Параноидное расстройство личности - довольно распространенное психическое заболевание. Давайте подробно разберемся, что это такое, каковы симптомы, причины, особенности течения и методы лечения.
Определение параноидного расстройства личности
Параноидное расстройство личности - это психическое расстройство, характеризующееся чрезмерной подозрительностью и недоверием по отношению к окружающим. Такие люди склонны приписывать другим враждебные намерения, интерпретировать их слова и действия как имеющие отношение лично к себе.
Согласно МКБ-10, для постановки диагноза должны присутствовать следующие признаки:
- чрезмерная чувствительность к обидам и унижениям;
- склонность к спорам и конфликтам;
- тенденция относить все происходящее на свой счет;
- постоянное чувство злопамятности;
- неоправданные подозрения в отношении партнера по браку или сексуальным отношениям;
Таким образом, параноидное расстройство личности - это прежде всего патологическая подозрительность и недоверие к людям.
Симптомы и признаки
Параноидное расстройство личности имеет довольно характерные симптомы. К основным относятся:
- Подозрительность
- Обидчивость
- Вспыльчивость и агрессивность
- Злопамятность
- Эгоцентризм
Рассмотрим их подробнее.
Подозрительность - основной и ведущий симптом. Больной видит угрозы и опасности там, где их нет. Ему кажется, что окружающие замышляют против него недоброе, хотят использовать или унизить.
Обидчивость тесно связана с подозрительностью. Малейшие слова или действия воспринимаются как оскорбления и унижения.
Вспыльчивость и агрессивность - больные склонны внезапно впадать в ярость, ругаться и даже нападать в ответ на воображаемые оскорбления.
Злопамятность - параноики помнят самые незначительные обиды годами и готовы мстить за них при первой возможности.
Эгоцентризм заставляет относить все происходящее вокруг на свой личный счет. Например, соседи ремонтируют квартиру не просто потому, что им это нужно, а специально, чтобы позлить больного.
Причины и факторы риска
Как и многие другие психические заболевания, параноидное расстройство личности возникает под влиянием комплекса причин.
Среди основных факторов риска выделяют:
- Генетическая предрасположенность
- Психотравмирующие события в детстве
- Нарушения мозговой деятельности
- Стресс
- Злоупотребление психоактивными веществами
Рассмотрим подробнее каждый из этих факторов.
По данным исследований, у родственников людей с параноидным расстройством личности значительно чаще встречаются различные психические заболевания. Это указывает на наличие генетической составляющей в развитии данного расстройства. Так, например, если у одного из родителей есть это заболевание, риск его развития у ребенка увеличивается в несколько раз.
Негативный жизненный опыт в детстве, особенно психотравмирующие события вроде насилия или длительной травли, могут способствовать формированию паранойяльного расстройства личности. Ребенок приучается постоянно быть настороже и видеть опасность там, где ее нет.
Кроме того, ряд исследований указывает на наличие отклонений в работе мозга у таких пациентов, в частности, сниженный уровень серотонина. Это вещество отвечает за регуляцию настроения и тревоги. При его нехватке повышается раздражительность и подозрительность по отношению к окружающим.
Стресс
Длительное воздействие стресса, особенно психологического, истощает нервную систему и может спровоцировать развитие параноидного расстройства личности. При этом человек становится еще более уязвим к стрессу, замыкается в себе и начинает подозревать окружающих во вреде.
Злоупотребление психоактивными веществами
Употребление некоторых наркотических средств, таких как марихуана, ЛСД, амфетамины, а также алкоголя может спровоцировать развитие временных параноидных состояний во время опьянения. А длительное злоупотребление этими веществами повышает риск возникновения стойкого параноидного расстройства личности.
Диагностика
Для постановки диагноза параноидного расстройства личности необходимо обследование у психиатра или медицинского психолога. Специалист проведет подробное интервьюирование для выявления характерных симптомов, а также назначит дополнительные тесты при необходимости.
Также проводится дифференциальная диагностика с похожими состояниями, такими как паранойяльное расстройство личности или бредовые расстройства. Эти заболевания могут иметь сходные проявления подозрительности, но отличаются по другим признакам и требуют иного лечения.
Что такое параноид
Термин "параноид" часто употребляется в обиходе для обозначения чрезмерно подозрительного человека. Однако в медицине этот термин имеет более узкое значение.
Паранойя - это бредовое психическое расстройство, при котором формируется стойкая бредовая идея преследования, воздействия или величия. А параноидный тип может встречаться при разных психических заболеваниях и характеризуется повышенной подозрительностью и склонностью к бредообразованию.
Лечение
Основным методом лечения при параноидном расстройстве личности является психотерапия. Могут применятся когнитивно-поведенческая терапия, психоаналитическая терапия, семейная терапия.
При этом важная роль отводится работе психотерапевта по установлению доверия с пациентом, который изначально склонен подозревать всех во вреде.
Иногда дополнительно назначаются медикаменты для коррекции сопутствующих нарушений, таких как повышенная тревожность, депрессивные состояния, раздражительность.
Прогноз
При своевременной диагностике и адекватном лечении параноидного расстройства личности под наблюдением специалиста прогноз можно оценить как благоприятный. Удается добиться уменьшения выраженности симптомов и улучшения качества жизни пациентов.
