Оксалатные камни в почках: причины образования, симптомы, диагностика и методы лечения

В настоящее время мочекаменная болезнь не является редкостью. Одной из разновидностей патологии являются оксалаты в почках. Они диагностируются довольно часто и представляют опасность не только для здоровья, но и для жизни больного. Это обусловлено тем, что данный вид конкрементов имеет плотную структуру, кроме того, поверхность оксалатов покрыта шипами. Образования травмируют слизистую оболочку органа, провоцируя тем самым развитие внутреннего кровотечения, остановить которое крайне сложно. Оксалатные камни в почках трудно поддаются консервативным методам лечения. В большинстве случаев при подтверждении диагноза показано хирургическое вмешательство.

Механизм развития заболевания

Эпителиальная ткань органов мочевыделительной системы в норме имеет своеобразный барьер, благодаря которому не происходит образования и накопления солей. Под воздействием различных неблагоприятных факторов нарушается выполнение защитной функции. В результате запускается ряд химических реакций, следствием которых является формирование плотных кристаллов. При наличии воспалительного процесса или при повышении степени концентрации мочи образования перемещаются в почечные лоханки и оседают в них. С течением времени кристаллы разрастаются и становятся ядрами оксалатов.

Конкременты могут быть различных размеров - от 1-2 мм до 4-5 см в диаметре. В почках оксалатные камни, как правило, имеют коричневый и черный цвет. Темный оттенок свидетельствует о том, что камнями уже была повреждена слизистая оболочка органа. Реже встречаются светло-коричневые конкременты, цвет которых указывает на то, что они еще не становились причиной внутренних кровотечений.

Поверхность оксалатов покрыта шипами и наростами, в связи с чем они и считаются самыми опасными. Если камни занимают всю полость почки, показано экстренное хирургическое вмешательство.

Причины образования

Развитие патологии происходит под воздействием как внешних, так и внутренних факторов. Наиболее распространенными причинами образования оксалатных камней в почках являются следующие заболевания и состояния:

• наследственная предрасположенность;
• нарушение в организме обмена щавелевой кислоты;
• недостаток магния;
• воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы;
• хирургические вмешательства в желудочно-кишечный тракт;
• сахарный диабет;
• несбалансированное питание;
• болезнь Крона;
• дефицит витаминов С и В₆;
• длительное пребывание в состоянии стресса.

Кроме того, на развитие патологии влияет состав почвы и воды в регионе постоянного проживания. В некоторых районах жители получают минеральные вещества в количестве, превышающем нормальные показатели.

Симптомы

Степень выраженности признаков наличия оксалатных камней в почках напрямую зависит от размеров конкрементов. Если они только находятся в стадии формирования, человек может ощущать следующие симптомы:

1. Боль в боку. По характеру проявления она тупая и слабовыраженная.
2. Изменение цвета мочи. Урина приобретает насыщенный желтовато-красный оттенок. Моча также становится мутной.

С течением времени оксалатные камни в почках разрастаются. Процесс сопровождается возникновением ярко выраженных симптомов. На данном этапе у больного появляются следующие признаки патологии:

• Гематурия. Это состояние, характеризующееся наличием в моче примесей крови. Жидкая соединительная ткань попадает в урину за счет травмирования шипами конкрементов внутренней оболочки органа.
• Болезненные ощущения в боку. Они выражены очень ярко, постепенно нарастают и могут завершиться приступом почечной колики.
• Частые эпизоды рецидива имеющегося пиелонефрита.
• Общее недомогание.
• Сильное чувство усталости.
• Частые позывы к акту мочеиспускания.

Нередко усиление болей и появление крови в урине возникают после физической нагрузки, длительных пеших прогулок, бега или поездки на транспорте по неровным дорогам (что сопровождается тряской и, соответственно, смещением конкрементов).

Диагностика

Информацию относительно того, как выводить оксалатные камни из почек, предоставляет врач-нефролог. Именно к нему необходимо обращаться при первых тревожных симптомах. В процессе первичного приема врач осуществит сбор анамнеза и осмотрит пациента, после чего оформит направления на лабораторные и инструментальные исследования.

