Ботулинотерапия - это инъекционный метод, используемый в косметологии для сглаживания мимических морщин и лечения гипергидроза. С этой целью применяются известные препараты Dysport ("Диспорт"), Botox ("Ботокс"), Xeomin ("Ксеомин"), Lantox ("Лантокс"), разрешенные Министерством здравоохранения на территории РФ. В России они используются более 15 лет.
"Диспорт", "Ботокс" - это препараты на основе токсина ботулизма типа А, вырабатываемого Clostridium botulinum. Активным ингредиентом является протеин, который блокирует высвобождение ацетилхолина и расслабляет мышцы. Препарат является миорелаксантом.
Применение "Диспорта" ("Ботокса") для коррекции лица является наиболее распространенной процедурой. Это хорошо изученный и научно доказанный метод. Мировой клинический и исследовательский опыт лечения с использованием "Диспорта" ("Ботокса") подтвердил его безопасность и эффективность как в краткосрочном, так и долгосрочном временном периоде. Антитела к ботулиническому токсину после повторных инъекций образуются у 1-5% пациентов. В случае образования антител к ботулотоксину эффект последующих инъекций может быть снижен или не проявиться вообще.
Показания к ботулинотерапии в косметологии
- Мимические морщины лба, межбровья, наружных уголков глаз (лечение местного мышечного спазма для сглаживания морщин у взрослых).
- Асимметрия лица.
- Коррекция нижней трети лица (лечение средне-умеренной степени гравитационного птоза нижней трети лица - "размытой" нижнечелюстной линии, спастических вертикальных морщин над верхней губой - кисетных морщин, гипертонуса подбородка - с возрастом подбородок может подниматься вверх и формировать подбородочную морщину, опускающихся уголков рта.
- Гипергидроз ладоней, подмышечных областей, стоп.
Существует 2 типа мимических морщин – гипердинамические и гиперкинетические:
1. Динамические - морщины, появляющиеся при выражении эмоций, т.е. при движении мимических мышц, в покое они выглядят как малозаметные линии или не видны вовсе. Когда мы начинаем ботулинотерапию этих морщин на данной стадии, мы предотвращаем их появление в дальнейшем.
2. Статические - морщины "покоя". Эти морщины, разной степени выраженности, на лице видны всегда, независимо от проявления эмоций, именно они портят внешний вид, придавая лицу больше лет, чем есть на самом деле. Они поддаются коррекции, но помимо ботулинотерапии могут потребоваться дополнительные косметологические процедуры, такие как химические пилинги, фракционный фототермолиз, заполнение морщин филлером. Пациенты с глубокими морщинами тяжелой степени могут иметь неоправданные ожидания от лечения с применением "Диспорта" или "Ботокса".
Планирование ботулинотерапии включает в себя понимание, оценку желаний и предпочтений пациента в контексте общего плана лечения. Мышцы лица не действуют изолированно, а обладают комплексом взаимодействий, поэтому расслабляя одну мышцу, мы можем усилить напряжение в другой.
Существуют благоприятные и неблагоприятные мимические морщины, это зависит от того, можно ли в этой области делать инъекции ботулотоксина, или эта зона табу для вышеупомянутых инъекций. Это касается только области лба. Благоприятные морщины находятся в верхней половине и середине лба, а неблагоприятные морщины ниже средней линии лба.
Центром верхней трети лица являются брови. Поэтому перед любой инъекцией в верхнюю треть лица Dysport или Botox учитываются потенциальные воздействия на форму и позицию бровей. С помощью ботулинотерапии можно сохранить или изменить положение бровей, сделать бровь более прямой или поднять кончики бровей; если одна бровь выше другой, можно выровнять позиции бровей.
Перед проведением процедуры ботулинотерапии проводятся мимические пробы для точного определения мест введения препарата. Необходимо обсудить с пациентом, какого результата хотелось бы добиться, определить, какие морщины расслабить, а какие не трогать, если это возможно. Если имелся предыдущий анамнез - учитываем и его.
Ботулинотерапия - это дозозависимая процедура. Доза Dysport (Botox) определяется индивидуально для каждого пациента в соответствие с характером, выраженностью и локализацией мышечной гиперактивности.
Рекомендации, которые дает доктор после процедуры, необходимо выполнять строго обязательно:
1. Первые 30 минут совершать активные мимические движения в области инъекций.
2. Первые 4 часа сохранять вертикальное положение.
3. В первую ночь после инъекций спать только на спине.
4. Исключить посещение сауны и бани в течение 2-х недель.
5. Исключить употребление алкоголя, соленой пищи в течение 1 недели.
Эффект после инъекций ботулотоксина наступает на 3-5 день, достигает максимума на 10-14 день и длится примерно 4-6 месяцев, но зачастую миорелаксирующее действие пролонгируется до 8-10 месяцев. Процедуру можно проводить неоднократно.
Побочные действия
- Местные реакции в 2-5% случаев связаны непосредственно с инъекциями - микрогематомы, боль в месте инъекций до 1 суток.
- Реакции, связанные с распространением препарата на мышечные группы, расположенные вблизи места инъекции. Так как мышцы на лице не имеют фасций и при несоблюдении врачебных рекомендаций возможна диффузия препарата на прилегающие мышцы, которые мы не планировали расслабить. Крайне редко - это птоз (опущение) век, латеральных участков бровей, асимметрия уголков рта, нарушение артикуляции. Как правило, указанные побочные эффекты регрессируют в течение 1 месяца.
Противопоказания
- Беременность (хотя неумышленное использование не послужило причиной какой-либо тератогенности или проблем с беременностью.
- Лактация (поскольку неизвестно, выделяется ли препарат в материнское молоко и имеет ли какое либо воздействие на нервную систему ребенка).
- Миастения (хроническое аутоимунное заболевание, при котором нарушается способность мышц к сокращению, что проявляется в виде потери силы в них).
- Воспаления кожи в месте инъекций.
- Применение некоторых антибиотиков (группы аминогликозидов, эритромицина, тетрациклинов, полимиксинов, фторхинолонов), усиливающих действие ботулотоксина, если не прошло более 2 недель после проведения лечения.
- Острые инфекционные заболевания.
Будьте здоровы и красивы!
