«Ампиокс» представляет собой комбинацию двух разных активных веществ антибактериального спектра: ампициллина и оксациллина. Это два бактерицидных вещества, которые действуют на разные группы микроорганизмов. Активен против грамположительных микроорганизмов (пневмококка, стрептококка, стафилококка) и грамотрицательных (кишечной палочки, менингококка, шигелл, гонококка, палочки инфлюэнцы, сальмонелл).
Ампициллин – это бактерицидно действующий и кислотоустойчивый полусинетический препарат группы пенициллинов. Он обладает активностью против группы бактерий, которые не обладают свойством образования пенициллиазы.
Оксациллин – антибиотик группы пеницилллинов полусинтетического происхождения, который обладает кислотоустойчивостью и устойчивостью к пиницилиазе. Он характеризуется антибактериальными свойствами по отношению к пенициллиназоустойчивым стафилококкам.
Комбинация препаратов, входящих в состав препарата, неэффективна в отношении Pseudomonas aeruginosa и других неферментирующих грамотрицательных бактерий.
Инструкция по применению «Ампиокса» будет представлена в данной статье.
Состав и формы выпуска
Для перорального приема препарат выпускается в виде капсул по 250 мг, упакованных в контурные ячейковые упаковки по 10 капсул в каждой или в банки, изготовленные из темного стекла, по 20 капсул в каждой.
Одна картонная упаковка содержит 20 капсул: 2 ячейковые упаковки по 10 капсул или 1 банку – 20 капсул.
Каждая капсула 250 мг содержит комбинацию компонентов в равных пропорциях 1:1: натриевая соль оксациллина и ампициллина тригидрат.
«Ампиокс» для парентерального введения выпускается во флаконах 100, 200 и 500 мг. На упаковке указано, для какого введения предназначена данная форма.
Фармакологическое действие
Согласно инструкции по применению к «Ампиоксу», уровень максимальной концентрации активных компонентов при пероральном приеме создается в среднем в течение 1-2 часов.
После внутримышечного введения максимальные концентрации обоих антибиотиков в организме человека создаются в среднем в течение часа. При введении внутривенно время создания максимальной концентрации сокращается по сравнению с таковым после внутримышечной инъекции.
Вывод обоих антибиотиков из организма производится почками, частично – печенью. Препараты не обладают способностью к кумуляции при повторном введении.
Показания к применению:
Как указывает инструкция по применению к таблеткам «Ампиокс», они применяются при следующих заболеваниях:
- рожистом воспалении;
- остром и хроническом бронхите;
- хроническом синусите;
- среднем отите неуточненной природы;
- пневмонии без диагностики возбудителя;
- бактериальном менингите без уточнения бактериального возбудителя;
- агранулоцитарной ангине;
- холангите;
- холецистите;
- остром и хроническом нефрите;
- цистите;
- пиелонефрите;
- уретрите и уретральном синдроме;
- воспалительных процессах шейки матки;
- инфекционных заболеваниях почек;
- гонококковой инфекции;
- остром синусите;
- местных кожных инфекциях.
Также медикамент применяется в качестве профилактической и лечебной меры инфекционных заражений детей в неонатальном периоде, в том числе при обнаружении инфицирования околоплодных вод, а также для предотвращения гнойно воспалительных процессов после операций пациентов со сниженным иммунитетом, угрозе возникновений аспирационных пневмоний и пр.
Если верить инструкции по применению, «Ампиокс» широко используется при любых тяжелых формах генерализованного инфицирования, например, сепсис в послеродовом периоде, эндокардит.
Существующие противопоказания:
- при выявлении повышенной чувствительности к активным веществам препарата;
- инфекционном мононуклеозе;
- лимфолейкозе.
Препарат с особой осторожностью применяют при хронических заболеваниях почек, а также у детей, рожденных от матерей, у которых обнаружена непереносимость или высокий уровень чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда.
Пероральный способ приема - дозировка
Таблетки принимаются внутрь.
Объем максимальной суточной дозы разделяется на 4-6 приемов по назначению врача. Продолжительность курсового приема рекомендуется специалистом и обычно составляет 1-2 недели.
Взрослые и дети от 14 лет - объем максимальной суточной дозировки - 500-1000 мг. Она разбивается на 4 приема, таким образом, объем однократной дозы равен (500-1000 мг), это 2-4 капсулы по 250 мг.
Детский возраст от 7 до 14 лет - назначают исходя из дозировки 50 мг/кг массы тела. От 1 года до 7 лет - назначают исходя из дозировки 100 мг/кг массы тела.
Что нам сообщает инструкция по применению к уколам «Ампиокс»?
Парентеральный способ, инъекции
Так же как и для пероральных форм, объем назначаемой суточной дозы делится на 3-4 приема. Интервал - 6-8 часов.
При внутривенном и внутримышечном введении (капельном, струйном) объем максимальной суточной дозы для взрослых пациентов и детей от 14 лет составляет 3-6 г.
Для детей 7-14 лет - 100 мг/1 кг в сутки, 1-7 лет - 100 мг/1 кг в сутки.
Дети до года и новорожденные 100-200 мг/1 кг в сутки.
При особо тяжелых формах инфекций рекомендуемые объемы суточных доз могут увеличиваться.
Для введения препарата внутримышечно содержимое флаконов (200 и 500 мг) необходимо растворить в 2 и 5 мл (соответственно дозировке флакона) воды для проведения инъекций.
