Пролактин повышен: причины, симптомы, лечение, последствия

Если повышен гормон пролактин, то нарушается менструальный цикл и гормональный фон, а также возникает бесплодие или проблемы с вынашиванием ребенка. Поэтому женщинам необходимо определить у себя в крови его уровень при планировании беременности.

 

Пролактин вырабатывается гипофизом – эндокринной железой, находящейся в мозге. Контролирует этот процесс гипоталамус. Уровень гормона очень чувствителен к внешним факторам. Итак, высокий пролактин может быть по следующим причинам:

  • лекарственные препараты;

  • почечная недостаточность;

  • стресс;

  • цирроз печени;

  • сон;

  • синдром Кушинга;

  • болезнь Аддисона;

  • акромегалия;

  • саркоидоз;

  • нейротуберкулез;

  • опухоли;

  • послеродовой период;

  • беременность;

  • стимуляция сосков;

  • кормление грудью;

  • половой акт;

  • анестезия;

  • повреждения и хирургические вмешательства на грудной клетке.

В различные дни цикла уровень гормона в крови варьируется от 6 до 28 нг/мл. Для получения достоверных результатов нельзя брать анализ после сна или процедур. Секреция пролактина происходит импульсно, причем частота зависит от фазы цикла. Существуют также и суточные колебания его уровня, например, после пробуждения концентрация гормона наименьшая. После засыпания его секреция увеличивается и нарастает во сне.

 

У трети пациенток, у которых пролактин повышен, обнаруживается аденома гипофиза. Если ее размеры большие, то уровень гормона бывает более 100 нг/мл. Меньшие показатели могут быть при микроаденомах маленьких размеров, не выявляемых при рентгене.

 

Самый информативный метод для диагностики новообразований гипофиза – это МРТ. Ее необходимо пройти при планировании малыша, если имеются подозрения на наличие аденомы, поскольку новообразование больших размеров может способствовать возникновению осложнений.

 

Размеры микроаденом гипофиза не превышают 1 см. Они очень медленно растут и, как правило, доброкачественные. Диаметр макроаденом превышает 1 см. Они сопровождаются головными болями, изменением полей зрения, а иногда и его полной потерей. При обнаружении макроаденомы необходимой является консультация нейрохирурга. Он принимает решение по поводу оперативного вмешательства. Во время беременности микроаденомы, как правило, не изменяются, а вот новообразования больших размеров в 20% случаев растут.

 

Также часто пролактин повышен при почечной недостаточности (хронической). При трансплантации почки происходит нормализация его секреции.

Если пролактин повышен, то цели у лечения следующие:

  • снизить его уровень;
  • восстановить цикл;
  • уменьшить размер опухоли при ее наличии.

 

Один из препаратов, используемых для снижения гормона, - это бромокриптин, являющийся агонистом дофамина. Он подавляет секрецию пролактина, стимулируя рецепторы в мозге. Дозы препарата зависят от тяжести и характера заболевания. После начала применения бромокриптина цикл восстанавливается в среднем через 7 недель. Хотя у некоторых пациенток это происходит через несколько дней.

 

Обычно бромокриптин принимают несколько раз в день. При необходимости доза может быть увеличена. Лечение надо продолжать несколько циклов после восстановления менструаций для предупреждения рецидивов. Побочные эффекты бромокриптина:

  • утомляемость;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • рвота;
  • сухость во рту;
  • тошнота.

 

К повышению пролактина может привести гипотиреоз. Прием гомонов в этом случае приводит к нормализации его уровня.

 

Показания к назначению анализа на пролактин следующие:

  • остеопороз;
  • гинекомастия;
  • снижение потенции и либидо;
  • гирсутизм;
  • ожирение;
  • тяжелый климакс;
  • нарушения лактации;
  • бесплодие;
  • ановуляция;
  • мастопатия;
  • выделение из сосков;
  • аменорея, олигоменорея;
  • циклические боли в груди.

 

Таким образом, пролактин повышен в большинстве случаев из-за аденомы гипофиза. Кроме того, распространенной причиной его высокой концентрации является гипотиреоз. Повышенная концентрация пролактина приводит к нарушению менструальной функции и отсутствию овуляции, поэтому зачатие и вынашивание ребенка становится практически невозможным. Лечение заключается в снижении его уровня, устранении причины заболевания и восстановлении цикла.

Комментарии