Нередко на приеме у гинеколога женщина узнает, что причиной отсутствия у нее беременности является ановуляция. Это патологическое состояние характеризуется нарушением менструального цикла и отсутствием овуляции. В данной статье разберем причины возникновения заболевания и возможное лечение.
Описание патологии
Ановуляция — это расстройство менструального цикла, при котором яичники не выполняют свои функции. При этом не развивается доминантный фолликул или не происходит разрыв его оболочки. В развитии бесплодия ановуляция играет огромную роль, являясь одной из главных причин возникновения патологии. Частое отсутствие овуляции провоцирует сильные сбои менструального цикла, а иногда и его полное отсутствие. Стоит отметить, что и у здоровых женщин 1—2 цикла в год не заканчиваются выходом яйцеклетки. Это не является патологическим состоянием и не представляет угрозы женскому здоровью. Диагноз хронической ановуляции ставится, если в течение нескольких циклов подряд овуляция не наступает.
Классификация
Специалисты выделяют два вида заболевания. Рассмотрим их подробнее.
Физиологический. В этом случае отсутствие овуляции считается вариантом нормы.
- Может возникнуть в подростковом периоде, когда менструальный цикл только начинает формироваться.
- При климаксе.
- В период беременности и лактации на возникновение ановуляции влияет повышенное содержание пролактина в крови у женщины.
- Бывает, что отсутствием овуляции организм реагирует на стрессовые ситуации, переутомление.
- При смене климата. Через некоторое время состояние стабилизируется.
Патологический (хронический) тип. Ановуляцию в данном случае могут спровоцировать большое количество факторов — например, поражение яичников, гормональные сбои и другие. Бывает, что женщина о диагнозе узнает случайно, так как менструальный цикл не нарушен.
Причины
Существует большое количество причин ановуляции. Их определение очень важно при составлении программы лечения.
Расстройства могут быть вызваны следующими факторами:
- Гормональный сбой. Это главная причина развития заболевания, ведь гормоны оказывают влияние на работу всей репродуктивной системы женщины. Нарушения могут вызывать даже незначительные колебания.
- Беременность и период лактации. В этом случае ановуляцию вызывает повышенный уровень пролактина в организме женщине, который угнетает выработку ФСГ, ответственного за процесс созревания яйцеклетки в фолликуле.
- Врожденные патологии женских половых органов.
- Инфекционные заболевания.
- Хронические воспалительные процессы органов малого таза.
- Поликистозные яичники. При данном патологическом состоянии оболочка фолликула слишком плотная. Яйцеклетке не удается ее прорвать и овуляции не происходит.
- Ожирение. Избыток жировой ткани провоцирует рост эстрогенов, которые угнетают овуляцию.
- Эндометриоз.
- Интоксикация.
- Стрессы.
- Генетический фактор.
- Позднее половое созревание.
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Анорексия.
- Нарушения питания.
- Неправильный прием оральных контрацептивов.
Симптомы
Интересен факт, что симптомы ановуляции могут не проявляться. В этом случае женщина узнает о патологии после ультразвукового исследования и прохождении ряда анализов. Причиной посещения врача в большинстве случаев является неспособность забеременеть.
К самым распространенным признакам патологии относятся:
- Нерегулярность менструального цикла. В этом случае менструаций может не быть на протяжении нескольких месяцев или же они возникают несколько раз за цикл. Месячные при ановуляции могут быть очень скудными или напоминать кровотечение.
- Изменение характера выделений. В норме у женщины выделения меняются в зависимости от фазы цикла. При ановуляции этого не происходит.
- Если причиной патологии является повышенный пролактин, можно заметить изменения молочных желез — мастопатию. Также может беспокоить болезненность груди.
- Угревая сыпь.
- Чрезмерный рост волос на теле. Так происходит по причине гормональных нарушений, когда мужские гормоны начинают преобладать над женскими.
- В середине цикла не наблюдается повышения базальной температуры.
