Неопытные родители любые боли в животе у своего малыша связывают с количеством и качеством еды. Они уверены, что достаточно дать дозу сорбентов или ферментов, и все пройдет. Но это не всегда так. Причиной болей может являться воспалительный процесс системы желчных путей, то есть холецистит у ребенка. Как ни странно, но воспаление желчного пузыря и протоков случается довольно часто. Недуг может носить острый или хронический характер. В большинстве случаев диагностируется хроническая форма в момент обострения или рецидива.
Провокаторы заболевания
Холецистит у ребенка могут спровоцировать кишечная палочка, протеи или кокки, попавшие в благоприятную среду. К таким условиям относят заражение простейшими, то есть лямблиоз, глистные инвазии, патологии желчевыводящей системы. Основные причины холецистита подразделены на 2 группы:
- паразитарная;
- микробная.
Хронический холецистит у детей часто связан с наличием других очагов воспаления, это может быть, например, ангина или тонзиллит. Во многих случаях заболевание провоцируют перенесенные ранее болезни, такие как гастрит, коллибациллез, дуоденит, аппендицит, грипп, скарлатина, дизентерия.
Воспаление желчного пузыря или желчных протоков может быть спровоцировано систематическим нарушением режима питания, поглощением большого количества жирной пищи и углеводсодержащих продуктов, явным недостатком овощей и фруктов в рационе.
Механизм проявления болезни. Хронический холецистит
Холецистит у ребенка в хронической форме может носить гнойный или катаральный характер. Катаральная форма связана с воспалением слизистых. В этом случае стенка желчного пузыря уплотняется и становится толще, а выстилающая орган изнутри слизистая атрофируется.
Для гнойного холецистита характерно вовлечение в процесс всех тканей стенки. В органе образуются абсцессы, которые становятся источником регулярных обострений хронического холецистита. При рецидивах заболевания возникает отечность желчного пузыря. Характерным признаком является утолщение слизистой, появление полипов и язв.
При заживлении язвы замещаются соединительной тканью, появляются рубцы. Изредка образуются спайки с близко расположенными органами. Этот процесс носит название перехолецистита.
Язва может привести к образованию свища и развитию желчного перитонита. Если холецистит у ребенка приводит к закупориванию желчного протока, может развиться водянка желчного пузыря. Хронический холецистит может влиять на состояние печени, диафрагмы и брюшной стенки. Обострение процесса провоцирует абсцесс в этих органах. В сложных случаях смогут появиться наружные желчные свищи.
Острый холецистит
Острый холецистит у детей может потребовать оперативного вмешательства. Однако это происходит нечасто. Обычно развитие болезни связывают с распространившейся по кровотоку или току лимфы инфекцией. В раннем возрасте наиболее распространенным фактором развития острого процесса являются кишечные инфекции и застой желчи из-за запоров или метеоризма.
В результате острого холецистита создается высокая концентрация лизолецитина. Желчные соли повреждают слизистую оболочку пузыря, нарушая проницаемость клеточных мембран. Поскольку иммунная защита у детей окончательно не сформирована, то развивается отек и вторичная желчная гипертензия.
Проявление симптомов
Как же проявляется холецистит у детей? Симптомы могут быть яркими или слабовыраженными. Обычно это жалобы на горечь во рту, значительное понижение аппетита, приступы тошноты и рвоты, запоры или диарея. Однако основным признаком холецистита считается боль в правом подреберье. Болевые ощущения могут быть приступообразными и длиться от нескольких минут до нескольких часов или постоянными.
Одним из основных симптомов заболевания является болезненность и увеличение печени. Иногда при пальпации ощущается напряжение брюшной стенки над желчным пузырем. У многих детей долгое время держится субфебрильная температура. Если объединить симптомы в один список, то он будет выглядеть так:
- Боли приступообразного или постоянного характера, локализованные справа под ребрами. Усиливаются через несколько часов после еды, сопровождаясь ощущением тяжести и переполнения.
