Подчелюстной лимфаденит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Подчелюстной лимфаденит - одно из наиболее распространенных воспалительных заболеваний лимфатических узлов. Оно может возникнуть как у взрослых, так и у детей, причиняя боль и дискомфорт. Давайте разберемся в причинах его возникновения, основных симптомах, методах диагностики и лечения.

1. Что такое подчелюстной лимфаденит и почему он возникает

Подчелюстной лимфаденит - это воспаление лимфатических узлов, расположенных под нижней челюстью. Причиной заболевания является попадание в организм вредоносных бактерий, вызывающих воспалительную реакцию.

Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. Если не начинать своевременное лечение, острый лимфаденит может перейти в хронический.

К факторам, провоцирующим развитие подчелюстного лимфаденита, относятся:

• инфекционные заболевания полости рта и горла (кариес, тонзиллит, стоматит)
• общая вирусная или бактериальная инфекция (ОРВИ, грипп)
• травмы подчелюстной области

Также причиной лимфаденита могут стать хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, кожи.

2. Основные симптомы подчелюстного лимфаденита

Характерным признаком подчелюстного лимфаденита является увеличение и болезненность лимфатических узлов под нижней челюстью. При надавливании в этой области возникает дискомфорт или резкая боль.

К другим типичным симптомам относятся:

• повышение температуры тела
• отек и покраснение кожи над лимфоузлами
• боли в ротовой полости, затрудненное открывание рта и жевание

При запущенных формах лимфаденита могут развиваться симптомы интоксикации - слабость, отсутствие аппетита, повышенная утомляемость.

3. Методы диагностики подчелюстного лимфаденита

Подчелюстной лимфаденит диагностируют с помощью:

1. Осмотра и пальпации лимфатических узлов.
2. Общего анализа крови (повышение СОЭ и лейкоцитов).
3. Биохимического анализа крови.
4. УЗИ лимфоузлов с цветным допплеровским картированием.
5. При необходимости - КТ, МРТ лицевого скелета.

Также для выявления возбудителя могут использоваться:

• мазок со слизистой ротоглотки и посев;
• анализ мокроты;

После обследования врач-стоматолог или челюстно-лицевой хирург устанавливает окончательный диагноз и назначает лечение.

Подчелюстной лимфаденит встречается чаще у людей молодого и среднего возраста, а также диагностируется чаще у представительниц женского пола, чем у мужчин.

4. Консервативное лечение подчелюстного лимфаденита

На начальном этапе заболевания для лечения подчелюстного лимфаденита применяется консервативная терапия.

Она может включать:

• Прием антибиотиков, подавляющих рост бактерий.
• Применение противовоспалительных и обезболивающих гелей, мазей.
• Полоскание рта антисептическими растворами.
• Физиотерапевтическое лечение (УВЧ, лазер, магнит и т.д.)

Для ускорения выздоровления важно:

1. Соблюдать постельный режим в острый период.
2. Придерживаться полноценного питания с достаточным количеством белка, витаминов, микроэлементов.
3. Исключить раздражающую и горячую пищу.
4. Отказаться от вредных привычек.

Своевременное начало лечения позволяет предотвратить развитие гнойных осложнений подчелюстного лимфаденита.

5. Хирургические методы лечения подчелюстного лимфаденита

При неэффективности консервативной терапии или наличии гнойного очага показано оперативное лечение.

Оно заключается в:

1. Вскрытии и дренировании гнойника.
2. Удалении некротизированных тканей.
3. Антисептической обработке раны.

Операция обычно проводится под местной анестезией. После вскрытия назначается курс антибиотиков для профилактики рецидива.

6. Профилактика подчелюстного лимфаденита

Чтобы избежать развития подчелюстного лимфаденита, необходимо:

• Соблюдать гигиену полости рта - чистить зубы минимум 2 раза в день, использовать зубную нить, полоскать рот после еды.
• Лечить своевременно инфекции полости рта, зубные кариесы, стоматиты, гингивиты и др.
• При кашле и насморке регулярно промывать нос солевыми растворами.
• Избегать травмирования области под челюстью (например, во время бритья).

