Эндогенная депрессия - серьезное психическое расстройство, которое значительно ухудшает качество жизни и требует внимания специалистов. Давайте разберемся, что это такое, каковы симптомы, причины и методы лечения этого недуга.
Определение эндогенной депрессии
В международной классификации болезней МКБ-10 эндогенная депрессия обозначена кодом F33 и относится к группе рекуррентных депрессивных расстройств. Это хроническое заболевание, при котором у человека периодически возникают тяжелые депрессивные эпизоды, сменяющиеся относительным благополучием.
Основные признаки эндогенной депрессии:
- Подавленное настроение, тоска
- Замедление мышления и движений
- Нарушение сна и аппетита
- Снижение интереса к жизни
- Периодические обострения без видимых внешних причин
Эндогенная депрессия отличается от реактивной (невротической) тем, что возникает в результате биологических процессов в организме, а не под влиянием внешних факторов.
Симптомы эндогенной депрессии
Депрессивный эпизод при эндогенном заболевании характеризуется определенным набором симптомов:
- Подавленное настроение, чувство тоски, безысходности
- Равнодушие к окружающему, к близким людям
- Плаксивость, немотивированные приступы плача
- Беспричинные страхи и тревога
- Расстройства сна - бессонница или сонливость
- Изменения аппетита, снижение или увеличение веса
- Запоры, тошнота, рвота
- Головные боли, боли в мышцах, суставах
- Ощущение постоянной усталости, вялость
- Снижение полового влечения
Отмечается замедленность мышления, речи, движений. Страдают память и внимание, снижается способность к анализу и принятию решений. Состояние усугубляется по утрам и улучшается к вечеру. В тяжелых случаях возможны идеи самообвинения, мысли о суициде.
Причины эндогенной депрессии
В отличие от реактивной депрессии, провоцируемой стрессами и психотравмами, эндогенное расстройство обусловлено внутренними физиологическими факторами:
- Генетическая предрасположенность
- Нарушение выработки медиаторов мозга (серотонина, норадреналина, дофамина)
- Дисфункция эндокринной системы
- Хронические соматические заболевания
- Последствия черепно-мозговых травм, интоксикаций
Дефицит серотонина вызывает тоску, беспокойство, нарушения сна. Недостаток норадреналина ведет к вялости и апатии. Снижение уровня дофамина сопровождается отсутствием мотивации и интереса к жизни.
У людей с отягощенной наследственностью эндогенная депрессия может развиться без видимых внешних факторов. У остальных для этого нужен какой-то толчок в виде стресса, болезни, травмы.
Диагностика эндогенной депрессии
Диагноз эндогенной депрессии устанавливается психиатром на основании:
- Жалоб пациента
- Данных о наследственности
- Наблюдения за поведением и эмоциональным состоянием
- Психологического тестирования
- Отсутствия связи обострений с внешними событиями
Для исключения соматических причин проводятся анализы крови, МРТ головного мозга, консультации терапевта, невролога, эндокринолога. Используются специальные шкалы и опросники для оценки выраженности депрессивной симптоматики, например, шкала Гамильтона.
Методы лечения эндогенной депрессии
Основные направления терапии эндогенного депрессивного расстройства:
- Медикаментозное лечение антидепрессантами
- Психотерапия (когнитивно-поведенческая, рациональная)
- Физиотерапевтические процедуры (электросон, магнитотерапия)
- Светотерапия
- Лечебная физкультура, плавание, йога
Антидепрессанты корректируют нарушения нейромедиаторных процессов в мозге. Психотерапия помогает изменить деструктивные установки и поведение. Физиотерапия и светотерапия нормализуют биоритмы. Для предотвращения рецидивов необходимо продолжать поддерживающую терапию антидепрессантами и соблюдать рекомендации психотерапевта.
Диагностика эндогенной депрессии
Для уточнения диагноза и подбора терапии важно оценить тяжесть депрессивного эпизода. Различают легкую, среднюю и тяжелую депрессию.
При легкой степени отмечается подавленное настроение, плаксивость, нарушения сна и аппетита, но человек в целом может функционировать. При средней степени симптомы выражены ярче, появляются трудности на работе и в социальной жизни. Тяжелая депрессия характеризуется полной потерей интереса к жизни, отказом от пищи, суицидальными мыслями.
Особенности течения у пожилых
У пожилых людей эндогенная депрессия протекает с рядом особенностей:
- Часто маскируется под соматические жалобы
- Присоединяются когнитивные нарушения
- Повышен риск суицида
- Хуже переносятся побочные эффекты антидепрессантов
Лечение должно быть комплексным с участием психиатра, терапевта, невролога. Выбор препаратов проводится с осторожностью, с минимальными дозами.
Эндогенная депрессия у детей
У детей эндогенная депрессия встречается редко. Чаще наблюдаются:
- Подавленное настроение, раздражительность
- Расстройства сна, аппетита, энурез
- Снижение успеваемости
- Избегание общения со сверстниками
- Жалобы на головные и животные боли
Диагностика затруднена из-за незрелости детской психики. Лечение проводится с участием детского психиатра и психолога.
Сезонные колебания при эндогенной депрессии
Характерная особенность эндогенной депрессии - сезонные колебания состояния. У многих пациентов обострения приходятся на осенне-зимний период, когда световой день укорачивается.
Для профилактики сезонных обострений рекомендуется:
- Светотерапия в осенне-зимний период
- Прием витамина D
- Регулярные прогулки на свежем воздухе
- Яркое освещение в доме
- Включение в рацион продуктов с высоким содержанием триптофана
Преимущества групповой терапии при депрессии
Наряду с индивидуальной, при депрессии эффективна групповая психотерапия. Ее преимущества:
- Общение с людьми с похожими проблемами
- Возможность поделиться переживаниями в атмосфере поддержки
- Получение обратной связи от других участников
- Осознание того, что "я не один такой"
- Отработка навыков общения в "безопасной" обстановке группы
Групповая терапия снижает ощущение изоляции, повышает самооценку, развивает социальные навыки.
Как распознать депрессию у подростка
У подростков депрессия проявляется через:
- Постоянную усталость, сонливость
- Раздражительность, конфликты с родителями
- Снижение успеваемости в школе
- Потерю интереса к хобби и общению
- Жалобы на головные или животные боли
- Склонность к рискованному поведению
Важно не ругать, а проявить внимание, обратиться к специалистам. Подростку нужна поддержка семьи.
Преодоление депрессии с помощью йоги
Регулярные занятия йогой помогают при депрессии за счет:
- Улучшения кровообращения мозга
- Нормализации гормонального фона
- Повышения выработки "гормонов радости"
- Снижения уровня стресса
- Концентрации на дыхании, а не на тревожных мыслях
Для депрессии полезны асаны, пранаяма, медитации. Йога дополняет основную терапию.
Музыкотерапия при депрессии
Музыкотерапия обладает антидепрессивным эффектом за счет:
- Улучшения настроения и эмоционального фона
- Нормализации биоритмов
- Стимуляции "центров удовольствия" в мозге
- Повышения уровня серотонина и эндорфинов
- Расслабляющего и успокаивающего действия
Музыкотерапию можно сочетать с медикаментозным лечением. Она повышает качество жизни при депрессии.
