Подтекание околоплодных вод: симптомы, диагностика, лечение

Подтекание околоплодных вод - распространенное осложнение беременности, требующее пристального внимания. Даже небольшая утечка жидкости может привести к серьезным последствиям. В этой статье мы разберем, как распознать симптомы подтекания, что делать в таких ситуациях и как избежать осложнений.

1. Что такое подтекание околоплодных вод

Подтекание околоплодных вод - это состояние, при котором происходит нарушение целостности плодного пузыря и постепенное вытекание околоплодной жидкости из полости матки.

Основные функции околоплодных вод:

Защита плода от внешних воздействий и инфекций
Обеспечение нормального развития и движений плода
Участие в родовой деятельности (оказание давления на шейку матки)

По времени возникновения различают подтекание околоплодных вод:

Преждевременное - до 37 недель беременности
Своевременное - после 37 недель

Наибольшую опасность представляет преждевременное подтекание, так как оно может спровоцировать преждевременные роды и осложнения у недоношенного ребенка.

2. Причины и факторы риска

Подтекание вод при беременности может возникать по разным причинам, основные из них:

Инфекционные заболевания матери
Воспалительные процессы в оболочках плода
Травмы живота у беременной
Грубые манипуляции при обследовании (например, амниоцентез)
Анатомические особенности матки
Ослабление и истончение оболочек из-за дефицита питательных веществ

К факторам, повышающим риск подтекания околоплодных вод, относятся:

Рубец на матке после кесарева сечения или других операций
Хронические воспалительные заболевания половых органов
Истмико-цервикальная недостаточность
Курение
Тяжелая физическая работа
Стрессы

3. Какие симптомы могут возникать

Характерный и часто единственный симптом подтекания околоплодных вод - появление выделений из влагалища. Это может быть:

Небольшое количество прозрачной или слегка мутноватой жидкости
Выделения усиливаются при изменении положения тела, физической нагрузке

Иногда других симптомов нет. Но при развитии осложнений могут появиться:

Повышение температуры
Озноб, слабость
Боли внизу живота
Кровянистые или гнойные выделения

Поэтому важно не пропустить самые первые признаки подтекания околоплодных вод и обратиться к врачу.

4. К чему может привести подтекание вод

Даже небольшая утечка околоплодной жидкости чревата серьезными последствиями как для матери, так и для плода. Возможные осложнения:

Преждевременные роды и недоношенность ребенка
Инфекционные осложнения у матери и плода (хориоамнионит и др.)
Отслойка плаценты
Аномалии развития и травмы плода
Гибель плода

Для предотвращения осложнений очень важна своевременная диагностика и адекватное лечение подтекания околоплодных вод.

5. Как диагностируют подтекание околоплодных вод

Для подтверждения диагноза подтекания околоплодных вод используют следующие методы:

Осмотр с зеркалами - визуально определяют наличие выделений из цервикального канала
Анализ влагалищных мазков - позволяет обнаружить клетки плода и другие маркеры амниотической жидкости
Иммуноферментный анализ (ИФА) - выявляет специфические белки околоплодных вод по крови или влагалищным выделениям
УЗИ - оценивают количество околоплодной жидкости
Дополнительно может понадобиться кардиотокография плода, допплерометрия и другие исследования

6. Когда срочно ехать в больницу

Немедленного обращения к врачу требуют такие ситуации:

Обильные выделения из влагалища
Подозрение на отхождение околоплодных вод
Признаки инфекции - повышенная t°, озноб, слабость
Боли в животе, кровянистые выделения
Снижение активности и движений плода
Другие тревожные симптомы

При появлении любых симптомов, похожих на подтекание вод, не стоит откладывать визит к врачу, чтобы вовремя выявить или исключить это осложнение.

7. Лечение в зависимости от срока беременности

Тактика ведения пациентки определяется сроком беременности на момент выявления подтекания околоплодных вод:

До 22 недель - прерывание беременности
22-34 недели - выжидательная тактика, наблюдение, профилактика осложнений
После 34 недель - активная тактика, родовозбуждение

При сроке 34-37 недель возможны оба подхода. Выжидание обычно не превышает сутки.

