Л тироксин как правильно принимать: советы для оптимального результата

Хотите знать, как правильно принимать левотироксин, чтобы добиться оптимального результата лечения? В этой статье мы подробно рассмотрим все аспекты приема этого препарата и правила хранения. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Общая информация о левотироксине

Левотироксин - это синтетический заменитель гормона щитовидной железы тироксина (Т4). Он применяется для лечения различных форм гипотиреоза, когда организм не вырабатывает достаточного количества собственных тиреоидных гормонов.

Наиболее известные торговые названия левотироксина:

• Эутирокс
• Баготирокс
• Тиреотом
• Тиреокомб
• Новотирал

После приема внутрь левотироксин всасывается в кишечнике и поступает в кровоток, где он замещает недостаток собственного тироксина организма. Левотироксин оказывает влияние практически на все органы и системы, стимулируя обмен веществ.

Основные показания для назначения левотироксина:

• Первичный, вторичный и третичный гипотиреоз
• Профилактика рецидива зоба после операции
• Эутиреоидный (доброкачественный) зоб
• Тиреотоксикоз в комплексном лечении
• Рак щитовидной железы

Схемы дозирования левотироксина

Доза левотироксина подбирается строго индивидуально в зависимости от показаний, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

Рекомендуемые начальные дозы при гипотиреозе:

• Для взрослых до 55 лет без сердечных заболеваний - 50-100 мкг в сутки
• Для пациентов старше 55 лет или с сердечной патологией - 25-50 мкг в сутки

Дозирование левотироксина для детей с врожденным гипотиреозом:

При беременности обычно требуется увеличение дозы левотироксина из-за повышенной потребности организма в тиреоидных гормонах. Рекомендуется подбирать дозу под контролем ТТГ.

Для лечения эутиреоидного зоба назначают 75-200 мкг левотироксина в сутки. После операции по поводу доброкачественных узлов щитовидной железы доза составляет 75-150 мкг/сут для профилактики рецидива.

При раке щитовидной железы применяют высокие супрессивные дозы левотироксина - до 300 мкг/сут.

Титрование дозы означает ее постепенное увеличение на 25-50 мкг каждые 2-4 недели до достижения эутиреоидного состояния.

Правила приема левотироксина

Левотироксин принимают внутрь один раз в сутки, утром натощак за 20-30 минут до завтрака. Таблетку запивают стаканом воды.

Не рекомендуется запивать левотироксин молоком, чаем, кофе, соками - это нарушает всасывание препарата.

Если доза большая и плохо переносится, ее можно разделить на 2-3 приема в течение дня, принимая через 3-4 часа после еды.

Пациентам старше 75 лет с сердечными заболеваниями иногда назначают пропускать прием 1-2 дня в неделю, чтобы уменьшить нагрузку на сердце.

В отдельных случаях применяют сезонную коррекцию дозы - осенью и зимой доза выше, весной и летом ниже. Такая схема подбирается только врачом!

При гипотиреозе левотироксин обычно принимается пожизненно. Допускается отмена на 1 неделю при хирургических вмешательствах.

Детям до 3 лет рекомендуется давать препарат 1 раз в день за 30 минут до кормления, предварительно растворив таблетку в воде.

Мониторинг терапии левотироксином

Для контроля эффективности и безопасности лечения левотироксином необходим регулярный мониторинг гормонального статуса.

Рекомендуется сдавать анализ крови на ТТГ, свободный Т4 и свободный Т3 каждые 3-6 месяцев. Это позволит врачу своевременно скорректировать дозировку.

На этапе подбора оптимальной дозы обследование желательно проводить не реже чем раз в 2 месяца.

Следует учитывать, что некоторые препараты (например, комбинированные оральные контрацептивы, глюкокортикостероиды) могут влиять на показатели гормональных анализов.

У женщин в менопаузе на фоне приема левотироксина рекомендуется регулярный контроль плотности костной ткани с помощью денситометрии.

