С каждым годом количество неспособных вести полноценную жизнь человек увеличивается. Расстройства функциональности организма вследствие заболеваний, травматизация или врожденные дефекты, которые вызвали ограничение жизнедеятельности, необходимость в социальной защите - все это дает человеку статус "инвалид". Подтверждение состояния больного проводится медико-социальной экспертной комиссией (МСЭК). Документы на инвалидность, рассмотрение которых проводится представителями комиссии, заверяют право человека на оформление нетрудоспособности.
Что такое инвалидность
Состояние, при котором человек не способен осуществлять психическую, умственную или физическую деятельность в полной мере, называется инвалидностью. Этот термин используется не только в медицинской сфере, но и в юридической, ведь установление нетрудоспособности больного проводится специальными органами в соответствии с законодательством.
Определением состояния человека занимается медико-социальная экспертная комиссия. Процедура под названием получение инвалидности основывается на оценивании следующих критериев:
- вид нарушения функций в организме человека;
- степень выраженности нарушения;
- класс жизнедеятельности человека;
- степень ограничения класса жизнедеятельности;
- критерии установления нетрудоспособности и групп инвалидности.
Перечень заболеваний, дающих право обратиться в МСЭК
Одного мнения больного по поводу того, что он нуждается в оформлении инвалидности, недостаточно. Существует определенный перечень патологических состояний, на основании которого комиссия определяет статус пациента. Обобщенные группы стойких изменений функциональности организма включают:
- психосоматические функции;
- речевые и языковые функции;
- функциональность органов чувств;
- двигательные функции;
- состояние обмена веществ;
- внутренняя секреция;
- функции кроветворения и сердечно-сосудистой системы;
- работа систем дыхания, пищеварения и выделения;
- состояние иммунной системы;
- врожденные дефекты (при их наличии).
Указанные нарушения проявляются в большей или меньшей степени. Колебания показателей изменений функциональности варьируется от незначительных до ярко выраженных.
Классы жизнедеятельности
Получение инвалидности требует оценивания жизнедеятельности человека и степени выраженности изменений, учитывая биологический возраст больного. Когда дают инвалидность, определяются следующие показатели:
- Оценка способности к самообслуживанию включает определение того, сколько времени ежедневно человек тратит на повседневные бытовые дела, не прибегая к посторонней помощи. Может колебаться от частичного использования вспомогательных средств до полной зависимости от посторонней помощи.
- Анализ способности самостоятельно передвигаться учитывает частичную необходимость дополнительных технических сооружений или полную зависимость от посторонних лиц.
- Показатели способности ориентироваться в пространстве, местности, собственных мыслях варьируются от самостоятельности до абсолютной неспособности к подобной ориентации и нужде в помощи третьих лиц.
- Оценка способности общаться основывается на определении необходимости использования технических средств или невербальных факторов языковой речи.
- Способность контролировать поведение колеблется от частичной самокоррекции поведенческих реакций до абсолютной невозможности самостоятельно за это отвечать.
- Анализ способности обучаться включает возможность посещения общеобразовательных или специализированных учебных заведений, а также отсутствие возможности к самостоятельному обучению.
- Оценка способности работать основывается на определении условий, необходимых для трудового процесса конкретного больного, интенсивности нагрузок, объема выполняемых задач. В противоположном случае подтверждается невозможность самостоятельно работать.
Группы инвалидности
В случае когда дают статус нетрудоспособного человека несовершеннолетнему больному, его категория называется "ребенок-инвалид". Лиц старше 18 лет разделяют на 3 основные группы. Первая группа инвалидности дается человеку в следующих случаях:
- наблюдается ярко выраженное нарушение функций организма стойкого характера;
- наличие критериев абсолютной неспособности по одному или нескольким классам жизнедеятельности;
- больной нуждается в социальной опеке и реабилитации.
Вторая группа назначается лицам, соответствующим следующим критериям:
- наблюдается выраженное нарушение функций организма стойкого характера;
- наличие промежуточных критериев неспособности по одному или нескольким классам жизнедеятельности;
- человек нуждается в социальной защите и восстановлении после болезни.
Третья группа нетрудоспособности основывается на следующих показателях, которые учитываются медико-социальной экспертной комиссией:
- наблюдается умеренное нарушение функций организма;
- наличие начальных критериев неспособности по одному классу жизнедеятельности;
- требуется социальная защита и реабилитация.
Срок назначения инвалидности
Лицам, получившим 1 группу нетрудоспособности, подавать в МСЭК документы на инвалидность в следующий раз необходимо через 2 года. У представителей остальных групп пересмотр статуса проводится ежегодно. "Ребенок-инвалид" оформляется на 1, 2 года или до достижения совершеннолетия.
По прошествии срока необходимо пройти освидетельствование в МСЭ, чтобы подтвердить или опровергнуть состояние здоровья. Подтверждение группы может оставить больного в той же категории, а может определить необходимость его переведения в другую.
