Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы и диагностика заболевания
Язва двенадцатиперстной кишки - распространенное и опасное заболевание пищеварительной системы. Давайте разберемся, каковы симптомы этого недуга, как проводится диагностика и лечение.
Причины возникновения язвы двенадцатиперстной кишки
В большинстве случаев причиной язвы двенадцатиперстной кишки является инфицирование бактерией Helicobacter pylori. Этот микроорганизм способен выживать в кислой среде желудка и повреждает слизистую оболочку кишечника. Кроме того, к возникновению язвы могут привести:
- курение и употребление алкоголя;
- стрессы и nervoso-психические перегрузки;
- неправильное, нерегулярное питание;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- перенесенные ранее заболевания ЖКТ.
Основные симптомы язвы двенадцатиперстной кишки
Главным и наиболее характерным симптомом язвы двенадцатиперстной кишки является боль в эпигастральной области (под ложечкой). Боли могут возникать как натощак, так и после еды:
- «голодные боли» - до еды;
- «ранние боли» - через 15-30 минут после еды;
- «поздние боли» - через 1,5-2 часа после еды.
Также для язвенной болезни характерны:
- тошнота и рвота после еды;
- отрыжка, изжога;
- вздутие и урчание в животе;
- расстройство стула (запоры или поносы);
- снижение массы тела и аппетита.
При обострении язвенной болезни симптомы становятся более выраженными и мучительными для пациента. Периоды обострения чаще случаются весной и осенью.
Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки
Для подтверждения диагноза пациенту необходимо пройти обследование, которое включает:
- Сбор анамнеза, осмотр и пальпацию врачом-гастроэнтерологом;
- Анализ крови (определение уровня гемоглобина, лейкоцитов);
- Анализ кала на скрытую кровь;
- Эндоскопическое исследование (ФГДС);
- УЗИ органов брюшной полости;
- Тест на хеликобактер пилори (дыхательный или экспресс-тест).
Такое комплексное обследование позволяет поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение язвы двенадцатиперстной кишки.
| ФГДС | Позволяет увидеть язвенный дефект, оценить его размеры и локализацию, взять биопсию для анализов |
| УЗИ ОБП | Выявляет утолщения и изменения в стенках кишечника |
При обнаружении осложнений заболевания (кровотечение, перфорация) может потребоваться экстренное оперативное лечение.
Лечение
Лечение язвы двенадцатиперстной кишки обязательно должно быть комплексным и включает:
- Прием антибиотиков для уничтожения хеликобактерии;
- Медикаменты, снижающие секрецию соляной кислоты в желудке;
- Препараты, ускоряющие заживление слизистой оболочки;
- Диета с ограничением острой, жирной, жареной пищи.
При неэффективности консервативной терапии может потребоваться оперативное лечение язвы.
Своевременное выявление и правильное лечение язвенной болезни - залог быстрого выздоровления и профилактики осложнений, таких как желудочное кровотечение или перфорация язвы.
Профилактика язвы двенадцатиперстной кишки
Чтобы предотвратить развитие язвенной болезни, необходимо придерживаться следующих профилактических мер:
- Отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
- Борьба со стрессом, занятия спортом и активный отдых;
- Соблюдение режима питания - прием пищи не реже 4-5 раз в день небольшими порциями;
- Исключение острой, жирной, жареной пищи;
- Достаточное употребление овощей, фруктов, кисломолочных продуктов.
Осложнения язвы двенадцатиперстной кишки
Опасными осложнениями язвенной болезни являются:
- Желудочно-кишечное кровотечение - происходит при повреждении сосудов в месте дефекта слизистой;
- Перфорация - прободение стенки органа с развитием перитонита;
- Пенетрация - прорастание язвы в соседние органы;
- Пилородуоденальный стеноз - сужение выходного отверстия желудка.
При возникновении осложнений незамедлительно требуется экстренное оперативное лечение!
Оперативное лечение язвы двенадцатиперстной кишки
Показаниями к операции при язвенной болезни являются:
- Неэффективность консервативной терапии в течение 8-12 недель;
- Частые (3-4 раза в год) рецидивы заболевания;
- Осложнения (кровотечение, перфорация, стеноз).
Существует несколько видов оперативных вмешательств:
- Резекция желудка по Бильрот-2;
- Стволовая ваготомия с дренирующими операциями;
- Селективная проксимальная ваготомия.
Выбор метода зависит от конкретной клинической ситуации.
