Наверное, все слышали, что процесс пищеварения осуществляется при участии желчи, которая постоянно вырабатывается печенью. А хранилищем этого секрета является желчный пузырь. С какой стороны находится, какие выполняет функции и какие нарушения возникают в его работе, рассмотрим в этой статье.
Анатомические особенности
Внешне желчный пузырь напоминает грушу. Он расположен снизу печени между ее долями. Желчь, регулярно вырабатываемая печенью, необходима для процесса пищеварения. Требуется она не постоянно, а периодически, поэтому для ее хранения и концентрации создан специальный резервуар – желчный пузырь. Он дозированно выбрасывает жидкость, когда в желудке появляется еда. Она вместе с ферментами поджелудочной железы способствует перевариванию пищи, участвует в распаде и всасывании жиров, обладает бактерицидными свойствами.
Желчный пузырь состоит из:
- шейки – самый узкий участок органа;
- тела – длина его не превышает 15, а ширина 4 см, объем – около 70 мл;
- дна – широкий участок, выступающий за нижний край печени.
Стенки желчного пузыря имеют многослойное строение. Они содержат следующие оболочки:
- Слизистую – состоит из эластичных волокон и желез, вырабатывающих слизь.
- Фиброзно-мышечную – гладкомышечные клетки находятся вперемешку с коллагеновыми и эластичными волокнами.
- Серозную – построена из волокнистой плотной соединительной ткани.
В нормальном состоянии желчный пузырь не прощупывается, а при увеличении его положение можно определить при пальпации.
Функции
Зачем нужен желчный пузырь? Во-первых, он выполняет роль емкости, где хранится желчь. Во-вторых, в пузыре происходит концентрация жидкости за счет отделения воды. За сутки печенью вырабатывается больше литра желчи. При необходимости она через пузырный и общий желчный проток поступает в двенадцатиперстную кишку. Основными компонентами желчи являются: вода, желчные кислоты, билирубин, холестерин, слизь, белки, витамины и минералы.
В организме она выполняет следующие функции:
- нейтрализует желудочный сок;
- усиливает активность кишечного и поджелудочного сока;
- уничтожает болезнетворных микроорганизмов в кишечнике;
- выводит токсины из организма;
- улучшает двигательную способность кишечника.
Характеристика патологий желчного пузыря
Основные недуги органа чаще всего связаны с неправильным питанием. К ним относятся:
- Желчнокаменная болезнь – образование камней внутри органа. Она развивается из-за застойных явлений, когда желчь длительное время задерживается в пузыре, или же при нарушении обменных процессов образуется осадок, из которого со временем формируются твердые частицы. Пока камни находятся внутри пузыря, они не вызывают беспокойства. Как только начинается их движение по протокам, то пациент испытывает внезапные резкие боли справа, т. е. с какой стороны находится желчный пузырь.
- Холецистит – воспаление желчного пузыря. Вызывается инфекцией, интоксикацией, механическим раздражением слизистой, а чаще всего желчнокаменной болезнью. Недомогание носит острый или хронический характер. В первом случае возникают резкие, а во втором – тупые болезненные ощущения. Они могут отдавать в затылок и шею, возможны приступы тошноты и сбой в работе пищеварительных органов.
- Дискинезия – нарушается сократительная деятельность желчного пузыря и его протоков. Патологии способствует неправильное питание, стрессовые ситуации, заболевания ЖКТ. Боль локализуется в верхней правой части живота, где находится печень и желчный пузырь. При гиперкинетической форме она резкая и непродолжительная, при гипокинетической – длительная, тупая и распирающая.
- Новообразования – опухоли образуются крайне редко и на начальной стадии никак себя не проявляют. При увеличении они перекрывают желчевыводящие пути, сначала появляется боль как при дискинезии, затем она усиливается, распространяясь на всю правую часть живота. Злокачественные опухоли нередко возникают в результате осложнений хронических воспалительных процессов, которые поражают внутренние оболочки и протоки пузыря. При этом быстро возникают метастазы, поражающие близлежащие органы.
При появлении любых неприятных ощущений в правом подреберье там, с какой стороны находится желчный пузырь, надо обязательно обратиться к лечащему врачу и пройти обследование, чтобы не допустить серьезных осложнений.
