Кардиосклероз – это что такое? Симптомы и лечение патологии сердечной мышцы

Кардиосклероз – это патология сердечной мышцы, которая проявляется в разрастании соединительной рубцовой ткани, происходящем в миокарде. Заболевание серьезное, так как оно приводит к деформации клапанов и замещению мышечных волокон. А это чревато тяжелыми последствиями.

Почему возникает данная патология? Какие симптомы указывают на ее наличие? Как с ней бороться? Что ж, об этом сейчас речь и пойдет.

Классификация

Первым делом нужно отметить, что рассматриваемая патология – это не самостоятельная нозологическая единица, а одна из разновидностей ишемической болезни сердца (ИБС).

Кардиосклероз, впрочем, принято рассматривать согласно международной классификации болезней. В РФ она была внедрена в медицинскую практику в 1999 году. Это – справочник, поделенный на рубрики, где перечислены заболевания, и всем им присвоено буквенное и цифровое обозначение.

Градация диагноза кардиосклероз в МКБ выглядит так:

• Заболевания системы кровообращения – I00-I90.
• Постмиокардитический кардиосклероз – I20.0-I20.9.
• ИБС – I10-I25.
• Атеросклеротическая болезнь сердца – I25.1.
• Постинфарктный кардиосклероз – I2020-I2525.
• ИБС хронической формы – I25.

Что ж, вкратце ознакомившись с кодами кардиосклероза по МКБ-10, можно перейти к более важной теме. А именно к рассмотрению его видов, причин возникновения, симптомов и лечения.

Виды и формы заболевания

Нельзя не затронуть вниманием и эту тему. Выше были рассмотрены коды кардиосклероза в МКБ-10, но необходимо отметить, что в этой классификации нет информации о формах заболевания. А их всего две:

• Очаговый кардиосклероз. В данном случае в миокарде образуются отдельные, различающиеся по величине рубцовые участки. Как правило, патология этой формы возникает в результате инфаркта миокарда или миокардита.
• Диффузный кардиосклероз. Эта форма характеризуется равномерным поражением миокарда и очагов соединительной ткани. Они распределяются по площади всей сердечной мышцы. Как правило, возникает при ИБС кардиосклероз данной формы.

Также принято выделять этиологические виды заболевания. Но они – это исход первичного заболевания, которое влечет за собой замещение функциональных волокон миокарда рубцами. В МКБ-10 кардиосклероз некоторых этиологических разновидностей выделен отдельно. Вообще, их три:

• Атеросклеротическая форма. Возникает в результате перенесенного атеросклероза.
• Постинфарктная. Формируется вследствие инфаркта миокарда.
• Миокардитическая. Является результатом миокардитов и ревматизмов.

Важно отметить, что в редких случаях наблюдаются и другие формы. Они могут быть связаны с травмами, дистрофией и прочими поражениями сердечной мышцы.

Атерокардиосклероз

Возникает вследствие поражения коронарных артерий. На наличие этой патологии указывают симптомы прогрессирующей ишемической болезни:

• Боли за грудиной, появляющиеся из-за стрессов или физических нагрузок.
• Одышка.
• Дискомфорт, ощущаемый в нижней челюсти, руке и спине.
• Усиленное сердцебиение. Нередко ощущаются перебои.
• Обмороки.
• Головокружение, тошнота и слабость.
• Помутнение сознания.
• Чрезмерная потливость.
• Отеки нижних конечностей.
• Психоэмоциональная лабильность.

По мере развития заболевания может возникнуть отек легких или приступы сердечной астмы, асцит и плеврит, мерцательная аритмия, экстрасистолия, предсердно-желудочковые блокады, атеросклероз аорты и артерий.

Чтобы установить диагноз, кардиолог изучает анамнез пациента. Важно учитывать, был ли у него атеросклероз, ИБС, аритмия, перенесенные инфаркты и т. д. Также ему понадобится пройти такие диагностические исследования:

• Биохимический анализ крови. Помогает выявить повышенный уровень бета-липопротеидов и наличие гиперхолестеринемии.
• ЭКГ. Необходима для выявления коронарной недостаточности, нарушения ритма, постинфарктных рубцов, умеренной гипертрофии и внутрисердечной проводимости.
• Эхокардиография. Позволяет определить нарушения сократимости миокарда.
• Велоэргометрия. С ее помощью удается уточнить, насколько сильна дисфункция миокарда, а также в каком состоянии находятся функциональные резервы сердца.