- Неспособность забеременеть.
Диагностика
Так как спровоцировать развитие ановуляции могут совершенно разные факторы, диагностические мероприятия очень важны. Врач не сможет назначить эффективную терапию без точного диагноза и причин его возникновения.
Распространенными методами диагностики на сегодняшний день являются следующие мероприятия:
- В первую очередь необходимо получить консультацию у специалиста. Врач соберет анамнез заболевания, уточнит наличие хронических заболеваний, продолжительность и характер менструаций.
- Взятие мазка с целью проверки наличия инфекций, воспалительных процессов и дисбактериоза.
- Общий анализ мочи.
- Общий и биохимический анализ крови.
- Сдача крови на гормоны — это важный метод диагностики, так как именно нарушения гормонального фона являются основной причиной развития ановуляции.
- Измерение базальной температуры. Это не точный метод, так как на показания могут оказывать влияние и сторонние факторы — стрессы, недосып, прием алкогольных препаратов, лекарственных средств.
- Экспресс-тесты для определения овуляции. Принцип действия у них такой же, как и у тестов для определения беременности. Их особенностью является то, что тестовая полоска должна быть значительно ярче контрольной. Выполняется за сутки до предполагаемой овуляции. Но врачи рекомендуют использовать данный метод в течение нескольких дней.
- Самым информативным методом диагностики является ультразвуковое обследование органов малого таза. С помощью данной процедуры можно узнать о патологических процессах, определить размеры матки, яичников, толщину эндометрия. Также проводится фолликулометрия. Это ультразвуковое обследование работы яичников. С помощью данного метода выясняется количество фолликулов, определяется наличие доминантного. Фолликулометрию рекомендуется проводить в середине цикла каждые 2—3 дня. Если доминантный фолликул лопнул, врач увидит небольшое количество свободной жидкости в брюшной полости и наличие желтого тела. Если эти признаки не отслеживаются, а доминантный фолликул и вовсе не определяется, то созревания и выхода яйцеклетки не было.
- УЗИ щитовидной железы.
- Лапароскопическое обследование.
Менструации при ановуляции
Несмотря на то что патология вызывает нарушения цикла, бывают случаи, при которых возникает ановуляция при регулярных месячных. Этому могут способствовать как естественные, так и патологические причины.
К естественным относятся:
- Ановуляторные циклы у молодых девушек. Такое состояние возникает при первых менструациях, когда гормональный фон еще до конца не нормализовался. Через некоторое время состояние стабилизируется.
- Прием гормональных контрацептивов, которые блокируют овуляцию.
К патологическим факторам относятся:
- Наличие инфекционных процессов, например, микоплазмоз, хламидиоз и другие.
Лечение
Определение терапии невозможно без проведения диагностических мер. Уточнив причины и симптомы ановуляции, лечение подбирает врач-гинеколог индивидуально в каждом конкретном случае. Терапия включает в себя медикаментозное лечение, применение народной медицины и диету. В более тяжелых случаях может быть показано хирургическое вмешательство.
Основное лечение будет направлено на стабилизацию гормонального фона, ведь именно эндокринные нарушения являются наиболее распространенной причиной отсутствия овуляции.
- При ожирении или заболеваниях, связанных с патологической худобой, рекомендуется корректировка питания и соблюдение определенной диеты.
- Если виновником ановуляции стал повышенный уровень пролактина в крови, то назначаются препараты для его нормализации. Но стоит помнить, что повышенные значения могут появиться однократно по причине сторонних факторов — стрессовые ситуации, прием некоторых лекарственных средств. Необходимо пересдать анализ. При подтверждении патологического повышения гормона назначается гормональная терапия. Могут назначаться такие препараты, как "Бромкриптин", "Парлодел".
- Если проблему спровоцировали нарушения в работе щитовидной железы, применяется лечение тиреоидными гормонами.