Особенности приема левотироксина

При сердечно-сосудистых заболеваниях левотироксин следует назначать с осторожностью, начиная с минимальных доз.

Если гипотиреоз сочетается с недостаточностью коры надпочечников, сначала назначают глюкокортикостероиды, а затем через 2-3 недели добавляют левотироксин.

У пациентов с сахарным диабетом на фоне терапии левотироксином требуется более тщательный контроль уровня глюкозы в крови.

Взаимодействие с другими препаратами

Левотироксин взаимодействует с многими лекарственными средствами, поэтому важно информировать врача обо всех принимаемых препаратах, чтобы избежать осложнений.

Антациды, содержащие алюминий и магний, снижают всасывание левотироксина в кишечнике, поэтому их прием следует разделять как минимум на 4 часа.

Передозировка и побочные эффекты

При передозировке левотироксина могут возникнуть симптомы тиреотоксикоза: сердцебиение, раздражительность, потливость. В этом случае требуется уменьшить дозу или временно отменить препарат.

У некоторых пациентов отмечается повышенная чувствительность к левотироксину - переносимая доза может составлять 12,5-25 мкг.

Рекомендации по хранению

Левотироксин следует хранить при комнатной температуре, в сухом защищенном от света месте, в недоступном для детей месте.

Нельзя принимать препарат по истекшии срока годности, указанного на упаковке.

Советы по оптимальному результату

Чтобы добиться максимальной эффективности терапии левотироксином, рекомендуется придерживаться следующих советов:

• Принимать препарат строго по схеме, в одно и то же время каждый день.
• Ни в коем случае не пропускать прием и не менять дозировку без ведома лечащего врача.
• Избегать одновременного приема лекарств, снижающих всасывание левотироксина.
• Соблюдать рекомендации по питанию - не запивать молоком, кофе, чаем.
• Регулярно проходить обследование и корректировать дозу по назначению врача.
• Немедленно сообщать лечащему врачу о любых побочных эффектах.
• Пожизненно продолжать терапию, даже при хорошем самочувствии.

Частые вопросы

Рассмотрим ответы на наиболее частые вопросы пациентов о приеме левотироксина.

Почему нельзя запивать левотироксин молоком?

Молоко содержит кальций, который связывается с левотироксином и препятствует его всасыванию.

Можно ли запивать чаем, кофе или соком?

Все эти напитки также не рекомендуется употреблять с левотироксином, т.к. они нарушают его всасывание в кишечнике.

Полезные советы по соблюдению режима

Для того чтобы не забывать принимать левотироксин и соблюдать режим дозировки, рекомендуется:

• Вести дневник приема препарата.
• Использовать напоминания в телефоне.
• Хранить лекарство на видном месте.
• Запастись левотироксином на месяц вперед.
• Всегда иметь при себе перечень всех принимаемых препаратов.
• Регулярно наблюдаться у эндокринолога.
• Сдавать анализы за 2 недели до визита к врачу.

Примеры успешного лечения

Рассмотрим реальные примеры того, как пациенты достигли хороших результатов при лечении левотироксином, правильно соблюдая рекомендации.

Иван П., 65 лет. Страдал выраженным гипотиреозом на протяжении 3 лет. Начал принимать левотироксин в дозе 50 мкг утром натощак, через 2 месяца дозу увеличили до 100 мкг. Через полгода нормализовались показатели ТТГ и Т4. Самочувствие значительно улучшилось.

Мифы о левотироксине

Существует ряд распространенных мифов о приеме левотироксина. Давайте развенчаем некоторые из них.

Миф 1: Можно принимать левотироксин в любое время дня, это не имеет значения.

На самом деле время приема имеет большое значение. Левотироксин нужно принимать утром натощак за 20-30 минут до еды для лучшего всасывания.

Миф 2: Можно самостоятельно менять дозу левотироксина, если что-то не нравится.

Категорически не рекомендуется менять дозировку без назначения врача. Это чревато серьезными последствиями.

Миф 3: Левотироксин можно запивать молоком, чаем, соком - это не повлияет на эффект.

