Хрипы в горле: причины и методы лечения

Хрипы в горле - распространенная проблема, с которой сталкивается множество людей. Давайте разберемся, почему они возникают, какие бывают, и как избавиться от этого неприятного симптома.

Причины возникновения хрипов в горле

Хрипы представляют собой дополнительные шумы, возникающие при дыхании. Они бывают сухими и влажными. Сухие хрипы напоминают свист или шуршание, а влажные - пузырчатые хлюпающие звуки.

К основным причинам возникновения хрипов относятся:

• Инфекции дыхательных путей - бронхит, трахеит, ОРВИ
• Аллергические реакции
• Бронхиальная астма
• Хроническая обструктивная болезнь легких
• Гастроэзофагеальный рефлюкс и аспирация желудочного содержимого
• Курение и воздействие вредных веществ

Также к факторам риска относятся:

• Переохлаждение
• Физические нагрузки в холодную погоду
• Сухой воздух в помещениях с кондиционерами и обогревателями
• Пыль и загрязнение воздуха
• Ослабленный иммунитет

У детей хрипы чаще связаны с острыми respiratory syncytial virus инфекциями и аллергическими реакциями. У пожилых людей причиной могут быть хронические заболевания легких и сердечно-сосудистой системы.

Симптомы хрипов в горле

Помимо хрипов при дыхании, могут наблюдаться следующие симптомы:

• Першение, сухость, царапанье в горле
• Кашель (сухой или с отделением мокроты)
• Ощущение нехватки воздуха, учащенное дыхание
• Осиплость голоса
• Боль и дискомфорт при глотании
• Ночной кашель
• Повышенная утомляемость

При влажных хрипах может отмечаться отделение обильной слизистой или гнойной мокроты. Сухие же хрипы, как правило, не сопровождаются кашлем.

В некоторых случаях хрипы возникают приступообразно и сопровождаются свистящим дыханием - это может указывать на бронхоспазм, например, при бронхиальной астме.

Когда обращаться к врачу

Необходимо срочно вызвать врача при:

• Выраженной одышке, особенно в покое
• Сильном ночном кашле, мешающем спать
• Высокой температуре тела
• Изменении характера мокроты

Также следует обратиться к врачу, если хрипы сохраняются более 2 недель, несмотря на лечение, или часто повторяются. У детей и пожилых людей с хрипами лучше сразу обратиться к специалисту.

Методы диагностики

Для установки причины хрипов врач собирает подробный анамнез, осматривает и аускультирует пациента. Могут назначаться следующие обследования:

• Анализ крови (клинический, биохимический)
• Мазок из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам
• Рентген или КТ органов грудной клетки
• Исследование функции внешнего дыхания
• Фибробронхоскопия
• Аллергологическое обследование

Также могут потребоваться консультации оториноларинголога, пульмонолога, аллерголога и других врачей-специалистов.

На основании симптомов, данных анамнеза и результатов обследований ставится диагноз, и назначается адекватное лечение.

Лечение в амбулаторных условиях

При легких хрипах на начальном этапе можно попробовать такие меры:

• Теплые ингаляции
• Обильное питье теплой жидкости
• Отдых, исключение физических нагрузок
• Применение муколитиков (амброксол, ацетилцистеин)
• НПВС для уменьшения воспаления и боли в горле
• Антигистаминные препараты при аллергии

При бактериальных инфекциях могут назначаться антибиотики. Ингаляционные глюкокортикоиды и бронходилататоры используются при бронхиальной астме.

Также применяются физиотерапевтические процедуры - УВЧ, магнитотерапия. При неэффективности амбулаторного лечения может потребоваться госпитализация.

Таким образом, терапия хрипов подбирается индивидуально, в зависимости от причины и тяжести состояния.

Показания для госпитализации

Госпитализация показана в следующих случаях:

• Выраженная одышка, чувство нехватки воздуха
• Невозможность приема пищи и жидкости из-за одышки
• Высокая лихорадка, не купирующаяся амбулаторно
• Отрицательная динамика на фоне амбулаторного лечения
• Необходимость в кислородотерапии
• Подозрение на инородное тело или стеноз гортани
• Тяжелое течение заболевания у детей и пожилых

Госпитализация позволяет провести углубленное обследование и интенсивную терапию под наблюдением врачей.

