Кефалогематома у новорожденного представляет собой кровоизлияние, формирующееся между надкостницей и черепными костями. Эта болезнь является наиболее распространенной родовой травмой. Она, как правило, встречается у трех детей из тысячи. В нашей сегодняшней публикации рассмотрим, из-за чего она развивается и как проводится ее лечение. Также далее будут описаны последствия кефалогематомы у новорожденных.
Распространенность заболевания
Современные медицинские достижения наряду с пренатальной диагностикой значительно снижают риски осложнений при родах. Но статистические данные сообщают о том, что частота возникновения родовых травм среди новорожденных по-прежнему остается на довольно высоком уровне и составляет приблизительно пять процентов.
Как у новорожденных возникает данная патология?
Кефалогематома у новорожденного, как уже было отмечено, представляет собой кровоизлияние под надкостницу в районе черепа. Механизм ее формирования обусловлен оказанием внешнего давления на череп, в результате которого смещаются мягкие ткани волосистой части головы. На фоне данного перемещения осуществляется разрыв соединительнотканного волокна, соединяющего надкостницу и кость. Это ведет к более сильным перемещениям тканей, а кроме того, к натяжению и существенному разрыву мелких сосудов в этой области.
В результате всего этого процесса формируется гематома, которая имеет разные размеры и форму. Кефалогематома у новорожденного может отличаться очаговым характером. В этом случае она будет похожа на локальное возвышение над черепной поверхностью. Также кефалогематома может быть распространенной, при этом локализуется чаще всего в пределах одной черепной кости. У некоторых малышей может быть диагностировано сразу несколько таких гематом. Порой присутствует одновременное сочетание распространенного и очагового типа патологии.
Степени образования кефалогематомы
Формирование кефалогематомы у новорожденного, как правило, происходит в первые трое суток после рождения. Это связано с проблемами у ребенка со свертываемостью крови, а в некоторых случаях влияние оказывает недостаточное содержание витамина К. Редко патологию выявляют сразу же после рождения. Отсроченные гематомы, то есть те, которые возникают в более поздних периодах жизни, свидетельствуют о наличии у ребенка серьезного обменного нарушения или системного заболевания.
В зависимости от размера выделяется три степени гематомы в районе черепа:
- При наличии первой степени размеры гематомы бывают не более четырех сантиметров.
- При второй диаметр очага кровоизлияния составляет до восьми сантиметров.
- Третья степень предполагает гематому более восьми сантиметров.
Основные причины недуга
Основной причиной кефалогематомы у новорожденных на голове выступает перенесенная ребенком травма, которую он получил во время родов. Это обычно встречается при патологических родах, когда используются родовспомогательные методы. Часто такую патологию диагностируют у детей, в отношении которых проводилось наложение акушерских щипцов. Также она может возникнуть после вакуум-экстракции. В связи с этим данная патология относится к категории родовых травм.
Нередко кефалогематома у новорожденных на голове формируется во время прохождения ребенка через родовые пути. Но иногда она возникает и в случаях кесарева сечения. Порой гематомы в районе черепа диагностируют даже на фоне нормального родового процесса.
Помимо всего прочего причинами патологии могут быть:
- Слишком большой вес малыша.
- Присутствие фетоплацентарных нарушений, к примеру на фоне диабета.
- Слишком затяжной или, наоборот, стремительный родовой период.
- Наличие патологии костей таза у матери. Например, узкий таз.
- Наличие у матери хронических соматических заболеваний.
Причины кефалогематомы у новорожденных мы описали. В следующем разделе поговорим о диагностике.
Как диагностируется эта патология?
Основным диагностическим приемом служит внешний осмотр головы в районе волосистой части. Крупные кефалогематомы легко определяются визуально уже при первом взгляде на ребенка. Более мелкие требуют проведения тщательной пальпации. Из дополнительных методик врачи применяют:
- Выполнение ультразвукового исследования. Благодаря нему определяются размеры гематомы, а кроме того, переломы костей.
- Проведение рентгенографии черепа. В рамках этой процедуры врачи выявляют изменения костной ткани, к примеру трещины или смещения.
Дифференциальную диагностику проводят в отношении следующих заболеваний:
- Мозговая грыжа.