Также пациента могут направить на фармакологические пробы, поликардиографию, МРТ сердца, вентрикулографию, суточное ЭКГ-мониторирование, коронарографию и ритмокардиографию. А чтобы уточнить, есть ли выпот, проводят рентгенографию грудной клетки, УЗИ брюшной и плевральной полостей.

Постинфарктный кардиосклероз

Продолжая рассказывать о симптомах этого заболевания, стоит обратить внимание и на эту его форму. С медицинской точки зрения, данная патология – одна из разновидностей ИБС. Постинфарктный кардиосклероз проявляется симптомами сердечной недостаточности:

• Повышение давления в легочных венах, капиллярах и артериолах, сопровождающееся увеличением их проницаемости.
• Снижение толерантности к физическим нагрузкам.
• Повышенная утомляемость.
• Жесткое дыхание с сухими хрипами.
• Альвеолярный отек легких.
• Сердечная астма, провоцируемая нервно-психическим или физическим напряжением.
• Сильная одышка, акроцианоз, холодный пот.
• Побледнение кожи. Покровы могут иметь сероватый оттенок.
• Повышенное внутричерепное давление.
• Ослабление и учащение периферического пульса.
• Сниженное артериальное давление.

Чтобы установить диагноз «Кардиосклероз постинфарктной этиологии», врач, помимо сбора анамнеза и изучения симптоматики, направляет пациента на исследования, причисленные выше. Но, помимо них, может быть также назначено что-то из следующего:

• ПЭТ сердца. Помогает оценить питание миокарда, наличие областей с дефицитом, а также определить степень жизнеспособности клеток.
• Физикальное обследование. Позволяет выявить смещение вниз или влево верхушечного толчка и ослабление на верхушке первого тона. В редких случаях на митральном клапане обнаруживается систолический шум.
• Нагрузочные пробы (тредмил-тест и велоэргометрия) и холтеровское мониторирование. Эти исследования помогают выявить преходящую ишемию.

Особо информативна в данном случае эхокардиография. Она помогает обнаружить гипертрофию левого желудочка, дилатацию, хроническую аневризму сердца и нарушения сократимости.

Миокардитический кардиосклероз

И об этом заболевании стоит рассказать в отдельности. Миокардитический кардиосклероз – это патология, приводящая к сердечной недостаточности. При этом ткань миокарда отмирает и замещается фиброзной. С течением времени сердце к ней адаптируется, а это приводит к увеличению его в размерах. Как итог – нарушение циркуляции крови и недостаточность.

Как правило, пациенты жалуются на такие симптомы:

• Головокружение.
• Одышка.
• Учащенное сердцебиение.
• Слишком быстрая утомляемость.
• Сердечные боли сдавливающего или колющего характера.
• Увеличение или уменьшение частоты пульса.
• Нарушения сердечного ритма. Они проявляются в экстрасистолии, мерцательной аритмии и в блокаде сердца.
• Аневризма. Так называется расширение и последующее выпячивание ткани из стенки сердца. Если произойдет разрыв аневризмы, то летального исхода не избежать.

Чтобы установить верный диагноз, врач проводит аускультативный осмотр, после чего направляет его на ЭКГ и МРТ для получения изображения сердца в нескольких плоскостях. Это позволит изучить его состояние, а также рассмотреть клапаны, стенки и камеры.

Другие причины заболевания

Что является предпосылками патологий, относящихся к вышеперечисленным формам, – ясно. Но надо знать, что существуют и другие причины кардиосклероза. К более редким предпосылкам возникновения данного заболевания относят:

• Радиационное облучение. Оно может проникать в толщу тканей и поражать разные системы и органы. Если облучается сердечная мышца, перестройка в строении клеток происходит на молекулярном уровне.
• Саркоидоз. Это заболевание является системным, поэтому поразить оно может различные ткани организма. Если саркоидоз обретает сердечную форму, то в миокарде образуются воспалительные гранулемы.
• Гемохроматоз. Характеризуется активным отложением железа в сердечной ткани. С течением времени это дает токсический эффект. В итоге образуется воспаление, следствием которого становится разрастающаяся соединительная ткань.
• Склеродермия. Соединительная ткань начинает расти с капилляров. А ими миокард богат. Сердце начинает увеличиваться, так как стенки утолщаются, но признаков разрушения кардиомиоцитов или наличия воспаления не наблюдается.