На самом деле эти напитки значительно снижают всасывание левотироксина, поэтому их нужно избегать.

Показания к назначению

Левотироксин назначают не только при гипотиреозе. Рассмотрим другие показания к применению этого препарата.

• Эутиреоидный зоб
• Профилактика рецидива зоба после операции
• Тиреотоксикоз (в комплексном лечении)
• Рак щитовидной железы

Во всех случаях доза левотироксина строго индивидуальна и подбирается врачом.

Особенности приема пожилыми

У пациентов старше 75 лет с сердечной патологией левотироксин часто назначают по специальной схеме:

• Начальная доза 25 мкг/сут
• Постепенное повышение на 25 мкг каждые 3 месяца
• Прием препарата через день

Особенности терапии после операций на щитовидной железе

После оперативного лечения на щитовидной железе часто возникает необходимость в заместительной терапии левотироксином.

При полном удалении щитовидной железы (тиреоидэктомии) пожизненный прием левотироксина обязателен.

После удаления доли щитовидки или узлов левотироксин назначают профилактически для предотвращения развития гипотиреоза.

Рекомендуемая доза после операций на щитовидной железе - 75-150 мкг в сутки под контролем уровня ТТГ.

Прием левотироксина при тиреотоксикозе

При тиреотоксикозе левотироксин используется в комплексном лечении на втором этапе - после достижения эутиреоза с помощью антитиреоидных препаратов.

Цель терапии левотироксином при тиреотоксикозе - подавление выработки избыточного количества тиреоидных гормонов щитовидной железой.

Рекомендуемая доза левотироксина при тиреотоксикозе составляет 50-100 мкг в сутки под контролем гормональных показателей.

Применение левотироксина при зобе

При доброкачественных узловых и диффузных зобах левотироксин помогает уменьшить размеры щитовидной железы и нормализовать функцию.

Доза при эутиреоидном зобе обычно составляет 75-200 мкг в сутки в течение 3-6 месяцев.

После операции по поводу зоба левотироксин назначают профилактически в дозе 75-150 мкг/сут.

Супрессивная терапия рака щитовидной железы

При раке щитовидной железы используются высокие дозы левотироксина до 300 мкг/сут для подавления функции оставшейся ткани щитовидной железы.

Цель - замедлить рост опухолевых клеток путем снижения уровня ТТГ, который стимулирует рост рака.

Влияние левотироксина на другие гормоны

Левотироксин может оказывать влияние на действие других гормонов в организме.

При недостаточности надпочечников сначала назначают глюкокортикостероиды, а через 2-3 недели добавляют левотироксин, чтобы избежать обострения надпочечниковой недостаточности.

Левотироксин ускоряет метаболизм половых гормонов, влияет на действие инсулина, может усиливать эффект гормона роста у детей.

Поэтому при его назначении следует контролировать действие других гормональных препаратов.

Контроль функции щитовидной железы

Для оценки функции щитовидной железы на фоне терапии левотироксином периодически определяют:

• Уровень ТТГ
• Концентрацию свободного тироксина (Т4)
• Концентрацию свободного трийодтиронина (Т3)

Показатели гормональных анализов позволяют врачу своевременно скорректировать дозу левотироксина для достижения эутиреоидного состояния.

Коррекция терапии по результатам анализов

Если по результатам гормональных исследований выявляются отклонения показателей ТТГ, Т4 и Т3 от референсных значений, требуется коррекция дозы левотироксина.

Повышенный ТТГ - признак недостаточной дозы, ее следует увеличить.

Сниженный ТТГ при нормальном Т4 и Т3 - свидетельство избыточной дозы, которую нужно уменьшить.

Рекомендации при обострении сопутствующих заболеваний

При обострении сердечно-сосудистых или других хронических заболеваний на фоне приема левотироксина может потребоваться временное снижение его дозы.

Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом-эндокринологом и врачом по основному заболеванию, чтобы избежать декомпенсации функции щитовидной железы.