Однако полного излечения добиться сложно, так как это стойкое расстройство личности. Пациентам рекомендуется регулярно посещать психотерапевта для профилактики обострений.
Параноидальная психопатия
Термин "параноидальная психопатия" ранее использовался как синоним параноидного расстройства личности. Однако в современной классификации психических расстройств МКБ-10 он не применяется.
Психопатии - это устаревшее название расстройств личности. А термин "параноидальный" подчеркивал склонность данного расстройства к подозрительности и появлению бредовых идей.
Параноидальные наклонности
У многих людей в той или иной степени могут проявляться параноидальные наклонности - склонность испытывать подозрения по отношению к людям, иногда необоснованные. Одни способны держать эти чувства под контролем, другие - нет.
При параноидном расстройстве личности параноидальные наклонности выходят из-под контроля и оказывают выраженное негативное влияние на жизнь человека и его социальное функционирование.
Клинический пример
Рассмотрим реальный случай параноидного расстройства личности. Пациент С., 28 лет, обратился за психиатрической помощью по настоянию родственников.
С детства отличался повышенной обидчивостью, замкнутостью, неуверенность в себе. В юношестве стал проявлять выраженную ревнивость к девушкам, постоянно устраивал скандалы по незначительным поводам.
К 30 годам состояние значительно ухудшилось: появились многочисленные беспочвенные обвинения в изменах в адрес жены, необоснованные подозрения в нелояльности и зависти со стороны коллег и знакомых. Неоднократно устраивал дома и на работе громкие скандалы с оскорблениями и угрозами.
Дифференциальный диагноз
Проведя обследование пациента С., врач-психиатр выявил у него достаточное количество диагностических критериев параноидного расстройства личности согласно МКБ-10.
Дифференциальный диагноз проводился между параноидным расстройством личности и другими состояниями со сходной симптоматикой. Были исключены бредовое расстройство, шизофрения, депрессия, пограничное расстройство личности.
План лечения
Пациенту С. был назначен курс психотерапии для лечения имеющегося у него параноидного расстройства личности. Дополнительно для купирования выраженных аффективных симптомов на первых порах потребовалось кратковременное назначение транквилизаторов.
Психотерапия при параноидном расстройстве личности
Психотерапия является основным методом лечения параноидного расстройства личности. Рассмотрим особенности и трудности такой терапии.
Прежде всего, необходимо установить доверие и контакт с пациентом, который изначально склонен испытывать подозрения. Это может потребовать значительных усилий и времени.
Далее проводится работа по изменению неадаптивных моделей мышления и реагирования, лежащих в основе болезни. Пациент учится более гибко интерпретировать слова и действия окружающих, не видеть везде угрозы.
Роль семьи в лечении
При параноидном расстройстве личности важна поддержка со стороны семьи и близких пациента. Родственникам также может быть рекомендована семейная психотерапия.
Близкие должны проявлять терпение, не вступать в конфликты, убеждать пациента продолжать лечение. Со временем это поможет уменьшить выраженность болезненных проявлений.
Самопомощь при параноидном расстройстве личности
Пациенты с параноидным расстройством личности также могут сами прикладывать определенные усилия для улучшения своего состояния, помимо профессиональной терапии.
Это может включать самонаблюдение, ведение дневника, обучение навыкам релаксации и управления гневом, получение новых знаний о своем заболевании.
Профилактика обострений
Даже после успешного лечения у пациентов сохраняется склонность к рецидивам параноидного расстройства личности.
Чтобы предотвратить обострения, рекомендуется регулярно посещать психотерапевта, придерживаться рекомендаций по образу жизни, психогигиене, приему поддерживающей терапии в случае необходимости.
Индивидуальный подход
Несмотря на общие принципы, подход к лечению должен подбираться строго индивидуально с учетом особенностей каждого конкретного пациента.
Учитывается возраст, пол, социальные факторы, наличие сопутствующих заболеваний, преморбидные черты личности, специфика течения заболевания, другие важные детали.
Только глубоко персонализированная терапия позволяет максимально эффективно помочь пациенту и добиться стабильной ремиссии.
Прогноз при своевременном лечении
Если лечение параноидного расстройства личности начато своевременно, прогноз можно оценить как относительно благоприятный.
Удается достичь компенсации состояния, уменьшения остроты симптомов, предотвращения социальной дезадаптации.
Вместе с тем, полного излечения достичь не удается. Сохраняется склонность к рецидивам при стрессе, нужда в поддерживающем лечении.
Прогноз при запущенных случаях
Если пациент долго оставался без адекватной терапии, состояние прогрессирует, нарастает социальная дезадаптация.
В таких случаях добиться значимого улучшения бывает сложно даже при условии длительной комплексной терапии.
Сохраняются стойкие болезненные изменения личности, инвалидизация, риск асоциального поведения.
Профилактика параноидного расстройства личности
Профилактика параноидного расстройства личности включает как общие психогигиенические рекомендации, так и меры по работе с группами риска.
Это позволяет в ряде случаев предотвратить формирование стойкой патологической личностной структуры.
