Явление, о котором мы расскажем в этом материале, не считается самостоятельным заболеванием. Синдром вялого ребенка является признаком ряда патологий и болезней, диагностируемых у новорожденных. В статье мы разберем характеристику синдрома, его основные симптомы, возможные причины, возможности диагностики и лечения.
Что это?
Синдром вялого ребенка - врожденная мышечная слабость (гипотония), происхождение которой может быть различным. Причина - патологии и заболевания различной этиологии, что характеризуются снижением тонуса мускулатуры.
Синдром вялого ребенка часто сопровождают такие расстройства, как дисфункции глотательной и дыхательной системы, нарушение сознания, судорожные реакции. Мы уже отметили, что он не является самостоятельным заболеванием. Однако его обособление необходимо по той причине, что комплекс лечебных мероприятий при различных болезнях-причинах практически одинаков.
Термин "синдром вялого ребенка" был предложен в 1958 году ученым-невропатологом Гринфилдом (США). Однако исследования такого состояния новорожденных проводились еще с начала XX века.
В первую очередь педиатр диагностирует состояние по характерной безжизненной позе малыша. Однако мышечную гипотонию для определения диагноза нужно подтверждать инструментальным обследованием. Для выяснения причин состояния в современности применяется МРТ, генетическое картирование, лабораторные анализы.
Направления терапии - симптоматическая и патогенетическая. Широко используется искусственная вентиляция легких, препараты нейрометаболического действия.
Сегодня синдром считается одной из актуальных проблем мировой педиатрии. Выявлено более 80 заболеваний, при которых он может проявляться. Что печально: подавляющее их число имеет неутешительные прогнозы, подтверждающие высокий процент летального исхода.
Самые частые причины состояния
Как показывает статистика, диффузную гипотонию (общую мышечную слабость) в 3/4 случаев вызывает следующее:
- Перинатальная ишемия.
- Перинатальная гипоксия.
- Мышечные спинальные дистрофии.
- Дисгенетический синдром.
Классификация сопутствующих заболеваний
Синдром вялого ребенка может быть следствием заболевания, относящегося к одной из нижеперечисленных групп.
Нейромышечные патологии:
- Врожденная миопатия.
- Врожденная дистрофия мускулатуры.
- Дефицит цитохром-С-оксидазы.
- Спинальная мышечная инфантильная дистрофия.
- Миотоническая врожденная миопатия.
- Болезнь Помпе.
- Синдром деплеции митохондриальной ДНК.
Нарушения в работе центральной или перифирической нервной системы:
- Интоксикации.
- Сепсис.
- Нарушения передачи нервных импульсов.
- Синдром Дауна.
- Перинатальная асфиксия.
- Внутричерепное кровоизлияние.
- Синдром, связанный с нарушением прибавки веса тела.
- Врожденная форма гипотериоза.
- Синдром Прадера-Вилли.
- Мальформации, повреждения спинного мозга, иные родовые травмы.
Синдром вялого ребенка также может быть следствием следующих патологий и дисфункций:
- Центральная приобретенная гипотония.
- Поражение клеток переднего рога.
- Заболевания соединительных тканей.
- Поражения нервно-мышечных синапсов.
Влияние состояния здоровья матери
Влияет ли как-то состояние будущей матери на рождение малыша с синдромом вялого ребенка? Специалисты в ходе исследований отметили следующее:
- У части маленьких пациентов матери страдали от нейромышечных патологий. В частности, мышечной миотонической дистрофии. Болезнь ограничивает естественное движение плода в утробе.
- У части матерей был диагностирован язвенный колит. Это заболевание также ограничивает движение эмбриона.
- Прием во время беременности алкогольных напитков, наркотических веществ, антиконвульсантов тоже в ряде случаев становился причиной рождения ребенка с диффузной гипотонией.
Симптоматика
Признаки синдрома вялого ребенка становятся заметными уже в первые дни (а иногда и в первые часы) появления на свет. Конкретная симптоматика будет зависеть от заболевания, патологии, что сопровождается гипотонией (мышечной слабостью). Однако наблюдаются и общие симптомы синдрома вялого ребенка:
- Характерная "поза лягушки". Ножки ребенка будут широко разведены и согнуты в коленках, стопы при этом "смотрят" друг на друга подошвенной поверхностью.
- Во время осмотра доктором наблюдается чрезмерная суставная подвижность. Ее обуславливает сниженное мышечное сопротивление.
- В некоторых случаях в дистальных зонах конечностей мышечный тонус сохраняется повышенным. Если же гипотония общая, то кулачки новорожденного сжаты.
- Если синдром вызван инфекционным, травматическим повреждением головного мозга, могут присутствовать судороги, потеря сознания. Снижение мышечного тонуса здесь временное, сменяющееся уже гипертонусом.
- При врожденной миопатии и мышечной дистрофии гипотония, напротив, будет только прогрессировать. Она начинается мышечной слабостью конечностей, переходя на дыхательную и глотательную систему. Ребенку трудно принимать пищу, у него диагностируется одышка и приступы апноэ.
Диагностика состояния
Синдром вялого ребенка (фото в статье иллюстрируют особенности подобного состояния новорожденного) определяется специалистом в первые дни и даже часы жизни. Прежде всего, по характерному внешнему виду, позе малыша.
Второй этап диагностики - неврологические пробы. Это тракция (вытягивание) за верхние конечности в положении лежа, вертикальное, горизонтальное подвешивание. При синдроме вялого ребенка голова малыша при этих манипуляциях свисает, тонус в ручках и ножках визуально снижен.
Также проводятся следующие диагностические процедуры:
- Электронейромиография. Обследование помогает выявить периферическое происхождение синдрома.
- МРТ. Выявление атрофии в некоторых участках головного мозга.
- Лабораторная диагностика. Подтверждает/опровергает инфекционную причину синдрома.
- Обследование сердца.
- Генетическое картирование. Выявляет/исключает причину синдрома - хромосомные патологии. Такие, как метаболические наследственные дисфункции, болезнь Дауна.
Методы терапии
Методики специфического лечения синдрома вялого ребенка на сегодняшний день не существуют. При данном состоянии эффективны нейрометаболические средства, энерготоники. Но они могут гарантировать лишь незначительное временное улучшение состояния малыша.
Многим детям, страдающим от симптома, требуется кислородная поддержка, искусственная вентиляция легких.
Прогнозы специалистов
Развитие заболеваний, что вызывают, в числе всего прочего, синдром вялого ребенка, может быть как стремительным, так и замедленным. Однако их течение будет, к сожалению, необратимым.
Из всего сказанного можно выявить, что прогноз довольно неблагоприятный. Среди детей с данным синдромом высока смертность в первые месяцы и годы жизни. Причин возможного летального исхода несколько:
- Слабость дыхательных мышц.
- Метаболические расстройства.
- Септические осложнения и проч.
Что такое синдром вялого ребенка? Это проявление гипотонии, которая сначала затрагивает конечности новорожденного, а затем становится общей, диффузной. Отмечается состояние при многих заболеваниях различной этиологии у детей. К сожалению, на сегодняшний день прогнозы излечения неутешительны. При данной патологии отмечается высокая смертность пациентов.