Реабилитация после лечения язвы
После завершения лечения пациентам рекомендуется:
- Соблюдать диету в течение 3-4 месяцев;
- Придерживаться режима дня и исключить физические и психоэмоциональные перегрузки;
- Пройти повторную ФГДС и обследование через 1, 6 и 12 месяцев после лечения;
- При необходимости продолжить медикаментозную терапию.
Такая реабилитация необходима для профилактики обострений и рецидивов заболевания.
Диспансерное наблюдение
Пациенты, перенесшие язвенную болезнь, подлежат диспансерному наблюдению у гастроэнтеролога. Это необходимо для своевременного выявления рецидивов заболевания и назначения поддерживающего лечения.
В рамках диспансеризации рекомендуется проходить регулярные осмотры и контрольные ФГДС:
- Через 1 месяц после завершения лечения;
- Через 6 месяцев;
- Ежегодно в течение последующих 5 лет.
При необходимости гастроэнтеролог назначает повторные курсы лечения для поддержания ремиссии.
Медикаментозная поддержка ремиссии
Для предотвращения обострений язвенной болезни используют следующие группы препаратов:
- Антисекреторные средства, подавляющие выработку желудочного сока;
- Гастропротекторы, защищающие и восстанавливающие слизистую оболочку ЖКТ;
- Прокинетики, улучшающие двигательную функцию кишечника.
Курсы поддерживающей терапии рекомендуется проводить 2 раза в год по 10-14 дней.
Роль питания в профилактике обострений
Огромное значение для предотвращения обострений язвенной болезни имеет диетотерапия. Рекомендуется придерживаться следующих правил:
- Дробный прием пищи (5-6 раз в день) небольшими порциями;
- Исключение острых, жареных и грубоволокнистых продуктов;
- Употребление блюд в отварном, тушеном, запеченном виде;
- Увеличение в рационе доли молочных продуктов, овощей и фруктов.
Такая диета способствует заживлению слизистой и снижает риск рецидивов.
Образ жизни и язвенная болезнь
Важную роль в профилактике обострений язвы играет здоровый образ жизни:
- Отказ от вредных привычек (курения, алкоголя);
- Активный отдых, исключение стрессов;
- Закаливание, занятия спортом;
- Достаточный сон, позитивный настрой.
Выполнение этих рекомендаций в совокупности с медикаментозным лечением и диетой значительно снижает вероятность возникновения обострений язвенной болезни.
Современные методы лечения язвы
Наряду с традиционными методами для лечения язвы двенадцатиперстной кишки применяются современные технологии:
- Эрадикационная терапия с использованием новейших антибиотиков для уничтожения хеликобактерной инфекции;
- Иммунотерапия с помощью вакцин и иммуномодуляторов;
- Фотодинамическая терапия - воздействие лазером определенной длины волны на очаг поражения.
Эти методы позволяют добиться более стойкой ремиссии и снизить частоту рецидивов язвенной болезни.
Язва двенадцатиперстной кишки и беременность
У беременных женщин риск обострения язвенной болезни повышен, что может негативно сказаться на течении беременности и состоянии плода. В связи с этим таким пациенткам рекомендуют:
- Тщательное наблюдение гастроэнтеролога на протяжении всей беременности;
- Соблюдение диеты и прием медикаментов, разрешенных при беременности;
- Профилактика стрессов и переутомления;
- При необходимости - стационарное лечение обострения в условиях роддома.
Нетрадиционные методы лечения язвы
В комплексной терапии язвенной болезни используются также немедикаментозные подходы:
- Фитотерапия - лечение травами (ромашка, календула и др.);
- Гомеопатия - прием ультрамалых доз натуральных веществ;
- Апитерапия - использование пчелиного яда и других продуктов пчеловодства.
Однако эти методы эффективны только в сочетании с основной медикаментозной терапией как дополнительные стимуляторы восстановительных процессов.
Новые перспективы в лечении язвенной болезни
В настоящее время интенсивно ведутся научные разработки новых подходов к лечению язвы двенадцатиперстной кишки:
- Создание противоязвенных вакцин для повышения устойчивости организма;
- Использование препаратов на основе моноклональных антител;
- Генная инженерия и генная терапия язвенной болезни;
- Создание эффективных средств диагностики хеликобактериоза.
Внедрение этих разработок в клиническую практику позволит вылечивать язвенную болезнь более быстро, эффективно и безопасно.