Хронический эндоцервицит: причины, симптомы, лечение
Хронический эндоцервицит - коварное заболевание, которое часто остается незамеченным. Однако именно оно может быть причиной многих женских проблем со здоровьем и деторождением. Узнайте в этой статье все о симптомах, причинах, диагностике и лечении хронического эндоцервицита - и научитесь распознавать эту опасность, пока не поздно!
1. Что такое хронический эндоцервицит и почему он опасен
Хронический эндоцервицит - это длительно текущее воспаление слизистой оболочки цервикального канала матки. Он развивается как осложнение острого процесса, когда первоначальная инфекция не была полностью элиминирована.
По данным статистики, хронический эндоцервицит диагностируется более чем у 30-45% женщин репродуктивного возраста. Заболевание опасно тем, что часто протекает бессимптомно, а со временем приводит к серьезным осложнениям:
- Бесплодию и невынашиванию беременности
- Восходящей инфекции на матку, маточные трубы и яичники
- Дисплазии и онкологическим заболеваниям шейки матки
Поэтому своевременная диагностика и адекватное лечение хронического эндоцервицита крайне важны для сохранения репродуктивного здоровья.
2. Причины возникновения хронического эндоцервицита
Хронический эндоцервицит развивается на фоне персистирующей инфекции, вызванной условно-патогенными или патогенными микроорганизмами. К наиболее частым возбудителям относятся гарднереллы, хламидии, микоплазмы, гонококки, вирусы герпеса, кандида и др.
К факторам, способствующим хроническому воспалительному процессу, относятся:
- Снижение иммунитета
- Гормональные нарушения
- Вредные привычки
- Нарушения микробиоценоза влагалища
- Частая смена половых партнеров без защиты
- Хронические заболевания половой сферы
- Внутриматочные вмешательства
В группе повышенного риска находятся также женщины с эктопией шейки матки, опущением и выпадением внутренних половых органов.
3. Механизм развития хронического воспалительного процесса
Патогенез хронического эндоцервицита характеризуется комплексом местных воспалительных, иммунных и метапластических реакций, приводящих к структурным изменениям в тканях.
Происходит замещение цилиндрического эпителия на многослойный плоский с нарушением процессов дифференцировки. Наблюдается выраженная инфильтрация лейкоцитами и склеротические изменения в строме. Это приводит к нарушению кровоснабжения тканей, снижению барьерной функции слизистой и увеличению риска присоединения вторичной инфекции.
У части пациенток отмечается рецидивирующее течение с периодическими обострениями на фоне ослабления иммунитета.
Хронический эндоцервицит опасен возможностью генерализации инфекции на органы малого таза, что грозит бесплодием и онкологическими осложнениями. Поэтому заболевание требует пристального внимания и своевременного лечения.
4. Формы и классификация хронического эндоцервицита
Различают следующие клинические формы хронического воспаления шейки матки:
- Эндоцервицит
- Экзоцервицит (поражение наружного зева и эктопии)
- Панцервицит (тотальное вовлечение всех отделов цервикального канала)
По этиологии выделяют инфекционный и неинфекционный хронический эндоцервицит.
Инфекционная форма подразделяется на бактериальную, вирусную и протозойную.
Также различают очаговый и диффузный процесс по распространенности; рецидивирующий и стационарный - по характеру течения.
| Классификация хронического эндоцервицита | |
| • По локализации | - Эндоцервицит |
| - Экзоцервицит | |
| - Панцервицит | |
| • По этиологии | - Инфекционный |
| - Неинфекционный | |
| • По распространенности | - Очаговый |
| - Диффузный | |
| • По течению | - Стационарный |
| - Рецидивирующий |
5. Симптомы хронического эндоцервицита
Клинические проявления хронического воспаления шейки матки разнообразны и часто стерты. У половины пациенток симптомы отсутствуют вовсе.
Обычно женщины предъявляют жалобы на слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища, иногда с неприятным запахом. Могут беспокоить тянущие или ноющие боли внизу живота, особенно перед менструацией.
При осмотре в зеркалах на фоне гиперемированной шейки матки видны слизисто-гнойные пробки, закрывающие устья цервикального канала. Пальпаторно определяется уплотнение и болезненность шейки матки.
6. Методы диагностики хронического эндоцервицита
Для подтверждения диагноза хронического эндоцервицита используют комплекс клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования:
- Осмотр с использованием зеркал
- Расширенная кольпоскопия
- Бактериоскопия, ПЦР-диагностика
- УЗИ органов малого таза
- При необходимости - консультация онкогинеколога
Это позволяет уточнить характер и распространенность патологического процесса, а также выявить возможные фоновые и сопутствующие заболевания для назначения адекватного лечения.
