Колоноскопия кишечника: подготовка к процедуре, показания и последствия

Колоноскопия кишечника – это самый эффективный метод, с помощью которого проводят диагностику его заболеваний. Этот способ дает точную информацию о том, в каком состоянии находится слизистая кишечника. При обнаружении подозрительных участков врач берет ткань на исследование. В результате возможно выявить образование злокачественных опухолей на самой ранней стадии. Кроме этого, эндоскопом, который используется для этой манипуляции, можно удалить полипы, находящиеся на стенках кишечника. Они представляют собой доброкачественные новообразования, но со временем могут переродиться в рак толстой кишки. Надо отметить, что в платных медицинских центрах цена колоноскопии кишечника составляет около 7 тыс. рублей.

Подготовительные мероприятия к колоноскопии

Данные обследования будут информативными при отсутствии в кишечнике каловых масс. Правильная подготовка к процедуре обеспечивает успех ее проведения. Без соблюдения следующих двух условий она будет бессмысленна:

• диета, не содержащая шлаков;
• тщательное очищение кишечника.

Следует отметить, что оба требования выполняют не в день проведения процедуры, а заранее.

Диета перед колоноскопией кишечника, меню

Соблюдение диеты достаточно на протяжении двух дней, однако лучше, если она продлится неделю. В этом случае кишечник очистится полностью. В первые дни можно употреблять обычную низкокалорийную пищу, исключив жирные продукты. Во второй половине дня желательно на ужин употреблять только кисломолочные продукты и воду. В этот период следует исключить следующие продукты питания:

• свежие овощи;
• бобовые культуры;
• мясо жирное и копчености;
• каши;
• орехи;
• фрукты;
• напитки молочные и газированные;
• черный хлеб.

В рацион следует включить:

• рыбу постную;
• мясо отварное и нежирное;
• нежирные бульоны;
• кисломолочные напитки, чай, воду.

В день перед колоноскопией кишечника на обед можно приготовить бульон на нежирной основе и чай. Ужин состоит только из чая. На завтрак – вода или чай. В некоторых случаях после такой умеренной диеты возможна головная боль и чувство тошноты. Не стоит пугаться, это нормальное явление. Чувство голода будет преследовать, с ним придется бороться. После выполнения процедуры, вводить обычные продукты в рацион следует постепенно.

Подготовка к процедуре с помощью клизмы

Очистить кишечник можно разными способами. Хотя до недавних пор существовал только один – это клизма. Многие и до сегодняшнего дня пользуются этим методом. Как подготовиться к колоноскопии кишечника, используя клизму? Для этого необходимо:

• Накануне обследования в 19 часов поставить клизму, используя 1,5 л воды.
• В 20 часов повторить действия. Промывать до тех пор, пока не пойдет чистая вода.
• В день обследования в 7 часов сделать очищение кишечника клизмой. Объем воды, как и в вечернее время, составляет полтора литра.
• В 8 часов процедуру повторить.

Перед вечерней очистительной клизмой рекомендуется в 16 часов принять в качестве слабительного средства 50 г масла касторового или 100 мл 25% раствора сернокислой магнезии. Однако такая подготовка к колоноскопии кишечника имеет существенные недостатки:

• необходим помощник, который будет держать емкость с водой и контролировать ее подачу;
• возможно повреждение слизистой прямой кишки наконечником клизмы, если больной страдает геморроем или имеет трещины в заднем проходе.

Единственный плюс такого очищения – дешевизна, процедура ничего не стоит.

Подготовка лекарственным препаратом «Дюфалак»

Это мягкое и эффективное послабляющее средство позволяет легко опорожнить кишечник. Как подготовиться к колоноскопии кишечника, используя «Дюфалак»? Для этого необходимо заранее приобрести флакон препарата объемом 200 мл. Принимать лекарство начинают перед днем проведения процедуры, спустя два часа после обеда. Для этого лекарство растворяют в двух литрах обычной воды. Полученный раствор выпивают за два или три часа мелкими глотками. Начинается очищение кишечника спустя 60 минут после приема медикамента, а заканчивается через три часа после употребления последней порции. Для больного эта процедура проходит очень комфортно.

Подготовка к колоноскопии лекарственным средством «Фортранс»

При некоторых заболевания, связанных с наличием крови в урине или хронических поносах, запорах, для постановки точного диагноза проводят колоноскопию кишечника. «Фортранс» используют для подготовки к исследованию. Этот слабительный препарат работает только в кишечнике и выводится из организма в неизменном виде. В упаковке содержатся четыре порошка, обладающих фруктовым вкусом. Для проведения очищения необходимо:

• Рассчитать необходимое количество лекарственного средства, учитывая, что на 15–20 кг веса берется один порошок и растворяется в литре воды, значит, для человека весом 80 кг потребуется 4 литра воды и упаковка порошка.
• Приобрести в аптечном учреждении необходимое количество препарата.
• Растворить порошок в воде.
• Принимать раствор накануне обследования, рекомендуется начинать с 15 часов. Для этого каждый час выпивать по одному стакану жидкости, или раствор разделить поровну на две части. Первую – выпить накануне, а вторую – утром. Последнюю порцию необходимо употребить за четыре часа до обследования.