- Диспепсия, то есть расстройство пищеварительной системы. Горький или металлический привкус, частые отрыжки, подташнивание, повышенное газообразование в кишечнике, нестабильный стул.
- Невысокая температура в течение длительного времени, общая раздражительность, бессонница.
Родители должны понимать, что, несмотря на очевидные проявления заболевания, постановка самостоятельного диагноза недопустима. Только врач способен подтвердить холецистит у детей. Симптомы и лечение данного заболевания зависят от тяжести состояния больного. Специалист с учетом клинической картины и на основании результатов анализов подбирает соответствующий вид терапии.
Проведение диагностики
В первую очередь врач беседует с пациентом или его родителями и собирает анамнез. Далее проводятся клинические и лабораторные исследования. Это обязательный развернутый анализ крови и биохимия.
Для подтверждения диагноза назначают эхографию. Это обследование позволяет определить изменение размеров и толщины стенок желчного пузыря. Кроме того, выявляется нарушение сокращений органа. Кроме того, желательно провести дуоденальное зондирование и УЗД.
Дополнительно проводится исследование желчи. Анализ показывает снижение удельного веса и увеличение кислотности.
Дополнительная информация о форме заболевания
Часто бывает так, что профессиональная речь врача не всегда понятна неподготовленному человеку. К примеру, если врач сообщает родителям пациента, что у него некалькулезная форма холецистита, это означает, что заболевание не связано с образованием камней в желчном пузыре. Проще детскую форму называют бескаменной.
Лечение
Лечение холецистита у детей проводится по определенной схеме:
- Соблюдение постельного режима в домашних условиях.
- Прием антибиотиков по назначению врача.
- Прием желчегонных препаратов.
- При необходимости - прием антипаразитарных средств.
- Комплекс витаминов с высоким содержанием группы В и С.
- Прием спазмолитиков для уменьшения болевых ощущений.
- Назначение препаратов, улучшающих работу печени.
Хроническую форму холецистита обычно лечат дома, но при обострении процесса желательно госпитализировать малыша. Первые сутки после обострения ребенку назначают полное голодание, а в дальнейшем родителям придется контролировать соблюдение жесткой диеты. Детей с холециститом ставят на диспансерный учет.
Соблюдение диеты
Вылечить малыша без соблюдения определенных правил питания невозможно. Диета при холецистите детей подразумевает отварную или паровую пищу в измельченном виде. Врач назначает диетический стол № 5 или 5а.
В рационе не должно быть пряных и острых добавок, копченостей, жирной пищи и жареных блюд. Порции должны быть небольшими, поскольку переедать ребенку нельзя.
В рацион питания маленького пациента обязательно вводят подсолнечное масло, творог, рыбу и мясо в паровом или отварном виде, фрукты, овощи или легкие салаты из них.
Меры профилактики
Все родители хотят видеть своих малышей здоровыми. Чтобы у ребенка не появился холецистит, важно следить за его питанием, не позволять переедать и наедаться на ночь. Нельзя давать ребенку популярные перекусы в виде снеков, сухариков и чипсов. Желательно придерживаться регулярного дробного и частого питания.
Дети должны обязательно вести активный образ жизни. Это поможет избежать не только холецистита, но и многих других проблем. Утренняя зарядка, спортивные группы, туризм, игры на свежем воздухе – нормальное времяпрепровождение для здорового ребенка.
Старайтесь не допускать или хотя бы вовремя выявлять другие желудочно-кишечные инфекции и заболевания, поскольку в организме все взаимосвязано.
Проводите профилактическое лечение гельминтозов, если предполагаете, что ребенок мог подхватить паразитов в детском саду, в школе, дома или в общей песочнице во дворе.
По назначению врача принимайте желчегонные препараты и минеральные воды. А главное - следите за состоянием своего ребенка, поскольку упустить начало заболевания или его обострение просто, а вот лечить - довольно тяжело. Впоследствии малышу может быть рекомендовано даже хирургическое вмешательство.