- Подапоневротическая гематома.
- Родовая опухоль.
Симптомы патологии
Симптоматика гематомы у грудных детей проявляется наличием опухолевидного образования на голове. Гематома обычно имеет четкие границы. Она может определяться в районе одной или нескольких костей. Обычно локализация у кефалогематомы следующая:
- на теменной кости;
- затылочной кости;
- лобной кости;
- височной кости, что встречается крайне редко.
Зачастую после родов у новорожденных диагностируют кефалогематому теменной области. Иногда она выявляется совместно с черепно-мозговой травмой. У некоторых могут наблюдаться признаки поражения нервной системы. Кефалогематома порой сочетается с повреждением шейного района позвоночника. Нередко на первый план выступает присутствие неврологических нарушений. Реже могут выявляться следующие синдромы:
- Наличие высокой нервно-рефлекторной возбудимости.
- Развитие ликворно-гипертензионного синдрома.
- Развитие рассеянной неврологической симптоматики.
Последствия кефалогематомы у новорожденных на голове
Для большинства детей прогноз этого заболевания благоприятный, в восьмидесяти процентах случаев кефалогематома может проходить бесследно. Как правило, в течение первой недели гематома регрессирует, полностью исчезая спустя две-три недели. Очень редко кефалогематома не рассасывается, в результате чего начинается процесс ее оссификации. В районе излившейся крови в течение нескольких недель формируется плотная капсула. В последующем возможны такие варианты развития:
- Костная ткань может срастаться с плотной капсулой.
- На участке кровяного сгустка формируется полость.
- После уменьшения кефалогематомы образуются дефекты костных тканей.
- Гематома полностью рассасывается, но на этом участке формируются дефекты костей черепа.
Помимо всего прочего, последствия кефалогематомы могут проявиться следующей симптоматикой:
- Появление желтухи новорожденных, которая обусловливается распадом излившейся крови и повышением в ней уровня билирубина.
- Возникновение анемии, что происходит из-за скопления некоторого объема крови в районе гематомы.
- Возникновение бактериальных осложнений из-за нагноения гематомы.
- Процесс остеолиза - размягчения участка кости, который прилегает к гематоме.
В чем заключается лечение кефалогематомы у новорожденных?
Особенности лечения
На сегодняшний день отсутствуют четкие клинические рекомендации о том, как нужно лечить кефалогематому. Большинство неонатологов считают, что необходимо осуществлять консервативное лечение. В особенности это актуально при наличии небольших образований, которые не сопровождаются какими-либо осложнениями. Что касается показаний к хирургическому лечению кефалогематомы у новорожденных на голове, то они следующие:
- Присутствие осложнений, в особенности бактериальных.
- Отсутствие регресса к десятому дню жизни новорожденного.
- Присутствие косметического дефекта, в рамках которого кефалогематома распространяется на лицо.
- Слишком большие размеры гематомы.
Хирургическое лечение этой патологии заключается в пункции кефалогематомы у новорожденных с полным удалением излившейся крови. Как правило, прокол проводится на седьмой день жизни малыша. На более раннем этапе не рекомендуется выполнять те или иные хирургические процедуры, так как это может приводить к кровотечениям. Непосредственно после пункции на область вмешательства накладывается давящая повязка.
Таким образом, гематома на голове у грудничка служит следствием ряда патологий плода и его матери. В ряде ситуаций она сочетается с поражением нервной системы, а потому требует тщательного диагностирования, а кроме того, консультации невролога и неонатолога. Последствия кефалогематомы у новорожденных на голове могут быть очень серьезными. Поэтому данную проблему ни в коем случае нельзя пускать на самотек.
Кефалогематома у новорожденных: отзывы
По отзывам, данная патология встречается довольно часто у младенцев. Важна своевременная диагностика и удаление новообразования. Современные методики лечения дают возможность добиться быстрого регресса новообразования, что значительно снижает риск осложнений. Следует отметить, что какие-либо народные приемы в отношении этой болезни являются абсолютно бесполезными.
Еще никому не удалось застраховать свое будущее чадо от возможных травм при родах. Но вот обеспечить его комфортное и правильное внутриутробное развитие способна каждая будущая мамочка. Следите за своим здоровьем и здоровьем своих детей!