Опорожнение кишечника происходит через полтора часа после приема первой порции, а заключительное – в виде чистой воды - через два часа после последнего приема. В этом случае можно считать, что подготовка к колоноскопии кишечника прошла успешно. Преимущества препарата «Фортранс» состоят в следующем:

• не всасывается в слизистую кишечника и желудка;
• большой объем жидкости помогает сохранению водно-солевого баланса;
• не надо прибегать к помощи посторонних.

Недостатки:

• не всем нравится специфический фруктовый вкус;
• возможны тошнота и рвота;
• надо выпить много жидкости, не каждый больной может это сделать;
• применяется для лиц старше 15 лет.

Подготовка с помощью лекарственного средства «Флит»

Этот препарат, как и предыдущие, успешно используется для очищения кишечника. Как готовиться к колоноскопии кишечника препаратом «Флит»? Его употребляют за день до назначенной процедуры сразу после завтрака – 45 мл разводят в 0,5 стакана воды и вечером после еды в такой же дозе. При обследовании в дневное время принимают еще одну такую же порцию до 8 часов. При употреблении препарата необходимо выполнить следующие условия:

• завтрак и ужин должен состоять из воды, которой надо выпить не меньше стакана;
• на обед – 750 мл жидкости в виде бульона, чая, воды;
• после каждого приема препарата выпивать от одного до трех стаканов воды. Объем жидкости не ограничивается.

Опорожнение кишечника после начала приема лекарства наступает, самое раннее, через полчаса, а самое позднее - через шесть часов. Правильное очищение кишечника для колоноскопии зависит от точного выполнения инструкции.

Отличие «Эндофалька» от других слабительных средств для подготовки к колоноскопии

Все препараты, содержащие макроголь, действуют одинаково. Для пациента очень важен вкус, чтобы при очистке кишечника выпить нужное количество раствора. Это зависит от особых качеств лекарства, на которые влияет количество солей и ароматизаторов. В составе «Эндофалька» отсутствует горький сульфат натрия, зато в нем есть приятная добавка со вкусом маракуйи и апельсина.

Как готовиться к колоноскопии кишечника с использованием этого слабительного средства? При нормальном стуле достаточно выпить три, а при нерегулярном акте дефекации потребуется четыре литра раствора. Для удобства использования препарат выпускается в нескольких лекарственных формах. Для приготовления одного литра жидкости потребуется растворить два пакетика «Эндофалька». Сбалансированный и приятный вкус этого средства не доставит неприятных моментов.

Виртуальная колоноскопия кишечника МСКТ (многослойная компьютерная томография)

Эта процедура является новым методом обследования кишечника. Она основана на уникальных особенностях рентгеновских лучей. Для проведения применяют специальное оборудование, являющееся источником рентгеновских лучей и позволяющее вывести изображение внутренних органов, которое впоследствии используется врачами для выставления диагноза. Благодаря использованию новейшей аппаратуры, есть возможность изучить не только строение сканируемого органа, но и процессы, которые в нем протекают. Больному такая процедура не доставляет боли и неприятных ощущений, занимает мало времени, а доза облучения минимальна. Заменить традиционную процедуру колоноскопии кишечника виртуальной можно не всегда. Больному, который первый раз исследует кишечник, проводят его традиционным методом. Показаниями к виртуальному обследованию кишечника являются следующие жалобы пациента:

• болезненные ощущения в животе;
• обнаружение в кале крови;
• диарея, сменяющаяся запорами;
• повышенное газообразование;
• рецидивы заболеваний кишечника.

Такую манипуляцию нежелательно проводить в детском возрасте, строго противопоказана она и беременным женщинам, а с введением контрастного вещества ее не рекомендуют проводить лицам, имеющим:

• сахарный диабет;
• аллергическую реакцию на йод;
• нарушения в работе щитовидной железы;
• заболевания печени и почек.

Продукты, вызывающие образование газов, за двое суток исключают из меню перед колоноскопией кишечника. В день исследования кроме воды не употребляют никаких продуктов. Чистую воду или с добавлением контрастного вещества пьют небольшими порциями. Перед проведением МСКТ проводят очищение кишечника, используя клизму либо уже описанные выше слабительные средства «Фортранс» или «Флит», согласно инструкции по применению. Для проведения исследования пациент ложится на специальную кушетку с подъемником и помещается в капсулу аппарата. Время нахождения в ней - несколько десятков минут, а воздействие рентгеновских лучей – не более минуты. Цена колоноскопии кишечника с использованием компьютерной томографии составляет порядка шести тысяч рублей, а с вводом контрастного вещества - примерно девять тысяч рублей. Стоимость зависит от квалификации специалистов и качества оборудования.

Какую процедуру обследования кишечника лучше выбрать?