Для введения препарата внутривенно струйным способом однократную дозу необходимо растворить в воде для проведения инъекций (10-15 мл), а также в 0,9 % растворе хлорида натрия (10-15 мл).
Для введения препарата внутривенно капельным способом взрослым однократную дозу рекомендуется растворить в 0,9 % растворе хлорида натрия (100-200 мл) или в 5 % растворе декстрозы (100-200 мл).
Рекомендуемая скорость введения в минуту - 60-80 капель.
Для введения препарата внутривенно капельным способом детям в качестве растворителя рекомендовано использование 5-10 % растворов декстрозы (глюкозы). Однократную дозу рекомендуется растворить в 30-100 мл рекомендуемого раствора.
Инъекции проводят сразу после приготовления раствора.
Длительность курса внутривенного ведения препарата в среднем 5-7 дней. После рекомендован переход на внутримышечный способ или пероральный.
Это подтверждает инструкция по применению «Ампиокса» в ампулах.
Побочные действия
При применении лекарственного средства отмечаются побочные реакции в виде аллергических проявлений (крапивницы, покраснения кожи, ангионевротического отека, ринита, конъюнктивита) повышения температуры, артралгии, эозинофилии).
В особо редких случаях возможно возникновение анафилактического шока. Отмечается возможность развития суперинфекции, дисбактериоза, изменения вкуса, реакций со стороны ЖКТ (рвоты, тошноты, диареи) лейкопении, нейтропении, анемии.
При внутривенном введении при флебите и перифлебите, а также при внутримышечном введении в месте укола возможно возникновение инфильтрата и появление болезненности.
При первых признаках возникновения анафилактического шока необходимо принять экстренные меры: ввести антигистаминные препараты, глюкокортикостероидных препаратов (преднизолона или гидрокортизона), а при необходимости - оказать доступные реанимационные методы.
Все это подробно описывает инструкция к «Ампиоксу».
Особые указания
При проведении курсового лечения данным препаратом необходим мониторинг состояния кровеносной системы, а также состояния печени и почек.
Поскольку в период лечения препаратом есть вероятность развития суперинфекции, может потребоваться изменение тактики проведения антибактериального воздействия.
Пациенты, имеющие повышенную чувствительность к антибактериальным препаратам пенициллинового ряда, могут испытывать перекрестную аллергическую реакцию с антибиотиками-цефалоспоринами.
Применение препарата в повышенных дозах у пациентов с хроническими почечными заболеваниями может вызвать токсическое действие на ЦНС.
Согласно инструкции по применению, «Ампиокс» разрешен к применению в период беременности по показаниям.
В грудном молоке отмечается низкая концентрация препарата. При возникновении показаний к применению его в период лактации рекомендуется рассмотреть вопрос о приостановке грудного вскармливания.
При применении препарата у пациентов с печеночной недостаточностью необходим мониторинг состояния функции печени. Эту информацию содержит инструкция по применению.
Аналоги «Ампиокса»
Выше мы отметили, что данный препарат представляет собой комбинацию двух антибактериальных компонентов: ампициллина и оксациллина – полусинтетических аналогов пенициллина. При этом спектр их антибактериального действия представлен разными группами микроорганизмов. Таким образом, эти два компонента в составе «Ампиокса» призваны дополнять друг друга. Фактически это два разных препарата, объединенных в одну форму.
Соответственно, заменить его можно отдельными средствами «Ампициллином» и «Оксампицином». Если их применять вместе, то мы получим то же действие, что у одного «Ампиокса».
В качестве аналогов комплексного препарата, содержащих те же активные вещества (ампициллин и оксациллин), на фармацевтическом рынке представлено множество торговых наименований:
- «Амоксил»;
- «Амоксициллин»;
- «Флемоксин (Амоксициллин) Солютаб»;
- «Амоксициллин-Форте»;
- «Оспамокс»;
- «Граксимол».
Хорошим современным аналогом является «Ампициллин-Форте». Это более сильный препарат, поэтому он не рекомендован для приема детьми до 16 лет. Также у него отмечена большая выраженность и частота побочных эффектов.
Данное лекарство известно в применении уже как минимум три десятка лет. В 1995 году было налажено производство «Ампиокса» в виде капсул, которые пришли на смену форме выпуска его в виде таблеток. Средство является несколько устаревшим и утратившим эффективность препаратом по сравнению с его более сильными аналогами. В амбулаторном лечении в настоящее время используются амоксициллин, амоксициллин/клавуланат, таблетированные формы цефалоспоринов, антибиотики макролиды.
По мнению фармакологов, «Ампиокс» содержит более низкие дозы действующих веществ нежели рекомендуемые терапевтические. Кроме того, входящие в его состав вещества имеют разные степени метаболизма, что также снижает их эффективность.
Для внутримышечных инъекций вместо «Ампиокса» часто применяют «Флемоксин», «Аугментин», «Оспен», «Оксациллин». Для перорального введения также используются эти препараты.
Мы рассмотрели подробную инструкцию по применению.
Отзывы об «Ампиоксе»
Отзывы о препарате в основном положительные. Благодаря двойному действию он быстро помогает, при правильном применении редко вызывает побочные явления. Однако отмечается малая эффективность при лечении инфекций мочеполовой системы, поскольку у штаммов кишечной палочки уропатогенной разновидности наблюдается достаточной высокая резистентность к аминопенициллинам. Возможно, именно поэтому на рынке данный препарат не так широко представлен.