Клинически значимым при заболевании является общий анализ мочи. Специалиста интересуют следующие изменения, подтверждающие диагноз:

• Гипероксалатурия. Это состояние, характеризующееся избыточным накоплением щавелевой кислоты в организме, которая затем поступает в кровь и выводится посредством почек с мочой.
• Микрогематурия. Характеризуется наличием в урине примесей крови. При этом жидкую соединительную ткань в моче невозможно увидеть невооруженным глазом.
• Слабовыраженная протеинурия. При данном состоянии вместе с уриной из организма выходит белок, количество которого превышает нормальные значения.
• Присутствие в моче гликолата и глиоксиловой кислоты.
• Повышенная степень способности кристаллообразования у урины.
• Канальцевая дисфункция, имеющая умеренный характер.
• Наличие маркеров, указывающих на нестабильность клеточных мембран.

Анализ мочи - самый доступный вид исследования, позволяющий не только подтвердить диагноз, но и определить химический состав камней.

К инструментальным методам диагностики патологии относятся следующие:

• рентгенография почек;
• бакпосев урины;
• УЗИ;
• сканирование органов мочевыделительной системы;
• контрастные методики;
• хромоцистоскопия;
• урография.

Целесообразность назначения тех или иных исследований определяется врачом. Они необходимы для того, чтобы выявить точную локализацию камней, их количество, размеры и форму. На основании результатов диагностики составляется наиболее эффективная схема лечения. Кроме того, решается вопрос относительно целесообразности проведения хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение

Оксалатные камни в почках крайне трудно поддаются терапии. Назначение медикаментов оправдано только в том случае, когда размеры конкрементов небольшие и отсутствуют какие-либо осложнения.

Схема лечения патологии подразумевает прием средств, оказывающих следующие действия:

1. Обезболивающее, особенно при возникновении эпизодов почечной колики.
2. Противовоспалительное.
3. Улучшающие отток мочи.
4. Способствующие естественному выходу конкрементов из организма.
5. Литолитическое.

Наиболее часто нефрологи назначают следующие препараты:

• «Но-шпа» (спазмолитическое средство).
• «Баралгин» (анальгетик).
• «Блемарен» (препарат, предназначенный для выявления оксалатных камней в почках и их растворения).
• Содержащие витамины Е и А (нормализуют скорость метаболических процессов).
• «Фитолизин» или «Цистон» (способствуют выведению из организма мочевой кислоты).
• Содержащие витамин В₆ (останавливает рост оксалатов).
• «Аспаркам» (восполняет дефицит магния и калия в организме).

Кроме того, для лечения патологии назначается употребление специальных минеральных вод. В их составе присутствуют только те компоненты, которые способны улучшить течение заболевания. Врачи рекомендуют следующие наименования минеральной воды при оксалатных камнях в почках:

• «Ессентуки № 4».
• «Обуховская».
• «Нарзан».

Кроме того, данный физиотерапевтический метод может применяться в качестве профилактики возникновения заболевания или его рецидива.

Если прием лекарств при оксалатных камнях в почках не привел к положительному результату, врачом решается вопрос о целесообразности проведения операции по удалению конкрементов.

Хирургическое вмешательство

В настоящее время существует несколько методов избавления от камней:

1. Традиционный (открытый).
2. Ударно-волновая литотрипсия.
3. Эндоскопический.

Традиционное хирургическое вмешательство подразумевает удаление конкрементов из почек с помощью прямого доступа к органу, полученному благодаря нарушению целостности кожного покрова. Хирурги прибегают к данному методу только в экстренных случаях, отдавая предпочтение более щадящим способам.

Показаниями к открытой операции являются следующие состояния:

• оксалаты очень большого размера;
• острый пиелонефрит;
• рецидив мочекаменной болезни.

Суть метода заключается в следующем: пациенту вводят наркоз, затем хирург рассекает скальпелем кожу, жировой слой и мышечную ткань. После этого осуществляется разрезание почки и удаление конкрементов. Заключительным этапом является сшивание тканей и установка дренирующей системы.

В настоящее время метод используется крайне редко, что обусловлено его недостатками:

• необходимостью применения общего наркоза;
• высоким риском возникновения послеоперационных осложнений;
• длительным реабилитационным периодом.

Преимуществом открытой операции является быстрое избавление от конкрементов и, соответственно, мучительных для больного симптомов.

Более современным методом является ударно-волновая литотрипсия. Это способ, подразумевающий дробление камней в почках ультразвуком. С помощью методики возможно избавиться только от конкрементов небольшого размера.

