Эпилепсия считается полиэтиологической болезнью, так как существует множество различных причин ее возникновения. Поражение может затрагивать область всего головного мозга или отдельные его участки.
Парциальные припадки возникают при наличии психоневрологических болезней, характеризующихся высокой электрической активностью нейронов и продолжительным протеканием болезни.
Особенности болезни
Парциальные эпилептические припадки могут быть в любом возрасте. Это происходит по причине того, что структурные изменения приводят к тому, что происходят нарушения психоневротического статуса человека. Также отмечается снижение интеллекта.
Парциальный припадок при эпилепсии – это неврологический диагноз, который свидетельствует о хроническом протекании болезней мозга. Основной особенностью является возникновение судорог различной силы, формы, а также характера протекания.
Основная классификация
Парциальные припадки характеризуются тем, что они охватывают только определенную часть мозга. Подразделяются они на простые и сложные. Простые в свою очередь делятся на сенсорные и вегетативные.
Сенсорные парциальные припадки в основном сопровождаются галлюцинациями, которые могут быть:
- слуховыми;
- зрительными;
- вкусовыми.
Все зависит от локализации очага в определенных отделах мозга. Помимо этого, присутствует ощущение онемения в определенной части тела.
Вегетативные парциальные припадки возникают при повреждении височной области. Среди их основных проявлений нужно отметить:
- частое сердцебиение;
- сильное потоотделение;
- страх и депрессию.
Для сложных парциальных припадков эпилепсии характерно незначительное нарушение сознания. Очаг поражения распространяется на области, ответственные за внимание и сознание. Основным симптомом подобного нарушения является ступор. Человек в таком случае буквально замирает на одном месте, дополнительно он может совершать различные непроизвольные движения. Когда он приходит в сознание, то не понимает, что происходит с ним во время приступа.
Со временем могут перейти парциальные припадки в генерализованные припадки. Они образуются совершенно внезапно, так как поражаются оба полушария одновременно. При такой форме болезни обследование не выявит очагов патологической активности.
Простые припадки
Подобная форма характеризуется тем, что сознание человека остается нормальным. Простые парциальные припадки разделяются на несколько видов, а именно:
- моторные;
- сенсорные;
- вегетативные.
Моторные припадки характеризуются тем, что наблюдаются простые мышечные сокращения и судороги конечностей. Это может сопровождаться непроизвольными поворотами головы и туловища. Жевательные движения ухудшаются, и наблюдается остановка речи.
Сенсорные припадки характеризуются тем, что наблюдается онемение в конечностях или половине туловища. При поражении затылочной области могут быть зрительные галлюцинации. Кроме того, могут появляться необычные вкусовые ощущения.
Вегетативные припадки характеризуются возникновением неприятных ощущений, слюнотечением, отхождением газов, чувством стеснения в области желудка.
Сложные припадки
Подобные нарушения встречаются достаточно часто. Для них характерны гораздо более выраженные признаки. При сложных парциальных припадках характерно изменение сознания и невозможность вступить в контакт с больным. Кроме того, может наблюдаться дезориентация в пространстве и спутанность сознания.
Человек осознает протекание приступа, но при этом не может ничего сделать, ни на что не реагирует или делает все движения непроизвольно. Продолжительность такого приступа составляет 2-3 минуты.
Для этого состояния характерны такие признаки, как:
- потирание рук;
- непроизвольное облизывание губ;
- страх;
- повторение слова или звуков;
- человек перемещается на различные расстояния.
Могут также быть сложные припадки со вторичной генерализацией. У больного полностью сохраняются все воспоминания о начале приступа вплоть до момента потери сознания.
Причины возникновения
Причины парциальных эпилептических припадков до конца еще не известны. Однако существуют определенные провоцирующие факторы, в частности такие, как:
- генетическая предрасположенность;
- новообразования в мозге;
- черепно-мозговые травмы;
- пороки развития;
- кисты;
- алкогольная зависимость;
- эмоциональное потрясение;
- наркотическая зависимость.
Зачастую основная причина остается неустановленной. Болезнь может возникнуть у человека совершенно в любом возрасте, но в особую группу риска входят подростки и пожилые. У некоторых эпилепсия выражена не слишком сильно и может не проявляться на протяжении всей жизни.
Причины у детей
Парциальные моторные припадки могут наблюдаться в любом возрасте как у младенцев, так и у подростков. Среди основных причин нужно выделить такие, как:
- травмы, полученные при родах;
- внутриутробные отрицательные факторы;
- кровоизлияния в мозг;
- хромосомные патологии;
- повреждение и травма головного мозга.
Стоит отметить, что при своевременном проведении лечения прогноз достаточно благоприятный. Примерно к 16 годам можно полностью избавиться от болезни. Лечение детей проводится путем хирургического вмешательства, медикаментозно или при помощи специальной диеты. Правильное питание позволит намного быстрое получить желаемый результат и избавиться от болезни.
В некоторых случаях эпилептические судороги появляются в течение первых 3 месяцев жизни ребенка. Симптомы схожи с церебральным параличом. Причиной судорог в основном являются различные генетические дефекты. Болезнь может привести к опасным порокам развития. Стоит отметить, что многие дети, страдающие от этой болезни, умирают.
Основные симптомы
Симптомы парциальных припадков у всех больных сугубо индивидуальны. Простая форма характеризуется тем, что протекает с сохранением сознания. Подобная форма болезни в основном проявляется в виде:
- неестественных сокращений мышц;
- одновременного поворота глаз и головы в одну сторону;
- жевательных движений, гримас, слюнотечения;
- остановки речи;
- ощущения тяжести в животе, изжоги, метеоризма;
- обонятельных, зрительных и вкусовых галлюцинаций.
Сложные приступы наблюдаются примерно у 35-45 % заболевших людей. Они преимущественно сопровождаются полной потерей сознания. Человек совершенно точно понимает, что именно с ним происходит, но при этом он просто не в состоянии реагировать на обращение к нему. По завершении приступа в основном наблюдается полная амнезия, и тогда человек не помнит, что именно с ним произошло.
Зачастую возникшая очаговая патологическая активность охватывает сразу оба полушария мозга. В таком случае начинает развиваться генерализованный припадок, который зачастую проявляется в виде судороги. Сложные формы болезни проявляются в виде:
- возникновения негативных эмоций в виде сильной тревоги и страха смерти;
- переживания или концентрации на уже произошедших событиях;
- чувства нереальности происходящего;
- возникновения автоматизма.
Находясь в привычной обстановке, человек может воспринимать ее как незнакомую, что вызывает чувство панического страха. Больной может наблюдать себя как бы со стороны и отождествлять с героями недавно прочитанных книг или просмотренных фильмов. Также он может повторять постоянно однообразные движения, характер которых определяется областью поражения головного мозга.
В периоде между приступами на первоначальной стадии протекания нарушения человек может чувствовать себя вполне нормально. Однако через некоторое время симптоматика начинает прогрессировать и может наблюдаться гипоксия мозга. Это сопровождается появлением склероза, головными болями, изменением личности.
Первая помощь
Если очень часто возникают парциальные судорожные припадки, то нужно обязательно знать, как оказать человеку первую помощь. При возникновении приступа обязательно нужно:
- убедиться в том, что это действительно эпилепсия;
- уложить человека на ровную поверхность;
- повернуть голову больного на бок, чтобы избежать удушья;
- не перемещать человека или делать это в случае опасности для него.
Не стоит пытаться сдержать судороги, а также категорически запрещено делать искусственное дыхание или непрямой массаж сердца. После окончания приступа нужно дать возможность человеку прийти в себя и срочно вызвать скорую помощь и госпитализировать больного в стационар. Обязательно нужно своевременно оказать помощь пострадавшему, так как такие припадки могут привести к смерти больного.
Проведение диагностики
Для постановки диагноза комплексных парциальных припадков невропатолог назначает тщательное обследование, которое обязательно включает в себя:
- сбор анамнеза;
- проведение осмотра;
- проведение ЭКГ и МРТ;
- изучение глазного дна;
- беседу с психиатром.
Чтобы обнаружить поражение субарахноидальной области, асимметрию или деформацию желудочков мозга, показано проведение пневмоэнцефалографии. Приступы парциальной эпилепсии нужно дифференцировать от других форм нарушения или тяжелой степени протекания болезни. Именно поэтому врач может назначить дополнительные методики исследования, которые помогут более точно поставить диагноз.
Особенность лечения
Лечение парциальных припадков обязательно должно начинаться с проведения комплексной диагностики и выяснения причин, спровоцировавших приступ. Это требуется для устранения и полного прекращения эпиприпадков, а также минимизации побочных проявлений.
Стоит отметить, что если болезнь возникает во взрослом возрасте, то вылечить ее невозможно. В таком случае суть терапии заключается в уменьшении приступов. Для достижения устойчивой ремиссии назначаются противоэпилептические препараты, в частности, такие как:
- «Ламиктал».
- «Карбамазепин».
- «Топирамат».
- «Депакин».
Чтобы получить максимально возможный результат, врач может назначить комбинированные препараты. Если медикаментозная терапия не приносит требуемого результата, то показано проведение нейрохирургической операции. К хирургическому вмешательству прибегают в случае, если способы консервативного лечения не принесли требуемого результата, а больной страдает от частых припадков.
При проведении менингоэнцефалолиза выполняется трепанация черепа в той области, которая стала причиной эпилепсии. Нейрохирург очень осторожно все иссекает, что раздражает кору головного мозга, а именно - оболочку, которая изменена рубцовой тканью, а также удаляются экзостозы.
Иногда проводится операция по Хорсли. Ее методику разработал английский нейрохирург. При этом удаляются пораженные корковые центры. Если приступы провоцируют образование рубцовой ткани на оболочках мозга, то при проведении такой операции никаких результатов не будет.
После устранения раздражающего воздействия рубцов на мозг, припадки на некоторое время прекратятся, однако очень быстро в области проведения операции снова образуются рубцы, которые будут намного больше, чем предыдущие. После проведения операции Хорсли может наступить монопаралич той конечности, двигательные центры которой были удалены. При этом припадки сразу же прекращаются. Со временем паралич проходит самостоятельно и его сменяет монопарез.
У больного навсегда сохраняется некоторая слабость в этой конечности. Зачастую со временем припадки снова появляются, именно поэтому операция назначается в самом крайнем случае. Врачи предпочитают проводить изначально консервативное лечение.
При незначительной эпилепсии, которая не спровоцирована серьезными патологиями, возможно лечение путем устранения раздражителей остеопатическими методиками. Для этого показано проведение массажа или акупунктурного лечения. Хороший результат оказывают также физиотерапевтические методики и соблюдение специальной диеты.
Стоит отметить, что болезнь проявляется намного слабее и реже при отсутствии стрессов, нормальном питании, соблюдении режима дня. Также важно отказаться от вредных привычек, которые относятся к сильным провоцирующим факторам.
Прогноз
Прогноз эпилепсии может быть самым различным. Зачастую болезнь достаточно результативно лечится или проходит самостоятельно. Если заболевание возникает у людей пожилого возраста или имеет сложное протекание, то на протяжении всей жизни пациент находится под контролем врача и должен принимать специальные препараты.
Большинство видов эпилепсии совершенно безопасны для жизни и здоровья человека, однако во время приступов нужно исключать вероятность несчастных случаев. Больные учатся жить с заболеванием, избегать опасных ситуаций и провоцирующих факторов.
Очень редко встречается эпилепсия, связанная с сильным поражением головного мозга, которая может стать причиной опасных нарушений внутренних органов, изменения сознания, потери связи с окружающим миром или паралича. При протекании болезни прогноз зависит от множества различных факторов, а именно:
- область очага судорожной активности и ее интенсивность;
- причины возникновения;
- наличие сопутствующих болезней;
- возраст больного;
- характер и уровень изменений в головном мозге;
- реакция на препараты;
- вид эпилепсии.
Точный прогноз может дать только квалифицированный специалист, поэтому категорически запрещено заниматься самолечением. Важно сразу же обратиться к врачу при появлении признаков первых болезни.
Профилактика
Профилактикой любого вида эпилепсии является ведение здорового образа жизни. Чтобы предотвратить частое повторение припадочных приступов, нужно полностью отказаться от табакокурения, потребления спиртных напитков, кофеиносодержащих напитков. Категорически запрещено переедать, а также нужно избегать воздействия вредных, провоцирующих факторов.
Важно строго соблюдать определенный режим дня, а также соблюдать специальную диету. В целях профилактики возникновения парциальных припадков после травм головы и операций назначают курс противоэпилептических препаратов.