7. Принципы лечения хронического эндоцервицита
Основной задачей терапии хронического воспаления шейки матки является:
- Эрадикация возбудителя антимикробными средствами
- Восстановление нормоценоза влагалища
- Улучшение регенераторных процессов
- Повышение иммунитета и устойчивости к инфекциям
Для этого применяют как медикаментозное, так и физиотерапевтическое лечение. В отдельных случаях проводятся хирургические манипуляции.
8. Особенности течения и ведения хронического эндоцервицита при беременности
У беременных хронический эндоцервицит может давать частые рецидивы на фоне ослабления иммунитета. Это повышает риск преждевременного излития околоплодных вод, инфицирования плода и послеродовых воспалительных осложнений.
Поэтому для сохранения беременности важно своевременное лечение обострения заболевания с учетом ограничений по применению некоторых препаратов при вынашивании ребенка.
9. Профилактика развития и рецидива хронического эндоцервицита
Для предотвращения хронизации воспалительного процесса важно своевременное полноценное лечение острых инфекционных эпизодов. Также рекомендуется регулярное диспансерное наблюдение у гинеколога два раза в год и использование барьерной контрацепции.
10. Медикаментозная терапия хронического эндоцервицита
Для элиминации возбудителя при хроническом эндоцервиците используются антибактериальные, противовирусные и противогрибковые препараты с учетом чувствительности выделенной микрофлоры.
Преимущество отдается местным формам - вагинальным свечам, таблеткам, гелям. Это позволяет достичь высокой концентрации действующего вещества в очаге воспаления при минимуме системных побочных эффектов.
Курс лечения обычно составляет от 7 до 14 дней. Одновременно назначаются препараты для восстановления нормоценоза влагалища - вагинальные пробиотики.
11. Физиотерапевтическое лечение хронического эндоцервицита
Дополнительно к медикаментозной терапии применяют следующие физиотерапевтические методики:
- Магнитотерапия
- Диадинамические токи
- Лазеротерапия
- Криодеструкция
Они оказывают противовоспалительное, регенераторное и иммуномодулирующее действие, ускоряя процессы выздоровления.
12. Хирургическое лечение хронического эндоцервицита
При наличии наботовых кист и резистентности к консервативной терапии применяют малоинвазивные хирургические методики:
- Диатермокоагуляция
- Криодеструкция
- Лазерная вапоризация
- Радиоволновая хирургия
Они позволяют разрушить патологически измененные ткани, являющиеся резервуаром инфекции, что способствует излечению воспалительного процесса.
13. Диспансерное наблюдение после лечения хронического эндоцервицита
После купирования обострения хронического эндоцервицита необходим регулярный контроль у гинеколога - как минимум два раза в год.
Это позволяет своевременно выявить рецидив или осложнения заболевания и скорректировать тактику ведения пациентки.
14. Особенности питания при хроническом эндоцервиците
Диета играет важную роль в комплексной терапии хронического эндоцервицита. Рекомендуется:
- Ограничить сладкое, острое, копченое, жареное
- Употреблять больше овощей, фруктов, кисломолочных продуктов
- Пить зеленый чай, клюквенный или брусничный морс
- Принимать витамины группы В, С, цинк, железо
Такая диета normalize микрофлору кишечника и влагалища, укрепляет иммунитет, улучшает трофику тканей, что способствует выздоровлению.
15. Образ жизни при хроническом эндоцервиците
Для профилактики обострений хронического эндоцервицита важно:
- Исключить курение и алкоголь
- Заниматься спортом и вести активный образ жизни
- Посещать бассейн и сауну не чаще 1 раза в месяц
- Использовать хлопковое нижнее белье и отказаться от тесной одежды
Это предотвращает застойные явления в органах малого таза и normal> кровообращение, что затрудняет развитие воспаления.
16. Психоэмоциональные аспекты при хроническом эндоцервиците
Установлено, что у женщин с хроническим эндоцервицитом часто отмечается повышенный уровень тревоги и склонность к депрессии. Это обусловлено:
- Дискомфортом, вызванным симптомами болезни
- Опасением бесплодия и онкологических заболеваний
- Нарушением половой жизни
Поэтому таким пациенткам показана консультация психолога и при необходимости медикаментозная коррекция эмоционального состояния.
17. Профилактика инфицирования партнера при хроническом эндоцервиците
Для предотвращения заражения полового партнера женщина с хроническим эндоцервицитом должна:
- Сообщить партнеру о наличии заболевания
- Придерживаться полового покоя в период обострения
- Использовать презерватив при каждом половом контакте
- Рекомендовать партнеру обследование и при необходимости лечение
Это позволит избежать "пинг-понг" эффекта, когда происходит взаимное реинфицирование партнеров условно-патогенной флорой.