Симптомы заболеваний
При любых нарушениях функционирования желчного пузыря проблемы сопровождаются практически с одинаковой симптоматикой. Самым основным признаком, указывающим на неадекватную работу органа, является сильная, не проходящая боль под правым ребром. Состояние ухудшается при употреблении острой, жареной или жирной пищи. Ведь известно еще из школьного курса анатомии, что делает желчный пузырь. Он выбрасывает порцию фермента для расщепления жиров в 12-перстную кишку. А при нарушении функций проток прохождения секрета часто бывает закупорен, поэтому возникает боль.
Кроме болевого синдрома, пациент может испытывать:
- тошноту и рвоту;
- понос или запор;
- аллергию – кожные высыпания и зуд;
- отрыжку после еды;
- вздутие живота, метеоризм;
- желтизну глазных белков и кожных покровов;
- раздражительность;
- бессонницу;
- горечь во рту.
Появление такой симптоматики нельзя игнорировать и при первой возможности желательно посетить врача.
Диагностика патологии
Беспокоят боли под правым ребром. Что находится там? В этом месте расположены два важных органа – печень и желчный пузырь, являющийся хранилищем желчи. При обращении к врачу для выявления точного диагноза больной проходит обследования. Комплекс мероприятий зависит от возраста индивида, его жалоб и хронических недугов.
К основным способам относятся:
- Сбор анамнеза. В беседе с пациентом врач выясняет время начала заболевания, особенности возникновения боли, их характер.
- Внешний осмотр больного – выявляется наличие механической желтухи кожных покровов и белков глаз.
- Пальпация в области брюшины – проверка болезненных ощущений в определенных точках с правой стороны.
- Общий анализ крови – обращается внимание на количество лейкоцитов для определения воспалительного процесса.
- Общий и биоанализ мочи – выявление уровня уробилирогена.
- Копрограмма – показывает нарушения, связанные с пищеварением.
- Дуоденальное зондирование – забор желчи для изучения ее состава.
- УЗИ – позволяет выявить особенности анатомического строения желчного пузыря, определить наличие полипов, воспаления, камней.
- МРТ и КТ проводятся, если возникают сомнения после проведенного УЗИ.
- Биопсия – исследование материала на определение злокачественных новообразований.
Получив все результаты анализов и проведя необходимые консультации с узкими специалистами, врач назначает соответствующие лечение, используя консервативную терапию или хирургическое вмешательство.
Камни в желчном пузыре: симптомы и лечение
Это заболевание способно проявиться в любом возрасте. Нередко оно протекает бессимптомно и человек долго не подозревает о его развитии. Желчные камни – это кристаллы, которые образуются из аномальной желчи, когда повышается в ней концентрация солей и замедляется отток из желчного пузыря. Образование камней зачастую связано с генетической предрасположенностью. Кроме этого, факторами риска является: сахарный диабет, высококалорийная диета и ожирение. Причем отмечается, что женщины болеют чаще, чем мужчины.
Беременность и роды связаны с нарушением обменных процессов и предрасполагают к образованию отложений в желчном пузыре. Признаки болезни начинают проявляться, когда камень двигается из пузыря по протокам. В этом случае появляются следующие симптомы:
- Интенсивная боль, которая локализуется в правом подреберье, т. е. с какой стороны находится желчный пузырь. Она настолько сильная, что не купируется спазмолитическими средствами. Нередко отдает в поясницу, лопатку и руку. Потом острая боль проходит, но появляются ноющие и тянущие, которые усиливаются при приеме жирной и острой пищи.
- Тошнота и рвота.
- Повышенная температура – как правило возникает воспалительный процесс.
- Слабость, утомляемость, раздражительность.
- Желтушность склер глаз, потемнение мочи, обесцвечивание кала.
- Диарея.
При появлении колик и болей в правом боку следует обратиться к врачу. Определить болезнь поможет УЗИ. При выявлении камней в желчном пузыре лечение симптомов может проходить медикаментозно или хирургическим вмешательством. Решение принимает лечащий врач. Для консервативного лечения применяются препараты на основе желчных кислот. Они используются, когда камни небольшого размера и желчный пузырь сохраняет работоспособность, а протоки – проходимость. Лечение длительное, но если уменьшения размеров камней не происходит в течение полугода, то оно прекращается, индивида начинают готовить к операции.