И конечно же, медицине известны случаи, когда у пациента возникал идиопатический кардиосклероз. Это – патология, сформировавшаяся без видимых на то причин. Ученые предполагают, что предпосылками являются механизмы, не открытые до сих пор.

Возможно, существуют и наследственные факторы, провоцирующие на определенном жизненном этапе рост соединительной ткани. Но данная вероятность пока что лишь обсуждается специалистами.

Лечение сосудорасширяющими

Выше было многое сказано о кодах кардиосклероза по МКБ, симптомах данной патологии и методах диагностики. Теперь можно поговорить и о том, как именно она лечится.

Сразу надо оговорить один момент. Кардиосклероз – это очень серьезное заболевание. Самолечение в данном случае недопустимо! То, какие именно лекарства нужно будет пить для облегчения симптоматики, определяет лишь врач, учитывая результаты диагностики и индивидуальность случая пациента.

Как правило, часто назначают сосудорасширяющие. Эти препараты существенно улучшают местное кровообращение. Обычно назначают такие средства:

• «Кавинтон». Улучшает мозговой метаболизм и кровообращение. Увеличивает потребление тканью головного мозга кислорода и глюкозы. Существенно повышает устойчивость гипоксии к нейронам и снижает агрегацию тромбоцитов, разжижает кровь. Увеличивает мозговой кровоток. Усиливает кровоснабжение в тех ишемизированных участках, где наблюдается низкая перфузия.
• «Цинатропил». Комбинированный препарат, оказывающий сосудорасширяющее, антигипоксическое и ноотропное действие. Улучшает метаболизм в ЦНС, мозговое кровообращение и эластичность эритроцитовых мембран, снижает возбудимость вестибулярного аппарата.

Их при кардиосклерозе надо принимать периодическими курсами, по 1 таблетке 2-3 раза в день. Первый период терапии длится, как правило, 2-3 месяца.

Сердечные препараты

Этих средств существует бесчисленное множество, и все они подразделяются на группы. Одни препараты регулируют кровообращение и контролируют тонус сосудов, другие уменьшают болевые ощущения, некоторые воздействуют непосредственно на мышцу, оказывая антисклеротическое и гиполипидемическое действие и т. д.

Кардиосклероз сердца заболевание сложное, так что назначают средства разных групп, и вот наиболее популярные:

• «Коргликон». Гликозид, оказывающий положительное инотропное действие. Имеет растительное происхождение, основу препарата составляет экстракт листьев майского ландыша. Повышает чувствительность кардиопульмональных барорецепторов, увеличивает активность блуждающего нерва.
• «Аспаркам». Восполняет дефицит магния и калия в организме, регулирует метаболические процессы, снижает проводимость и возбудимость миокарда, устраняет дисбаланс электролитов.
• «Дигоксин». Основу этого препарата составляет экстракт шерстистой наперстянки. Улучшает работу сердца и удлиняет диастолу. Увеличивает сократимость миокарда, а, следовательно, минутный и ударный объем.
• «Верапамил». Блокатор кальциевых каналов, который оказывает антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Воздействует как на миокард, так и на периферическую гемодинамику. Снижает потребность миокарда в кислороде, уменьшает его тонус. Если есть наджелудочковая аритмия, то оказывает и антиаритмическое действие.

Эти препараты необходимо пить по 1 таблетке 1-2 раза в день. Курс, как правило, составляет 1-2 месяца.

Антиагреганты

Эти средства также применяются в лечении очагового и диффузного кардиосклероза. Они не допускают агрегации (склеивания) тромбоцитов, а ведь именно это приводит к образованию в сосудах тромбов. Лучшими препаратами этой категории являются:

• «Кардиомагнил». Это средство не только подавляет агрегацию тромбоцитов, оно еще и оказывает жаропонижающее, анальгезирующее и противовоспалительное действие.
• «Аспекард» и «Аспирин». Эти два препарата являются аналогами. Оказывают такое же действие, как и «Кардиомагнил». Особенно ярко выражен антиагрегантный эффект в тромбоцитах, так как они не могут повторно синтезировать ЦОГ.

Эти препараты надо принимать по 1 таблетке 1-2 раза в сутки. Все три перечисленных лекарства оказывают хорошее разжижающее действие на кровь, а также улучшают кровообращение в сосудах и в сердце.

