Персеверации в нейропсихологии: причины и следствия
Персеверации - это навязчивое повторение действий или мыслей, неуместное в данной ситуации. Что стоит за этим феноменом и почему важно разобраться в его причинах? Узнайте в этой статье.
Что такое персеверации и какие бывают их виды
Персеверация в нейропсихологии - это устойчивое патологическое повторение одного и того же действия или мысли. Существует несколько видов персевераций:
- Интеллектуальные - навязчивое возвращение к одной и той же мысли, неспособность переключиться на новую задачу.
- Сенсорные - многократное воспроизведение слуховых или зрительных образов.
- Эмоциональные - "застревание" на какой-либо эмоции.
- Моторные - повторение отдельных движений или действий, например жестов.
Как говорил древнегреческий философ Аристотель, "никому, кроме глупца, не свойственно упорствовать в ошибке". Действительно, персеверации часто являются признаком когнитивных нарушений.
Причины возникновения персевераций
Персеверация - это в психологии сложный феномен, который может возникать по разным причинам.
К физиологическим факторам относят утомление и стресс. Персеверации нередко встречаются у детей в период адаптации к детскому саду или школе. Такие легкие расстройства обычно проходят сами по себе.
Более серьезные причины персевераций - психические и неврологические заболевания. К ним относятся:
| Психопатологические | Шизофрения, ОКР, ПТСР |
| Неврологические | Черепно-мозговые травмы, инсульт, болезнь Альцгеймера |
При этих состояниях персеверации принимают стойкий патологический характер и требуют лечения.
Диагностика персевераций
Для постановки диагноза врач-невролог и нейропсихолог проводят комплексное обследование.
- Сбор анамнеза методом опроса и наблюдения за поведением пациента.
- Нейропсихологическое тестирование с помощью специальных методик.
- Медицинская визуализация головного мозга (МРТ, КТ) для исключения органических причин.
- Лабораторные анализы крови.
Различают элементарные персеверации, длящиеся от нескольких секунд до нескольких минут, и системные, которые сохраняются в течение часов или дней.
Физиологические персеверации, связанные с утомлением или стрессом, обычно носят элементарный и кратковременный характер. Патологические персеверации при психических и неврологических заболеваниях, как правило, более стойкие и системные.
Дифференциальную диагностику проводят с такими состояниями как обсессивно-компульсивное расстройство, заикание, тики, стереотипии при расстройствах аутистического спектра.
Медикаментозное лечение персевераций
При выявлении органических или психических причин персевераций назначается медикаментозная терапия. Ее цель - нормализация функций головного мозга и психики.
Нейролептики и антидепрессанты используются при психотических и аффективных расстройствах. Транквилизаторы снимают тревогу и эмоциональное напряжение.
Для улучшения когнитивных функций применяют ноотропные препараты и вещества, улучшающие мозговой метаболизм. Они повышают устойчивость нервных клеток к гипоксии.
Психотерапия при персеверациях
Наряду с медикаментозным лечением важную роль играет психотерапия. Она направлена на нормализацию психоэмоционального состояния и развитие навыков самоконтроля.
Проводится тренировка произвольного переключения внимания, совершенствование работы памяти. Эффективность показали методики биологической обратной связи.
Персеверации мышления при шизофрении
У больных шизофренией часто встречаются стойкие мыслительные персеверации с навязчивым возвращением к одной и той же идее.
Коррекция таких расстройств предусматривает прием антипсихотиков и регулярные встречи с психотерапевтом. Рекомендуются занятия арт-терапией для отвлечения и переключения мыслительных процессов.
Двигательные персеверации после инсульта
Повторение отдельных движений характерно для больных, перенесших инсульт. Это связано с очаговым поражением головного мозга.
Восстановительное лечение включает лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию. Проводится тренировка мелкой моторики, координации, переключения двигательных программ.
Персеверации в речи при заикании
Заикание нередко проявляется в виде повторения звуков, слогов или слов. Это тоже разновидность персевераций.
Логопедические занятия направлены на нормализацию речевого дыхания, совершенствование ритма и плавности речи. Используется биологическая обратная связь.
Другие методы коррекции персевераций
Помимо медикаментозного и психотерапевтического воздействия, существуют и другие методы борьбы с персеверациями.
Перспективно применение транскраниальной магнитной стимуляции - это воздействие переменного магнитного поля на определенные зоны мозга. Проводятся также попытки использования нейроимплантов.
Альтернативные методы
В последние годы получили распространение так называемые альтернативные методы лечения персевераций.
К ним относят гомеопатию, фитотерапию, пчелоужаливание. Однако доказательной базы об их эффективности пока недостаточно.
Роль семьи в реабилитации
Важную роль в лечении и реабилитации больных играют родственники и близкие. Необходимо обеспечить поддерживающую, доброжелательную обстановку в семье.
Рекомендуется совместно заниматься спортом, творчеством, путешествовать - это будет способствовать восстановлению когнитивных функций.
Перспективы изучения
Несмотря на многолетнюю историю изучения, механизмы возникновения персевераций до конца не ясны.
Активно ведутся научные исследования с использованием методов нейровизуализации и психофизиологии. Результаты этих работ должны привести к появлению новых эффективных методов диагностики и лечения.