Для выставления правильного диагноза при заболеваниях ЖКТ есть несколько методов, но точными и дающими достоверную информацию являются колоноскопия и МРТ. Пациентов часто волнует вопрос, что выбрать: МРТ кишечника или колоноскопию? Сущность первого метода состоит в получении детальных снимков в результате прохождения магнитных полей через исследуемые органы. Они позволяют определить участки кровотечения, воспаления, полипы, опухоли. МРТ чаще всего проводят для тонкого кишечника. Манипуляция совершенно безболезненна и комфортна. Перед сканированием за 11 часов до манипуляции не принимают пищу, освобождают мочевой пузырь и не пьют воду за 4 часа до начала процедуры. Второй метод проводится с использованием специального аппарата - колоноскопа, который состоит из трубки с видеокамерой. Он требует тщательной подготовки - соблюдения определенной диеты в течение недели и тщательной очистки кишечника клизмой или с использованием слабительных средств. После завершения подготовки к процедуре колоноскопия кишечника проводится не только с осмотром слизистой кишечника, но и удаляются встретившиеся полипы, забирается биоматериал для микроскопического исследования.

Преимущества и недостатки процедур исследования

Преимущества МРТ заключаются в следующем:

• комфортная процедура без боли и неприятных ощущений;
• выявляет новообразования на ранних стадиях;
• точные и детальные снимки;
• возможность исследовать тонкий кишечник;
• не требуется обезболивание.

Преимущества колоноскопии кишечника:

• забор материала для исследования;
• оценка состояния слизистых оболочек кишечника;
• обнаружение новообразований;
• удаление полипов.

Для проведения МРТ имеется достаточно большой список противопоказаний: психические отклонения, несъемные медицинские аппараты и протезы, сильные боли, заболевания почек и высокая стоимость процедуры. В свою очередь колоноскопия вызывает у пациентов неприятные ощущения и боль, требует тщательной подготовки к обследованию в результате которых возможно повреждение слизистой оболочки. Не рекомендуется людям с язвенным колитом, заболеваниями сердца.

Что же выбрать пациенту: МРТ кишечника или колоноскопию? Для этого надо провести следующее сравнение:

• Эффект от исследования. Для проведения сканирования кишечника МРТ дает больше информации. Колоноскоп не может пройти в тонкий кишечник и труднодоступные зоны, но предоставит информацию о состоянии слизистых оболочек, удалит полипы и возьмет биоматериал на анализ.
• Длительность процедуры. Обе выполняются около часа, подготовка к колоноскопии занимает значительно больше времени, чем к МРТ.
• Побочные эффекты. При магнитно-резонансной томографии индивид чувствует себя комфортно. Колоноскопии сопутствуют вздутие живота, дискомфорт, болевые ощущения. Однако возможно проведение колоноскопии кишечника под наркозом.

Выбор процедуры зависит от цели исследования. При выявлении воспалительного процесса диагностировать заболевание на основании одной МРТ сложно. В этом случае необходимо взять на анализ образец биоматериал для лабораторного исследования. А это можно сделать, только выполнив колоноскопию. Кроме этого, она позволяет сделать некоторые лечебные манипуляции.

В каких случаях выполняется колоноскопия с обезболиванием

После того как больной прошел тщательное очищение в домашних условиях, колоноскопия кишечника проводится в медицинском учреждении. У большинства пациентов эта процедура проводится без анестезии, но в некоторых случаях это необходимо:

• Дети до 12-летнего возраста. Боль может травмировать психику ребенка.
• Спаечная болезнь кишечника. Она образуется как осложнение после хирургического вмешательства. Петли кишечника сращиваются соединительной тканью, что создает препятствия для прохождения колоноскопа и вызывает сильную боль.
• Обширные деструктивные процессы. Сопровождаются болевым синдромом.
• Низкий порог болевой чувствительности. Люди с таким симптомом могут испытать болевой шок и потерять сознание.

В платных медицинских центрах цена колоноскопии кишечника под наркозом составляет от 8 тыс. рублей. Для обезболивания используют два способа – седацию и общий наркоз. При первом больного вводят в состояние поверхностного сна с помощью медикаментов, во втором происходит полное отключение сознания.

Исследование кишечника под наркозом

В таком состоянии пациент ничего не слышит и не чувствует, что обеспечивает защиту его от боли. Но не всегда можно погружать больного в такое состояние. Наркоз противопоказан при:

• выраженной сердечной недостаточности;
• обострении хронического бронхита и бронхиальной астмы;
• острых психических и неврологических болезнях.

У детей нельзя применять процедуру колоноскопии кишечника при:

• инфекционных заболеваниях дыхательных путей;
• повышенной температуре;
• дефиците веса;
• гнойничковых поражениях на теле;
• рахите.

Общий наркоз всегда имеет определенный риск для жизни, поэтому его очень редко используют при исследовании кишечника. При необходимости применяют седацию.

Вместо заключения

Колоноскопию кишечника рекомендуют регулярно проводить всем женщинам и мужчинам, возраст которых превышает 50 лет. Делать эту процедуру необходимо с целью выявления на ранних стадиях злокачественных новообразований и удаления полипов, которые способны переродиться в рак. До недавнего времени заболевания кишечника сложно диагностировались. Единственным инструментом врача были его руки и знания, приобретенные практическим путем. Благодаря развитию науки в XXI веке появился гибкий эндоскоп – прибор, с помощью которого доктор смог заглянуть внутрь человека и исследовать толстую кишку.