Другие препараты

Продолжая рассказывать о том, что это такое – кардиосклероз, и как лечить данное заболевание, необходимо перечислить и медикаменты других групп, назначаемые для облегчения симптоматики.

При этой патологии часто назначают ноотропы, которые оказывают специфическое воздействие на высшие психические функции:

• «Фезам». Также оказывает сосудорасширяющее и антигипоксическое действие. Улучшает кровоток, снижает сопротивление сосудов мозга и вязкость крови, улучшает эластичность мембран эритроцитов.
• «Пирацетам». Положительно влияет на обменные мозговые процессы и на интегративную деятельность. Улучшает кровоток и связи между полушариями, стабилизирует церебральные функции.

Эти препараты надо пить на постоянной основе, по 1 таблетке 2-3 раза в сутки.

Также часто назначают медикаменты, улучшающие сердечный ритм. К таковым относится «Кордарон» и «Коронал».

С отеками, которые являются одним из симптомов рассматриваемой патологии, помогают справиться такие мочегонные, как «Верошпирон» и «Фуросемид». Их надо принимать по 1 таблетке 1 раз в день на протяжении 2-3 недель.

Помимо перечисленного, при кардиосклерозе обязательно нужно пить общеукрепляющие. А именно витамины группы В. Их регулярный прием повышает иммунитет и защитные силы организма. Это необходимо, когда он ослаблен из-за заболевания.

Питание

Один из ключевых моментов эффективного лечения кардиосклероза – соблюдение диеты. Нельзя создавать нагрузку на внутренние органы едой. Потому важно следовать таким правилам:

• Есть 5-6 раз в сутки маленькими порциями.
• Не превышать норму суточной калорийности, составляющую 2500-2700 кКал.
• Отказаться от соли. Или хотя бы свести ее потребление к минимуму.
• Готовить еду исключительно на пару. Жареное, тушеное, печеное и т. д. запрещено.
• Включить в ежедневный рацион максимум микроэлементов и витаминов. То есть употреблять больше свежих овощей и фруктов. Особенно тех, где высоко содержание кальция и магния, необходимого для улучшения работы сердечно-сосудистой системы.

Также понадобится отказаться от таких продуктов:

• Богатая холестерином пища (колбаса, рыба, сало, мясо).
• Алкоголь.
• Некоторые овощи и зелень: редис, лук, горох, петрушка, фасоль, капуста и чеснок.
• Энергетики, крепкий чай, какао, кофе.
• Яйца и кисломолочные изделия.

Еще необходимо снизить количество выпиваемой жидкости. В день – не более 0,5 л. Что же можно употреблять при кардиосклерозе? На самом деле, полноценный рацион составить реально. И вот, из чего:

• Фрукты: вишни, яблоки, мандарины, киви, бананы и виноград. Из них можно делать компоты, желе, пудинги и т. д.
• Орехи.
• Овощи, за исключением перечисленных ранее.
• Рисовая и гречневая каши на нежирном молоке.
• Фруктовые соки, особенно морковный, яблочный и апельсиновый.
• Мясо, птица и рыба с минимальным количеством жира (редко).

Более подробные списки запрещенного и разрешенного составит врач. Тему питания он обговорит с пациентом в обязательном порядке.

Прогноз

Выше было многое сказано про МКБ-коды кардиосклероза, симптомы и причины данного заболевания, а также о том, как его надо лечить. Напоследок – пару слов о прогнозе.

В данном случае изменение состояния пациента, как и его трудоспособность, зависит от выраженности патологии и характера ее проявления. Если она не отягощена нарушениями кровообращения и ритма, то протекать заболевание будет более благоприятно.

Но в случае появления осложнений прогноз ухудшится. Существенно осложняет течение заболевания желудочковая экстрасистолия, мерцательная аритмия и недостаточность кровообращения. Также весомую опасность представляет желудочковая пароксизмальная тахикардия, предсердно-желудочковая блокада и аневризма, о которой уже говорилось ранее.

Настоятельно рекомендуется проводить профилактику патологии. При появлении тревожных симптомов сразу обращаться к врачу, а также своевременно и активно лечить атеросклероз, коронарную недостаточность и миокардиты.

Людям, имеющим проблемы с сердечно-сосудистой системой или же склонность к их появлению, стоит раз в полгода проходить плановое обследование у кардиолога.