Лечение в стационаре

В условиях стационара применяются следующие методы лечения:

• Кислородотерапия через носовые канюли или маску
• Увлажненный кислород через небулайзер
• Инфузионная терапия для восполнения жидкости
• Муколитики и бронхолитики через небулайзер
• Антибиотики внутривенно или перорально
• Системные глюкокортикостероиды
• Физиотерапия - УВЧ, магнитотерапия

По показаниям может потребоваться дополнительное лечение - бронхоскопия, дренирование плевральной полости, оперативное лечение.

Профилактика хрипов

Для профилактики хрипов рекомендуется:

• Закаливание и здоровый образ жизни
• Отказ от курения
• Своевременное лечение инфекций ЛОР-органов
• Избегание контакта с аллергенами
• Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции
• Увлажнение воздуха в помещении
• Использование средств защиты органов дыхания
• Физиотерапия и массаж в профилактических целях

Лицам из группы риска следует проходить ежегодное профилактическое обследование и лечение хронических заболеваний.

Осложнения

Возможные осложнения хрипов:

• Острый ларинготрахеобронхит (круп) у детей
• Пневмония, эмпиема плевры
• Абсцесс легкого
• Хронический бронхит
• Дыхательная недостаточность
• Астматический статус
• Отек легких
• Сепсис

Поэтому важно своевременно распознать хрипы и начать адекватную терапию для предотвращения осложнений.

Прогноз

Прогноз при хрипах в горле в целом благоприятный, при своевременном обращении к врачу и адекватной терапии.

Однако он зависит от:

• Возраста пациента
• Наличия фоновых заболеваний
• Сопутствующих заболеваний
• Своевременности начала лечения
• Правильности выбора терапии
• Риска осложнений

У лиц пожилого возраста и с хронической патологией прогноз менее благоприятный. Также выше риск рецидивов и хронизации процесса.

Диспансерное наблюдение

Показаниями для диспансерного наблюдения являются:

• Хронические заболевания легких
• Частые обострения хрипов
• Тяжелое течение в анамнезе
• Высокий риск осложнений

Под наблюдением врача пациент проходит профилактическое лечение, обследование, обучение распознаванию симптомов обострения. Это позволяет предотвратить осложнения и улучшить прогноз.

Реабилитация

После перенесенного заболевания, осложненного хрипами, показаны:

• Дыхательная гимнастика
• ЛФК
• Массаж и физиотерапия
• Санаторно-курортное лечение
• Закаливание
• Отказ от курения

Это способствует восстановлению легочной ткани, улучшению бронхиальной проходимости и профилактике рецидивов.

Обучение пациентов

Пациенты с хроническими заболеваниями, осложненными хрипами, нуждаются в обучении:

• Распознаванию ранних симптомов обострения
• Технике ингаляций
• Использованию дыхательных тренажеров
• Отказу от вредных привычек
• Профилактике обострений

Это повышает приверженность пациентов лечению и улучшает его результаты.

Диета при хрипах

При хрипах рекомендуется придерживаться следующей диеты:

• Пить больше жидкости - теплый чай, морсы, щелочные минеральные воды
• Исключить острую, соленую, кислую, жареную пищу
• Ограничить молочные продукты при мокроте
• Есть больше овощей, фруктов, киселей, желе
• Дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями

Такая диета уменьшает раздражение слизистой, разжижает мокроту, облегчает отхождение.

Народные средства

В качестве вспомогательных средств при хрипах можно использовать:

• Теплое молоко с маслом
• Мед с содой
• Теплые ингаляции эфирных масел (эвкалипт, мята)
• Настой шалфея, ромашки
• Сок алоэ
• Малиновый морс
• Компрессы из каланхоэ

Однако народные средства не заменяют медикаментозную терапию, назначенную врачом.

Обострение хронических заболеваний

У пациентов с хроническими болезнями легких и сердца хрипы могут указывать на обострение:

• Бронхиальная астма
• ХОБЛ
• Хронический бронхит
• Эмфизема легких
• Пневмосклероз
• Сердечная недостаточность

В таких случаях нужна срочная коррекция основного заболевания под наблюдением врача.

Профилактика обострений

Чтобы предотвратить обострения хрипов, необходимо:

• Соблюдать режим труда и отдыха
• Правильно лечить инфекции ЛОР-органов
• Принимать назначенные врачом препараты
• Избегать переохлаждения
• Отказаться от курения
• Закаливаться
• Заниматься умеренными физическими упражнениями

Это поможет уменьшить частоту и тяжесть обострений хрипов.