Виды операций
В настоящее время существует несколько видов оперативного вмешательства, которые используют при удалении желчного пузыря:
- Полостная – проводится, когда выявлены серьезные поражения путей, выводящих желчь, произошел разрыв шейки желчного пузыря или закупорка, начался перитонит. Ее преимущества – прямой доступ, хороший обзор, возможность исследовать близлежащие органы. Этот вид вмешательства используется в экстренных и тяжелых случаях. После нее возможны осложнения и длительный период восстановления.
- Лапароскопия – одна из самых распространенных методик. Ее преимуществами являются: небольшие разрезы, менее болезненна, снижается риск занесения инфекции, короткий восстановительный период.
- Холецистэктомия из мини-доступа – используется для пациентов, которым по медицинским показаниям противопоказаны другие виды вмешательства. Путь к желчному пузырю, что находится под правым ребром, обеспечивается через небольшой разрез в этой области.
- Трансвагинальный метод – применяется для женщин через разрез длиной около сантиметра, который делают в заднем своде влагалища. Его преимущества: нет болей после операции, полностью сохраняется двигательная активность, госпитализация один день, нет наружных шрамов.
Выбор вида операции по удалению больного органа определяется лечащим врачом.
Хирургическое лечение желчного пузыря
Вмешательство методом лапароскопии проводится под общим наркозом. Его продолжительность в среднем составляет сорок минут. Суть операции по удаление желчного пузыря этим способом состоит в следующем:
- Специальным инструментом в брюшную полость подается углекислый газ, чтобы создать пространство для работы с инструментами.
- В брюшную полость через незначительные разрезы вводятся специальные трубки – троакары. В них хирург помещает необходимые инструменты для работы.
- В область около пупка внедряют лапароскоп с видеокамерой.
- На установленных мониторах с сорокакратным увеличением операционная бригада следит за ходом операции.
- Пузырную артерию и проток зажимают титановыми клипсами.
- Отделяют желчный пузырь от печени и выводят наружу. Предварительно проводят дробление камней.
После оперативного вмешательства оставляют дренажное устройство для отвода жидкости, которое при благоприятном исходе удаляется на следующий день. Больной находится в стационаре не более двух дней.
Правила диетического питания после операции
Питание после удаления желчного пузыря играет не последнюю роль. Сразу после операции от еды желательно отказаться. От сухости во рту протирают губы тампоном, смоченным в кипяченой воде, а через пять часов прополаскивают рот. На второй день разрешается понемногу пить щелочную воду, некрепкий чай или нежирный кефир. Для еды подойдут легкие блюда: бульон из овощей, отварное мясо курицы, обезжиренный творог. Пищу принимать маленькими порциями, соблюдая интервал в 3-4 часа.
При удовлетворительном состоянии на третий день разрешается картофельное пюре, отварная рыба и овощной суп. В конце недели можно есть каши на воде, нежирные котлеты и тефтели. Диету после лапароскопии желчного пузыря надо соблюдать как в период восстановления, так и на протяжении всей жизни. Желательно употреблять следующие продукты:
- диетическое мясо – кролик, курица, индейка, телятина;
- рыбу – судак, треска, щука;
- зерновые каши;
- суп-пюре на овощном или нежирном мясном бульоне;
- тушеные или приготовленные на пару овощи;
- молоко и кисломолочные продукты малой жирности;
- яйцо – один раз в неделю;
- свежие фрукты, натуральные напитки и компоты;
- сухое, постное печенье и белые сухарики.
Диета не очень строгая, но ограничения все-таки необходимо соблюдать. Пищу придется запекать, отваривать, тушить или готовить на пару. От жареных продуктов и приготовленных на гриле стоит отказаться.
Новообразования в желчном пузыре
Нередко при ультразвуковом обследовании обнаруживают полипы – это доброкачественное разрастания эпителия в просвет желчного пузыря. Они формируются в виде мелких, крупных или сетчатых масштабных образований. Выделяют четыре вида:
- Воспалительные – образуются на внутренней оболочке пузыря при попадании бактериальной инфекции.
