулярной катаракты
Частота развития перечисленных побочных эффектов классифицируется как «нечасто». К другим возможным побочным реакциям относятся:
| очень редко | дефекты эпителия роговицы, незаживающие эрозии и язвы роговицы, ухудшение течения бактериальных, грибковых и вирусных инфекций глаз |
| крайне редко | острая аллергическая реакция (отек Квинке, анафилактический шок) |
При длительном применении Тобрадекса возможны такие нежелательные явления, как замедленное заживление ран роговицы, истончение роговицы, перфорация роговицы.
При появлении любых побочных эффектов следует немедленно прекратить использование препарата Тобрадекс и обратиться к врачу.
Лекарственное взаимодействие
Тобрекс – это лекарственное средство, которое используется для лечения инфекций глаз и его окологлазных структур. Он содержит в своем составе антибиотик тобрамицин, который действует против различных микроорганизмов, вызывающих инфекции.
При одновременном местном применении препарата Тобрадекс с другими лекарственными средствами возможно как усиление, так и ослабление эффектов взаимодействующих препаратов.
Тобрадекс не следует назначать одновременно с другими глазными каплями, содержащими глюкокортикостероиды, из-за возможного развития выраженных побочных эффектов. При необходимости комбинированной терапии препараты рекомендуется закапывать с интервалом в 5-10 минут.
Одновременное местное применение Тобрадекса с ингибиторами карбоангидразы (ацетазоламид, дорзоламид, бринзоламид) может усиливать повышение внутриглазного давления. Необходим тщательный контроль в таких случаях.
При одновременном применении Тобрадекс может уменьшать эффективность адреномиметиков (в том числе глазных капель с фенилэфрином или тетраксазолом).
Миотические средства (пилокарпин, ацеклидин, карбахол) могут ослаблять гипотензивный эффект препарата Тобрадекс у пациентов с глаукомой.
В случае необходимости системного лечения аминогликозидными антибиотиками на фоне местного применения Тобрадекса следует контролировать картину периферической крови.
Условия отпуска из аптек
Препарат Тобрадекс относится к рецептурным лекарственным средствам. Его отпуск из аптек осуществляется только по рецепту врача.
Хранение препарата Тобрадекс осуществляется в соответствии с правилами хранения лекарственных средств: в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности препарата - 2 года. Не пригодный к использованию препарат подлежит утилизации.
Отпуск препарата Тобрадекс из аптеки может быть ограничен, т.к. он содержит наркотические и психотропные вещества списков II и III Перечня, оборот которых в Российской Федерации ограничен и контролируется.
При предъявлении рецепта, оформленного надлежащим образом согласно требованиям, провизор обязан отпустить запрашиваемый препарат Тобрадекс в количестве и дозировке, указанных в рецепте. Превышение отпускаемого количества препарата не допускается.
Перед отпуском препарата Тобрадекс из аптеки провизор должен проконтролировать правильность оформления рецепта, сроки его действия, отсутствие исправлений.