8. Какие анализы и обследования назначают

На фоне лечения подтекания околоплодных вод проводят динамическое наблюдение состояния плода и матери с помощью:

Ежедневной КТГ
УЗИ каждые 3 дня
Допплерометрия 1 раз в 3 дня
Определение CRP, лейкоцитов в крови
Термометрия
При необходимости - анализы мочи и крови, бакпосевы

9. В чем заключается уход и наблюдение

Пациенткам с подтеканием околоплодных вод показан постельный режим. Мероприятия по уходу включают:

Контроль температуры и пульса несколько раз в день
Ежедневный осмотр и влажную уборку наружных половых органов
Профилактику пролежней
Лечебное питание
При наличии инфекции - инфузионная терапия, антибиотики

10. Прогноз и исход при своевременном лечении

При адекватном лечении прогноз для матери и плода при подтекании околоплодных вод может быть вполне благоприятным. Особенно если утечка жидкости остановилась самостоятельно.

Если подтекают воды беременности в сроке 22-33 недели, а затем прекратилось, есть шанс пронести до доношенного срока при удовлетворительном состоянии матери и плода.

Риски для новорожденного существенно снижаются, если родоразрешение произошло после 31-33 недель беременности.

11. Профилактика подтекания вод

Чтобы избежать осложнений в виде подтекания околоплодных вод, будущим и кормящим мамам рекомендуется:

Исключить тяжелые физические нагрузки
Отказаться от курения
Правильно питаться, принимать витамины
Избегать стрессов
Лечить хронические инфекции
Регулярно наблюдаться у врача
При необходимости принимать препараты для укрепления мышц тазового дна

12. Когда снова можно забеременеть после подтекания вод

После перенесенного подтекания околоплодных вод следующую беременность лучше планировать не ранее, чем через 1-1,5 года. Это время требуется для того, чтобы:

Полностью восстановить силы после родов
Вылечить возможные осложнения (эндометрит и др.)
Восстановить микрофлору влагалища
Избавиться от вредных привычек
Нормализовать вес

Перед планированием следующей беременности обязательно проконсультируйтесь с врачом.

13. Куда обращаться за помощью

При появлении любых отклонений в течении беременности, необходимо сразу обратиться к специалисту - акушеру-гинекологу поликлиники по месту жительства или в родильный дом.

14. Осложнения у новорожденного после преждевременного излития вод

У детей, родившихся раньше срока из-за подтекания околоплодных вод, отмечается целый ряд осложнений, связанных с недоношенностью. Это могут быть:

Дыхательная недостаточность
Инфекционные заболевания (пневмония, сепсис)
Поражения ЦНС (кровоизлияния в мозг)
Нарушения со стороны ЖКТ
Патология глаз (ретинопатия недоношенных)

Поэтому при угрозе преждевременных родов очень важны меры по профилактике дыхательных расстройств и инфекций у ребенка.

15. Профилактика осложнений у новорожденного

Чтобы свести к минимуму риски для недоношенного младенца, при угрозе преждевременных родов на фоне подтекания околоплодных вод применяют:

Токолитическую терапию для пролонгирования беременности
Кортикостероиды для стимуляции созревания легких плода
Антибактериальную терапию матери
Инфузионную терапию для профилактики гипоксии плода

Эти меры помогают максимально подготовить недоношенного ребенка к рождению и снизить риски осложнений в неонатальном периоде.

16. Ведение родов при преждевременном излитии вод

После 34 недель беременности при подтекании околоплодных вод показано родовозбуждение. Роды ведут максимально щадяще:

Родостимуляция под контролем КТГ
Эпидуральная анестезия
Профилактика инфекции (антибиотики)
Наблюдение неонатолога в родзале

Такая тактика позволяет минимизировать риски для недоношенного ребенка при преждевременном излитии вод.

17. Реабилитация после перенесенного подтекания вод

Женщинам, перенесшим подтекание околоплодных вод, особенно важно правильно организовать послеродовый период. Реабилитация включает:

Достаточный сон и отдых
Полноценное питание
Прием витаминных комплексов
Прогулки на свежем воздухе
Контроль веса
Лечение осложнений (эндометрит и др.) при их наличии

Не менее важно психологическое восстановление после стресса, связанного с угрозой прерывания беременности. Помогут занятия йогой, медитации, посещение психолога.

18. Особенности ухода за ребенком после подтекания вод

Малыши, родившиеся преждевременно из-за подтекания околоплодных вод, нуждаются в особом уходе. В зависимости от состояния это может быть:

Наблюдение и лечение в отделении патологии новорожденных
Частое кормление малыми порциями
Соблюдение теплового режима
Дыхательная гимнастика и массаж
Занятия ЛФК when ребенок подрастет

Присутствие рядом мамы, тактильный контакт, массаж также благотворно влияют на недоношенных детей после подтекания вод.

19. Психологическая поддержка женщины после подтекания вод

Переживания, связанные с угрозой потери ребенка при подтекании околоплодных вод, могут негативно сказаться на психологическом состоянии женщины. Чтобы избежать послеродовой депрессии, важно: