Перианальные кондиломы: причины, симптомы, лечение, профилактика

Перианальные кондиломы - это бородавки в области вокруг отверстия ануса. Высыпания могут распространяться и внутрь прямой кишки. В этом случае врачи говорят об анальных кондиломах. Такие образования имеют вирусное происхождение. Заболевание, при котором образуются бородавки, называется папилломатозом. Это одна из патологий, передающихся половым путем. Как избавиться от кондилом?

Причины

Перианальные кондиломы возникают в результате заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). Существует множество штаммов этого микроорганизма. К возникновению бородавок в этой области чаще всего приводит инфицирование ВПЧ генотипа 6 или 11.

Вирусы папилломы нередко бывают онкогенными и без лечения могут привести к развитию злокачественных опухолей. Однако ВПЧ 6 и 11 типа обладают низкой онкогенностью, и вероятность перехода кондилом в онкологические образования крайне мала.

Пути передачи

Чаще всего эти виды ВПЧ передаются половым путем. Инфекция распространяется через любые виды незащищенных контактов (анальные, вагинальные, оральные). Носителями этого вируса являются очень многие люди. В редких случаях заражение происходит бытовым путем. Получить инфекцию можно, пользуясь чужим постельным бельем, одеждой, а также полотенцами. Вирус также передается во время посещения бассейна или солярия. Очень часто анальные и перианальные кондиломы сочетаются с высыпаниями в области половых органов. В этом случае беременная женщина может заразить ребенка во время родов. У инфицированного новорожденного кондиломы наблюдаются в горле и гортани.

Провоцирующие факторы

Кондиломы перианальной области появляются не сразу после заражения. Инкубационный период может быть очень длительным - от нескольких недель до нескольких лет. Все это время вирус находится в клетках человека в неактивном состоянии. Перианальные кондиломы возникают лишь тогда, когда у человека снижается иммунитет. Это может произойти под воздействием следующих неблагоприятных факторов:

• переохлаждения;
• авитаминоза;
• беременности и родов;
• стрессов;
• курения и чрезмерного употребления алкоголя;
• после перенесенной простуды;
• после обострения хронических болезней.

Все эти состояния и заболевания приводят к снижению защиты организма и активизации вируса.

Патогенез

Вирус папилломы проникает в организм при контакте слизистых оболочек зараженного человека с кожей пациента. Возбудитель попадает внутрь дермы через небольшие ранки и порезы. Микроорганизм может находиться в глубоких слоях кожи и никак не давать о себе знать. При снижении иммунитета ВПЧ начинает активно размножаться и выходит на поверхность кожи. На эпидермисе появляются высыпания в виде кондилом. Чаще всего первичные высыпания образуются на слизистой оболочке гениталий. Затем они разрастаются и переходят на область заднего прохода. Так возникают перианальные кондиломы.

Важно помнить, что человек является заразным с момента появления высыпаний. Однако пациент не всегда знает о своем заболевании. Бородавки могут располагаться не только на коже вокруг заднего прохода, но внутри ануса. В этом случае они не видны, их можно обнаружить только во время врачебного осмотра.

Внешний вид высыпаний

При заражении ВПЧ на коже и слизистой появляются 2 вида высыпаний. Они отличаются друг от друга по внешнему виду:

• Остроконечные кондиломы перианальной области. Они выглядят как бородавки в форме сосочка на ножке, возвышающиеся над кожей. Их цвет обычно мало отличается от оттенка основной части эпидермиса. В начале заболевания они появляются как единичные высыпания на коже. При отсутствии лечения кондиломы сливаются. Появляются образования в форме гребня или кочана цветной капусты.

• Плоские бородавки. Они встречаются гораздо реже, чем остроконечные перианальные кондиломы. Это более опасный вид высыпаний, так как бородавки плоской формы очень сложно обнаружить. Обычно пациент узнает о них только после обращения к врачу. Они лишь слегка возвышаются над кожей и очень часто имеют телесный цвет, поэтому нередко не выявляются даже при медицинском осмотре.

Фото перианальных кондилом можно увидеть выше.

Симптоматика

Высыпания на коже в виде острых или плоских бородавок - это не единственный симптом папилломатоза. Пациента беспокоят и другие неприятные проявления:

• В анальной области ощущается зуд и жжение.
• Может чувствоваться боль в промежности.
• При крупных внутренних кондиломах появляется дискомфорт и ощущение инородного тела в анусе.
• В запущенных случаях из прямой кишки выходят кровянистые и гнойные выделения.

Болезненные ощущения могут усиливаться при случайном раздражении и травмировании пораженной области нижним бельем. Важно помнить, что папилломатоз часто отмечается у больного вместе с другими половыми инфекциями - хламидиозом, генитальным герпесом и т. д. В этом случае боль в промежности и патологические выделения отмечаются гораздо чаще. Также из-за травмирования высыпаний к ВПЧ может присоединиться вторичная бактериальная инфекция.

Диагностика

Лечением перианальных кондилом занимается врач-дерматовенеролог вместе с проктологом. Диагностика заболевания обычно не представляет трудностей:

• Сначала врач проводит наружный осмотр перианальной области. Уже на данном этапе специалист может заподозрить заболевание по характерным высыпаниям.
• Затем проктолог проводит эндоскопическое обследование с помощью ректороманоскопа. Ведь бородавки нередко локализуются не только снаружи, но и на стенках прямой кишки.
• Дополнительно берут анализ крови на ПЦР-диагностику. Это помогает определить штамм ВПЧ.

