Агранулоцитарная ангина - это самая опасная разновидность болезни, которая зачастую приводит к летальному исходу. Основными симптомами этой патологии являются пиретическая лихорадка, болевые ощущения при глотании, повышенное слюноотделение, региональная лимфаденопатия, возникновение язв и некроза в ротовой полости.
Агранулоцитарная ангина - что это
Существует ряд факторов, провоцирующих это заболевание. Наиболее часто первичная инфекция зарождается на фоне ослабления защитных свойств иммунной системы. Всевозможные бактерии, грибки и вирусы, накапливаясь в ротовой полости, формируют очаговые воспаления. Спустя какое-то время при отсутствии необходимого лечения происходит поражение внутренних органов.
Гораздо реже агранулоцитарная ангина становится результатом уже имеющихся патологий. При этом обнаружить настоящую причину заболеваний довольно-таки трудно.
Для того чтобы терапия оказалась по-настоящему эффективной, диагностикой и последующим лечением должен заниматься квалифицированный специалист. Самостоятельный подбор медикаментов и постановка диагноза зачастую бывает ошибочной и вызывает негативные последствия.
Язвенно-некротические новообразования в ротовой полости и на миндалинах могут быть или запущенной стадией простого бактериального тонзиллита, или заболеванием, спровоцированным изменением структуры крови.
Особенности
Если во время обследования в биологической жидкости выявляется понижение или полное отсутствие гранулоцитов, ставится диагноз "агранулоцитарная ангина". В такой ситуации организм не может контролировать численность условно-патогенной микрофлоры в верхнем отделе дыхательного аппарата, вследствие чего происходит размножение болезнетворных бактерий и начинается воспалительный процесс.
Заболевание не классифицируют в качестве отдельной формы ангины, называя его синдромом нескольких недугов. Дифференцировать признаки этой болезни от прочих разновидностей тонзиллита без применения лабораторных анализов невозможно. В зависимости от типа возбудителя агранулоцитарной ангины, процесс может быть вирусным, грибковым либо бактериальным.
Причины болезни
Собственно предпосылкой к развитию недуга считается поражение небных миндалин и близнаходящихся тканей инфекцией на фоне дефицита гранулоцитов в крови, которые обеспечивают иммунные реакции организма.
Агранулоцитарная ангина может возникнуть при заражении многими разновидностями инфекций - по большей части патогенными вирусами, стрептококками и стафилококками. Все предпосылки к развитию нехватки гранулоцитов можно подразделить на две категории.
- Миелотоксические - условия, оказывающее токсическое воздействие на клетки, из которых непосредственно выходят зернистые лейкоциты. Такой эффект способны приносить некоторые медикаменты, ионизирующее излучение, множество химических соединений. К таким препаратам можно отнести цитостатики и бета-лактамные антибиотики. Что касается химических веществ, то на организм негативно воздействуют: ртуть, бензол, инсектициды, мышьяк.
- Аутоиммунные - условия, которые приводят к запуску сложных реакций в организме. При этом состоянии он начинает воспринимать собственные клетки в качестве чужих, и разрушать их. В такой ситуации под удар попадают и гранулоциты. Факторов, являющихся спусковым механизмом для аутоиммунных процессов, довольно-таки много. К таковым можно отнести в первую очередь аутоиммунные болезни, инфекционные патологии и медикаменты, которые способны влиять как гаптены. Что касается заболеваний, то чаще всего к развитию такой формы ангины приводят: малярия, вирусный гепатит, мононуклеоз, цитамегаловирусная инфекция, брюшной тиф. Медикаменты, которые могут имитировать неполноценные антитела, - это сульфаниламиды и нестероидные противовоспалительные препараты.
Кроме всего прочего, к возникновению агранулоцитоза могут привести сильные аллергические реакции, гормональное влияние и деформация костного мозга из-за воздействия токсинов.
Виды болезни
Существует несколько разновидностей патологии:
- миелотоксическая - болезни костного мозга;
- идиопатическая - агранулоцитарная ангина с этиологией неопределенного вида;
- иммунная - повреждение клеток антителами.
Больше всего патологии подвержены женщины в пожилом возрасте.
Симптоматика
Заболевание может протекать в молниеносной, подострой и острой форме. При этом у взрослых пациентов может наблюдаться:
- нарастание боли в глотке по мере прогрессирования болезни;
- острая разновидность болезни сопровождается сильной лихорадкой;
- усиление работы слюнных желез;
- возникновение гнилостного запаха из ротовой полости;
- образование язв в очаговых зонах;
- постепенное распространение язвенно-некротических новообразований с миндалин на ротовую полость;
- зарождение общего токсикоза;
- наблюдаются признаки гингивита и стоматита, вероятно воспаление языка;
- в случае игнорирования начала болезни начинается травмирование костных тканей.
На запущенной стадии инфекция может распространиться на нижние отделы дыхательного аппарата и пищеварительный тракт.