После перенесенного лимфаденита рекомендуется 2 раза в год проходить профилактический осмотр у стоматолога для раннего выявления рецидива.

7. Возможные осложнения подчелюстного лимфаденита

Осложнения подчелюстного лимфаденита развиваются при несвоевременном или неправильном лечении. К ним относятся:

1. Распространение воспаления на окружающие ткани шеи и лица.
2. Сепсис - заражение крови с развитием полиорганной недостаточности.
3. Хронический лимфаденит с рубцовыми изменениями и нарушением лимфооттока.
4. Абсцесс - скопление гноя с угрозой самопроизвольного вскрытия.

8. Показания для экстренной госпитализации

Срочная госпитализация по поводу подчелюстного лимфаденита необходима при:

• Высокой температуре тела (>38-39°C) на фоне выраженной интоксикации.
• Быстром увеличении лимфоузла и появлении флюктуации (ощущения "тающего льда").
• Подозрении на злокачественный характер опухоли.

В условиях стационара пациенту оказывают срочную помощь - дренируют гнойник или удаляют опухоль, назначают интенсивное лечение осложнений.

9. Особенности лечения лимфаденита у детей

У детей заболевание чаще всего развивается на фоне ОРВИ, ангины или другой вирусной инфекции. Характерна острая форма с выраженной болезненностью и гипертермией.

Особенности терапии:

• Используются только разрешенные для детского возраста лекарства.
• Приоритет отдается местному консервативному лечению.
• Оперативное лечение показано при наличии осложнений, угрожающих жизни.
• Обезболивание для удаления лимфоузлов проводится в условиях детской операционной.

10. Реабилитация после перенесенного лимфаденита

После перенесенного лимфаденита и проведенного лечения необходимо пройти курс реабилитации для более быстрого восстановления лимфатической системы.

Он может включать:

• Лимфодренажный массаж области шеи и подбородка.
• Физиотерапевтические процедуры (электрофорез с лидазой, УВЧ и др.).
• Прием иммуномодулирующих и лимфотропных препаратов.

11. Диспансерное наблюдение после лимфаденита

Пациенты, перенесшие подчелюстной лимфаденит, подлежат диспансерному наблюдению у следующих специалистов:

• стоматолога - 1 раз в 6 месяцев;
• челюстно-лицевого хирурга - 1 раз в год;
• терапевта (по показаниям).

Цель наблюдения - контроль за состоянием лимфатических узлов и своевременное выявление рецидива заболевания или его осложнений.

12. Современные методы хирургического лечения

Помимо традиционной операции по вскрытию и дренированию гнойника при лимфадените, сегодня применяются щадящие высокотехнологичные методы:

• Лазерная коагуляция лимфоузла.
• Радиоволновая аблация.
• Криодеструкция жидким азотом.

Они позволяют удалить лимфоузел или его часть, сохранив максимум здоровых тканей. Эффективность сравнима с классической операцией.

13. Особенности течения лимфаденита у пожилых

В пожилом и старческом возрасте подчелюстной лимфаденит встречается реже, чем у молодых. Однако протекает, как правило, в более тяжелой форме на фоне сопутствующих хронических заболеваний и возрастного снижения иммунитета.

Для лечения используется щадящая тактика с учетом общего состояния пациента. При оперативном лечении возрастает риск осложнений, поэтому отдается предпочтение консервативной терапии.

12. Современные методы операции: что они собой представляют

Помимо традиционной операции по вскрытию и дренированию гнойника при лимфадените, сегодня применяются щадящие высокотехнологичные методы:

Лазерная коагуляция лимфоузла - метод, при котором происходит нагрев и разрушение лимфатического узла сфокусированным лазерным лучом.

Криодеструкция жидким азотом - замораживание и разрушение лимфоузла при температуре до -190 градусов.

Радиоволновая аблация - метод разрушения ткани лимфоузла высокочастотными радиоволнами.

Данные методы позволяют удалить лимфоузел или его часть, сохранив максимум здоровых тканей. Эффективность сравнима с классической операцией.