- Если все возможные причины были устранены, но наступления овуляции не происходит, может понадобиться ее стимуляция гормональными препаратами.
Лекарственные средства
В большинстве случаев используются следующие лекарственные средства:
- "Клостилбегит" — антиэстрогенный препарат, который принимает участие в формировании доминантного фолликула и созревании яйцеклетки.
- Так как прием "Клостилбегита" может значительно снизить уровень эстрогена в крови, что может повлиять на сгущение шеечной слизи, назначаются препараты, восполняющие недостаток эстрогенов и препятствующие раннему истощению яичников. К ним относится "Прогинова".
- Для разрыва оболочки фолликула и выхода яйцеклетки назначается препарат ХГЧ. Через несколько дней необходим контроль УЗИ для подтверждения произошедшей овуляции.
- Примерно с 16 дня цикла для поддержки желтого тела назначается препараты прогестерона. "Утрожестан" и "Дюфастон" при ановуляции увеличивают шансы забеременеть и выносить ребенка, так как недостаток прогестерона может подавлять овуляцию, а в случае оплодотворения — помешать прикреплению яйцеклетки к матке.
Важно помнить, что препараты для стимуляции назначает лечащий врач индивидуально в каждом конкретном случае. Процедура должна проходить под строгим контролем УЗИ.
Народные средства
Лечение ановуляции народными средствами хорошо себя зарекомендовало. Применение трав способно нормализовать менструальный цикл, восстановить овуляцию и поспособствовать зачатию.
Существуют определенные правила в лечении народными средствами.
- Запрещено пить травяные отвары во время менструаций.
- Перед приемом необходимо уточнить причину ановуляции и сдать анализ на гормоны.
- Терапия должна длиться не менее трех месяцев, после чего делается перерыв.
- Если наступила беременность, прием средств народной медицины прекращается.
- При лечении травами нельзя принимать гормональные препараты.
- Все лечение должно проходить под контролем лечащего врача и УЗИ. Периодически нужно проверять гормональный фон.
Травы в лечении патологии
К травам, применяемым в лечении патологии, относятся:
- Шалфей. Растительный аналог эстрогена. Способствует росту фолликула, созреванию яйцеклетки и ее выходу. Благотворно влияет на всю репродуктивную функцию женщины. К противопоказаниям относятся: болезни почек, кровотечения и болезни щитовидной железы.
- Подорожник. В лечении женских заболеваний применяются семена растения.
- Боровая матка. Данная трава применяется для лечения многих гинекологических заболеваний. Но неправильный прием может вызвать кровотечение.
- Алое. Причем растению должно быть 5 лет, а перед приготовлением лекарства алое нельзя поливать в течение недели.
Применение народных рецептов в лечении ановуляции может приносить очень действенный результат. Но нужно помнить, что перед использованием трав необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, так как неправильный прием может усугубить ситуацию, вызвав серьезные осложнения.
Дополнительные методы лечения
Помимо медикаментозной терапии и применения средств народной медицины, бывают ситуации, при которых может быть показан хирургический метод лечения.
В большинстве случаев для лечения ановуляции используется метод лапароскопии. Такой метод применяется в диагностических целях или при поликистозе.
Также могут быть рекомендованы физиопроцедуры, грязелечение, лечебные ванны.
Минусы стимуляции яичников
Несмотря на то что стимуляция является действенным способом для наступления беременности, не всем женщинам можно применять данный вид лечения. Например, при выработке дефектных яйцеклеток или при наличии половых инфекций стимуляция не рекомендована.
Также важно помнить, что за всю жизнь можно проводить не более пяти таких процедур, так как данный метод истощает яичники, что может привести к раннему климаксу.
Заключение
Ановуляция — это серьезное патологическое состояние, которое, как правило, является скорее симптомом других заболеваний. При определении метода лечения необходимо пройти необходимые анализы, по итогам которых назначается терапия. При определении максимально эффективной терапии вероятность выздоровления очень высока.