На фото агранулоцитарной ангины можно увидеть внешние признаки патологии. Знание визуальных проявлений болезни поможет вовремя обнаружить ее, еще на начальных стадиях развития.
Особенности протекания у детей
У этой возрастной категории агранулоцитарная ангина может быть приобретенной либо врожденной. Признаки заболевания при этом очень похожи на симптомы развития патологии у взрослых людей. Однако клиническая картина болезни у детей в действительности выражена намного ярче, а осложнения ее чрезвычайно опасны. Ко всем описанным симптомам добавляются:
- воспаление слизистой оболочки носовой полости;
- обморочное состояние;
- бред;
- желудочно-кишечные расстройства - вздутие, рвота, кровавый понос;
- конъюнктивит.
Диагностика
При возникновении симптомов агранулоцитарной ангины пациента доставляют или в гематологическое, или в инфекционное отделение. Во время первичной консультации специалист может уточнить давность появления признаков, наличие хронических патологий и наименования употребляемых медикаментов.
После детализированного осмотра гортани могут потребоваться дополнительные обследования:
- общий анализ крови - при этом заболевании наблюдается понижение или отсутствие зернистых лейкоцитов;
- анализ мочи - в уретре могут присутствовать белок, эритроциты и лейкоциты;
- мазок из зева необходим для определения возбудителей болезни;
- серологические методики требуются для оценки иммунных реакций;
- костно-мозговая пункция;
- ультразвуковой исследование брюшной полости;
- антибиотикограмма нужна для определения действенных в терапии препаратов;
- рентгенография грудной полости.
Кроме всего прочего, эту форму ангины необходимо дифференцировать с некоторыми недугами:
- острым лейкозом;
- цингой;
- брюшным тифом;
- язвенно-пленчатым тонзиллитом;
- малярией.
Лечение агранулоцитарной ангины
Общие принципы терапии заключаются в соблюдении постельного режима, отказа от тяжелых блюд, обильном питье и выполнении всех требований врача.
Медикаментозное лечение нацелено в первую очередь на нормализацию функционирования костного мозга. Кроме того, чрезвычайно важно избавиться от зародившейся инфекции. Приблизительно месяц пациента лечат по определенной схеме:
- для стимулирования производства лейкоцитов внутривенно вводится нуклеиново-кислый натрий;
- для угнетения работы антител используются глюкокортикостероиды;
- активаторы производства гранулоцитов;
- переливания крови;
- применение противомикробных препаратов - пенициллина и ампициллина;
- уколы кортизола;
- для избавления от кровотечений в некоторых случаях необходим "Викасол" либо хлористый кальций;
- витаминные комплексы, преимущественно микроэлементы группы С и В;
- местная терапия язв предусматривает полоскания и обработку слизистых оболочек и очаговых зон непосредственно соответствующими мазями, фурацилином, марганцовкой и содой;
- некротизированные ткани устраняются в оперативном порядке под общей либо местной анестезией;
- на запущенных стадиях ангины может потребоваться пересадка костного мозга.
Народная медицина
Полностью избавиться от агранулоцитарной ангины с помощью домашних средств невозможно. Однако в качестве дополнительной терапии после завершения острой стадии болезни можно воспользоваться народными рецептами для более быстрого получения положительного результата.
- Листья алоэ необходимо очистить от наружной пленки и в течение получаса подержать их за щеками. Растение дезинфицирует ротовую полость, помогая вывести гной.
- Полоскания свекольным либо картофельным соком позволяет понизить воспаление гортани.
- Можно воспользоваться горячими ингаляциями на основе лекарственных трав - тимьяна, ромашки, шалфея, зверобоя, календулы.
- Лук и чеснок предотвращают распространение бактерий.
- Рецепты с медом помогают повысить защитные свойства иммунитета.
Стоит сказать, что полоскания и ингаляции могут принести позитивный эффект исключительно при систематическом использовании.
Вероятные последствия
В случае игнорирования патологии и отказа от соответствующего лечения риск развития тяжелых осложнений чрезвычайно велик. Поскольку причины агранулоцитарной ангины кроются в инфекционной природе, заболевания, спровоцированные ею, обладают типичными признаками. Итак, запущенная патология способна вызвать возникновение:
- перитонита;
- гепатита;
- медиастинита;
- нарушения умственного развития у детей;
- сепсиса;
- пневмонии;
- повреждения мочеполового аппарата;
- токсического шока.
Профилактика
Поскольку точные причины агранулоцитарной ангины все еще неизвестны до конца, специальных мер по предотвращению болезни не существует. Однако специалисты все же рекомендуют:
- воздержаться от контакта с разнообразными токсинами;
- контролировать качество употребляемых продуктов;
- не превышать допустимых дозировок сильнодействующих медикаментов;
- соблюдать правила гигиены ротовой полости.
От близкого общения с переносчиками инфекции лучше всего отказаться, поскольку заболевание передается воздушно-капельным путем. В стационарных условиях пострадавшего изолируют от окружающих людей. При этом систематически производится дезинфекция палаты и бытовых предметов, которыми пользуется пациент.