Бессрочная нетрудоспособность
Установить пожизненную (бессрочную) инвалидность могут на основании наличия опухолевых процессов злокачественного или доброкачественного характера, неизлечимых заболеваний со стороны нервной системы, психических патологий, необратимых изменений в головном мозге, прогрессирующих системных заболеваний, дефектов конечностей, наличия глухоты и слепоты.
Право на оформление бессрочной инвалидности имеют следующие группы населения:
- мужчины старше 60 лет и женщины после 55 лет (независимо от группы);
- мужчины, которые должны пройти следующий пересмотр после наступления 60 лет (независимо от группы);
- женщины, которым исполняется 55 лет до следующего переоформления (независимо от группы);
- военнослужащие, получившие травмы, раны и дефекты в период несения службы (независимо от группы).
Документация
В случае первого установления нетрудоспособности больной задается вопросом: "Какие нужно подать в МСЭК документы на инвалидность?" Рассмотрим этот вопрос подробнее.
Лечебно-профилактическое учреждение, орган пенсионного назначения или управление социальной защиты выдают направление на комиссию. Больница и поликлиника оформляют подобный документ только после диагностирования болезни, проведения лечения и реабилитации. Направления, которые выдают остальные органы, должны быть подтверждены соответствующими указаниями ЛПУ.
Отказ выдать человеку направление на МСЭК должен быть задокументирован, чтобы больной мог самостоятельно обратиться в бюро.
Перечень документов, являющихся обязательными для определения трудоспособности конкретного лица:
- копия паспорта или свидетельства о рождении (зависит от возраста);
- в случае обращения представителя больного - документ, подтверждающий его лицо;
- заявление с указанной целью проведения экспертизы;
- направление на МСЭК, выданное ЛПУ или другим органом;
- медицинская карта;
- копия трудовой книжки;
- документы о полученном образовании;
- производственная или педагогическая характеристика;
- при повторном обращении справка об инвалидности;
- индивидуальная карта реабилитации;
- другие документы по требованию.
Копия паспорта должна быть подтверждена оригиналом документа. Копию трудовой книжки следует заверить в отделе кадров, где работает больной. Медицинская карта должна включать выписки о проведении стационарного лечения, результаты обследований, анализов, рентгенологические снимки. Предыдущие осмотры специалистов должны быть официально заверены печатями и подписями. При наличии патологий со стороны опорно-двигательной системы обязательным является описание рентгеновского снимка, сделанного непосредственно перед обращением в МСЭК.
Более точно на вопрос о том, какие нужно подать в МСЭК документы на инвалидность, ответит медицинский регистратор конкретного бюро.
Ход проведения экспертизы
Специалисты комиссии проводят комплексное обследование лица, обратившегося для установления нетрудоспособности, анализируя его психологическое, соматическое, социальное и профессиональное состояние. В некоторых случаях прямо во время экспертизы проводят дополнительные обследования. Больной может отказаться от этих мероприятий, что фиксируется в документации. В этом случае решение выносится на основании имеющихся фактов.
Экспертиза проводится в бюро, территориально расположенном по месту проживания или прописки заявителя. При невозможности лица прибыть на комиссию, возможен вариант ее проведения в домашних условиях, в стационаре или при отсутствии больного (исключительно по имеющимся документам).
Установление группы инвалидности подтверждается соответствующей справкой, выданной комиссией с подписями и печатями. Также заполняется индивидуальная карта реабилитации, где указываются следующие данные:
- срок назначения инвалидности;
- паспортные данные;
- интенсивность и объем рекомендуемого трудового режима;
- сроки необходимого обращения в стационар за период реабилитации;
- консультации специалистов до следующего переосвидетельствования.
Состав МСЭК
Комиссия общего профиля включает терапевта, хирурга, невропатолога, представителя органа социальной защиты, представителя профсоюза и регистратора.
Комиссия, имеющая узкую направленность, состоит из двух специалистов профиля, по которому происходит специализация, врача смежной специализации, представителей социальной защиты и профсоюза и регистратора.
Различают следующие направления узкопрофильных комиссий:
- психиатрия;
- фтизиатрия;
- офтальмология;
- кардиоревматология;
- онкология;
- травматология;
- профпатология.
Отказ в получении инвалидности
В случае если гражданин не был признан нетрудоспособным, ему выдают справку, фиксирующую данное решение. С этим документом заявитель может обратиться в вышестоящее бюро для пересмотра своего вопроса.
Для обжалования подаются все те же документы, добавив к ним отказ в присвоении инвалидности и личное заявление. Это необходимо сделать в течение месяца после получения первого решения комиссии. Вопрос рассматривается и выносится решение не позднее чем через 30 дней со дня подачи заявления про обжалование.
Заключение
Решение комиссии является обязательным и требует исполнения обязательств государственных служб перед заявителем. Оно может быть обжаловано в судовом порядке на основании установленных законодательством инструкций.