Врачи рекомендуют пациентам с папилломатозом пройти комплексную диагностику на половые инфекции. Нередко наряду с ВПЧ у больных обнаруживаются и другие вирусы и бактерии. Если у пациента имеется постоянный половой партнер, то ему также необходимо пройти обследование. Часто человек сам не подозревает о том, что заражен.

Медикаментозное лечение

Лечение кондилом перианальной области направлено на борьбу с высыпаниями и укрепление иммунитета пациента. Следует помнить, что бороться с высыпаниями народными средствами абсолютно бесполезно. Удалить кондиломы медикаментозными методами можно только с помощью специальных растворов:

• "Солкодерма";
• "Кондилина";
• спрея "Эпиген Интим".

Каждое из этих средств имеет свои достоинства и недостатки:

• Препарат "Солкодерм" эффективно уничтожает перианальные кондиломы. Он содержит кислоты, которые прижигают и мумифицируют бородавки. Чтобы избавиться от высыпаний, часто бывает достаточно одной процедуры. Однако этот раствор можно применять только в условиях медицинского учреждения. При попадании на здоровые участки кожи он может вызывать ожоги.
• Раствор "Кондилин" при обширных высыпаниях иногда приходится использовать несколько раз. За одну процедуру им можно обрабатывать не более 50 кондилом. Его можно применять в домашних условиях. Однако желательно, чтобы первую процедуру провел врач.

• Спрей "Эпиген Интим" является наиболее щадящим средством. Он не вызывает ожогов при попадании на здоровую кожу. Однако при обширных высыпаниях спрей недостаточно эффективен.

Также для лечения кондилом используются противовирусные ректальные свечи "Панавир" и "Генферон". Эти препараты хорошо борются с возбудителем болезни, однако их применения недостаточно для избавления от высыпаний.

Для борьбы с вирусом назначают также пероральные препараты:

• "Циклоферон".
• "Панавир".
• "Изопринозин".
• "Гроприносин".

Большую роль в лечении играет укрепление защитных сил организма. С этой целью назначают поливитамины и иммуномодуляторы ("Полиоксидоний", "Иммунолмакс").

Хирургическое удаление бородавок

Удаление перианальных кондилом хирургическими методами позволяет избавиться от высыпаний в короткие сроки. Такие способы лечения гораздо эффективнее, чем обработка высыпаний прижигающими растворами. В настоящее время применяют следующие методы удаления бородавок:

• Криодеструкция. Новообразование удаляют жидким азотом. Бородавки замораживаются, затем на них образуется корка белого цвета. Она отпадает спустя несколько недель. Через 4-6 месяцев у пациента восстанавливается нормальный цвет кожи, а от кондилом не остается и следа.
• Лазерная терапия. Это наиболее безболезненный способ хирургического лечения. Лазер прижигает и разрушает клетки кондилом. После лечения не остается рубцов.
• Радионож. Это довольно дорогостоящий метод удаления кондилом. Бородавки срезают под местным обезболиванием, а кровеносные сосуды в месте поражения прижигают. Это помогает избежать инфицирования и кровотечения.
• Удаление скальпелем. Это наиболее травматичный способ хирургического лечения. В настоящее время он применяется редко. Традиционное иссечение бородавок показано только при обширных высыпаниях и подозрении на злокачественность образований. В этом случае удаленные участки высыпаний отправляют в лабораторию на гистологическое исследование.

Восстановительный период после удаления кондилом может занимать различное время. Заживление может длиться от 7 до 30 дней. Кожу нужно промывать раствором марганцовки или отварами ромашки и календулы. После операции врач назначает противовирусные и обезболивающие препараты:

• "Панавир".
• "Мирамистин".
• "Кеторол".
• "Ибупрофен".

Наиболее легко проходит восстановительный период после лазерной и радиоволновой терапии. Если кондиломы удаляли с помощью скальпеля, то реабилитация может затянуться до 1 месяца.

Прогноз

Полностью избавиться от ВПЧ невозможно. Этот вирус, однажды внедрившись в клетки организма, остается в них навсегда. Можно лишь принимать меры для предотвращения обострений папилломатоза. Для этого необходимо прежде всего укреплять свой иммунитет, правильно питаться, избегать переохлаждения и простудных заболеваний, а также соблюдать гигиену. Это поможет поддерживать вирус в неактивном состоянии.

Профилактика

Предотвратить заражение ВПЧ довольно сложно. Ведь более половины взрослых людей являются носителями этого вируса. Однако снизить риск инфицирования помогут следующие меры:

• отказ от беспорядочных половых связей;
• применение презерватива;
• отказ от использования чужих личных вещей;
• регулярная сдача анализа на ВПЧ.

В наши дни разработаны вакцины "Гардасил" и "Церварикс" от ВПЧ. Однако прививка защищает от инфицирования лишь в том случае, если пациент не заражен данным штаммом вируса. Поэтому перед вакцинацией необходимо сдать анализ на ВПЧ.