- Холестериновые – происходит разрастание слизистой в связи с отложением холестерина.
- Аденоматозные – формируются из железистой ткани, нередко перерождаются в злокачественные.
- Папилломы – сосковидные разрастания небольшого размера на слизистой.
Причинами образования полипов является: наследственная предрасположенность, воспалительные процессы, нарушения обменных процессов или сократительной деятельности пузыря, неправильное питание. Когда разрастания принимают значительные размеры, у больного появляются следующие симптомы:
- Ноющая, тупая боль – объем органа превышает нормы желчного пузыря за счет увеличения разрастаний и накапливающейся желчи. Состояние ухудшается после стресса и жирной еды.
- Печеночные колики – связаны с зажимом шейки или ее перекрутом, когда полипы свисают со стенок пузыря. Сильные, схваткообразные боли вызывают повышение давления и частое сердцебиение.
- Появляется горький привкус во рту, рвота после еды, тошнота.
Кроме этого, больной начинает терять вес, появляется желтизна на слизистых, моча приобретает темный цвет, появляется зуд и сухость кожи.
Как лечить полипы в желчном пузыре?
Терапия во многом зависит от вида новообразований. Чаще всего появляются холестериновые наросты. Они имеют рыхлую структуру, небольшую высоту до 1 см и могут под воздействием желчи рассасываться самостоятельно. Для ускорения процесса назначают лекарства, стимулирующие качество и образование секрета. Курс лечения длительный и составляет не меньше трех месяцев. При этом используют следующие препараты:
- «Симвастатин» – очищает кровь от холестерина.
- «Холивер» – усиливает выработку желчи.
- «Но-шпа» – расслабляет гладкую мускулатуру пузыря и протоков.
- «Аллохол» – ослабляет воспаление и стимулирует синтез желчных кислот.
Обязательно перед началом лечения проконсультироваться с врачом, иначе можно только навредить. Кроме этого, в курс лечения включают витаминные комплексы для укрепления организма. Но на вопрос, как лечить полипы в желчном пузыре, врачи утверждают, что самым действенным методом является только хирургическое вмешательство. Консервативному лечению новообразования поддаются плохо, за ними приходится постоянно наблюдать, чтобы не увеличивались и не смогли переродиться в камни или злокачественную опухоль. Операцию проводят щадящим способом – лапароскопией, после которой больной быстро восстанавливается и приступает к работе. Единственное условие после хирургического вмешательства – это пожизненное соблюдение диеты.
Взаимодействие двух органов пищеварения
Желчный пузырь и поджелудочная железа расположены по соседству друг с другом. Самое основное состоит в том, что желчный и проток поджелудочной железы соединяются вместе и поступают в двенадцатиперстную кишку (ДПК). Их функции направлены на переваривание поступившей пищи. Роль этих органов во время процесса пищеварения неодинакова, но они оба способствуют расщеплению компонентов еды, обеспечивая организм полезными веществами и энергией. Поджелудочная железа вырабатывает панкреатический сок, который содержит большое количество ферментных веществ. При попадании их в двенадцатиперстную кишку они активизируются и воздействуют на переваривание, содержащей в ней пищи.
Основные же функции желчного пузыря, форма которого похожа на вытянутую грушу, накапливать постоянно вырабатываемую печенью желчь и осуществлять ее проникновение в 12-перстную кишку. Скопленный секрет, при поступлении пищевого кома, выбрасывается в ДПК и участвует в расщеплении, и усвоении липидов. Переваривание пищи не может происходить как без секрета поджелудочной железы, так и без желчи. Сбоя в их производстве и поступлении в ДПК вызывают заболевания органов пищеварения и провоцируют осложнения.
Заключение
Теперь вы знаете, зачем нужен желчный пузырь. Чтобы сохранить его в работоспособном состоянии надолго, требуется обязательно следить за своим здоровьем: много двигаться и заниматься физкультурой, не курить и не злоупотреблять спиртосодержащими напитками, ограничить употребление острой и жирной пищи. Особенно надо обратить внимание на сохранение здоровья, когда имеется семейная предрасположенность к недугам, связанных с желчным пузырем.