Ударно-волновая литотрипсия проводится следующим образом: рядом с телом пациента устанавливается аппарат, который предназначен для аккумулирования кинетической энергии. Камни распадаются на мельчайшие частицы под силой направленного непосредственно на конкременты ультразвука. В результате полученный песок выходит из организма естественным способом во время акта мочеиспускания.

К преимуществам методики относится отсутствие периода реабилитации и необходимости проведения общего наркоза. Сразу после операции пациент может приступить к своей обычной деятельности.

Дробление камней в почках ультразвуком не проводится у лиц, имеющих в анамнезе: нарушения свертываемости жидкой соединительной ткани, склонность к развитию кровотечений, патологии органов пищеварительной системы, злокачественные новообразования, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.

Существует несколько способов эндоскопического удаления конкрементов:

1. Чрезкожная нефролитотомия.
2. Уретроскопия.

Первый вариант показан лицам, имеющим в почках конкременты размером от 1,5 до 2 см в диаметре. Его суть состоит в следующем: врач делает несколько небольших разрезов в брюшной полости, через которые вводятся эндоскопические инструменты, создающие канал, посредством которого происходит измельчение и удаление оксалатов.

Уретроскопию применяют в том случае, если размер камней в диаметре не превышает 1,5 см. Операция осуществляется следующим образом: тонкая трубочка, оснащенная камерой, вводится в почку. После этого с помощью инструмента врач получает возможность раздробить камни на мельчайшие частицы, которые впоследствии смогут выйти естественным путем.

Основным недостатком метода является необходимость введения пациенту наркоза. Кроме того, в процессе операции нарушается целостность тканей организма.

Народные способы лечения

Важно понимать, что нетрадиционные методы не освобождают больного от необходимости обращения за квалифицированной медицинской помощью. Основными целями альтернативного лечения являются: улучшение состояние при оксалатных камнях в почках, их растворение и выведение естественным путем. Нужно помнить, что данный вид конкрементов крайне тяжело поддается консервативным методам терапии, в связи с чем народные способы могут быть использованы лишь для облегчения симптомов заболевания или для избавления от мелкого песка, не успевшего сформироваться в плотное образование.

Наиболее эффективные рецепты:

• В 200 мл молока (рекомендуется отдать предпочтение козьему) развести 2 ч. л. меда. Средство необходимо принимать в утренние часы и натощак. Курс лечения составляет 2 месяца.
• Хорошо помогают облегчить симптомы при оксалатных камнях в почках травы. Необходимо регулярно принимать отвары из следующих целебных растений: крапивы, толокнянки, мяты перечной, бузины черной, почек и листьев березы. Средство может быть как одно-, так и многокомпонентным.

Перед использованием любых методов нетрадиционной медицины необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Только он может дать однозначный ответ относительно того, что можно употреблять при оксалатных камнях в почках, а что нельзя.

Особенности питания

Во время лечения патологии особенно серьезно необходимо отнестись к корректировке питания. При оксалатных камнях в почках диета способна существенно улучшить состояние больного и предотвратить процесс формирования новых конкрементов.

В рационе обязательно должны присутствовать следующие продукты:

• отварное мясо (курица, индейка, свинина нежирная, говядина);
• молоко (при повышенном уровне кальция в моче запрещено);
• масло как растительного, так и животного происхождения;
• хлеб с отрубями;
• каши (гречневая, перловая);
• компот из сухофруктов;
• макаронные изделия;
• овощи (предпочтение рекомендуется отдать тыкве, картофелю и огурцам);
• фрукты;
• орехи.

В меню при оксалатных камнях в почках ни в коем случае нельзя включать: субпродукты, рыбу, соленый сыр, копченые и острые блюда, консервы, мясные бульоны, кофе, варенье, какао, грибы, шоколад, сдобу, некоторые ягоды и фрукты (землянику, грушу, чернику и крыжовник).

Профилактика

Для предотвращения рецидива заболевания необходимо пить как можно больше (до 3 л) чистой негазированной воды. Для активизации процесса выведения песка рекомендуется регулярно выполнять несложные физические упражнения. Кроме того, необходимо придерживаться показанной при оксалатных камнях в почках диеты. Выполнение данных правил существенно уменьшает риск формирования конкрементов.

В заключение

Оксалатные камни в почках - это плотные образования с неровной поверхностью. Они формируются под воздействием различных неблагоприятных факторов. Конкременты данного вида крайне тяжело поддаются лечению консервативными методами. При неэффективности медикаментов показано проведение хирургического вмешательства.