Если верить статистике, то каждая десятая травма скелета оказывается переломом малоберцовой или большеберцовой кости. Повреждения часто встречаются как у детей, так и у взрослых. Дальнейшее лечение и реабилитация полностью зависят от характера полученной травмы и тяжести возможных последствий. Утверждать можно одно: если произошел перелом голени, необходимо срочно обратиться к травматологу. Дело в том, что промедление и лишняя нагрузка могут только усугубить ситуацию.
Понятие перелома с точки зрения анатомии
Для начала расскажем о структуре голени, чтобы читатели имели представление. В состав скелета данной части ноги входят две кости: большеберцовая и малоберцовая, которые соединяются между собой межкостной мембраной. Логично, что основная нагрузка приходится на большеберцовую кость, так как она является опорной.
Перелом голени – нарушение целостности костной ткани, в данном случае на участке между коленом и стопой. Довольно часто встречается особо тяжелая ситуация, когда повреждение сопровождается смещением. Это означает сдвиг сломанного участка ткани влево или вправо. В случае получения травмы человек не сможет нормально ходить некоторое время, лучше вообще не наступать на больную ногу до разрешения врача. Лечение перелома голени зачастую осуществляется установлением фиксирующей повязки и дальнейшим наложением гипса. В процессе реабилитации пациенту необходим физический покой, нельзя лишний раз нагружать ногу. Пройдет несколько месяцев, прежде чем человек с таким повреждением сможет вернуться к полноценной жизни, поэтому следует быть осторожным и беречь себя.
Классификация травм
Существует множество разделений данной травмы на виды и типы. Рассмотрим наиболее популярные классификации. Перелом костей голени может быть единичный и множественный. В первом случае повреждение присутствует только в одной области, а во втором – в нескольких местах одновременно.
Если говорить о линии слома, следует отметить три разновидности:
- прямой, когда кость ломается ровно поперек;
- косой, означающий травму, при которой кость повреждается по диагонали;
- спиралевидный, то есть все ситуации, когда линия перелома является неровной.
Как уже было отмечено, в медицине выделяют травмы такого характера со смещением и без него. Для определения этого фактора травматолог оценивает расстояние отломков кости друг от друга. Если части расположены далеко, и их сложно между собой соединить, то речь идет о переломе голени со смещением. В другой ситуации, когда отломки можно легко соединить между собой для формирований целой кости, мы говорим о повреждении без смещения.
Помимо вышеназванных классификаций, существует еще одна, являющаяся наиболее популярной. Специалисты выделяют два типа травм:
- Закрытый перелом голени. Менее опасный вариант из возможных, при котором отсутствует повреждение кожного покрова, а обломки кости располагаются в ноге.
- Открытый перелом. Более тяжелый случай, характеризуется разрывом мышц и кожного покрова обломками кости.
Чаще всего у пациентов наблюдается перелом малоберцовой кости. Однако в некоторых случаях повреждаются сразу обе кости. Локализироваться травма может где угодно: в нижней, средней или верхней частях голени.
Причины перелома
Каждый день человек подвергается опасности получения травмы. Нередко сам пациент является виновником возникновения повреждения. Перелом голени во всех случаях является последствием воздействия непреодолимой силы. Стоит отметить, что травмы берцовой кости делятся на травматологические и патологические. Первый вариант характеризуется внешним воздействием сильного давления на костную ткань. Патологическое повреждение появляется в результате незначительного контакта ввиду аномальной хрупкости. Кроме того, различные заболевания вроде туберкулеза и остеохондроза могут повлиять на размягчение костей.
Итак, вернемся к причинам перелома. Наиболее часто травма является следствием падения во время занятий опасными видами спорта. Нередко наблюдаются такие случаи во время дорожно-транспортного происшествия. Причем перелом голени со смещением в этой ситуации наблюдается чаще, чем без. Иногда травма возникает в результате падения тяжелого предмета. Кость поддается давлению и легко ломается под воздействием груза.
Представительницы прекрасного пола получают повреждения такого характера во время ношения неудобной обуви на высоких каблуках. Нужно решать, что важнее: красота или здоровье. Лишний вес также можно отнести к причинам перелома. В практике были случаи, когда травма происходила в результате падения на улице во время гололедицы. Зимой нужно быть особенно аккуратным. В таких ситуациях зачастую наблюдается перелом голени без смещения. Эта травма выведет вас из строя на один-два месяца.
Признаки
Симптомы могут отличаться в случае повреждения разных костей, области травмы и т. д. Мы рассмотрим общие признаки, которые часто встречаются при поражении голени:
- сильная острая боль на участке повреждения;
- появление опухоли и быстрое распространение отеков вокруг пораженного участка конечности;
- в случае открытого перелома голени наблюдается разрыв или небольшой надрыв кожного покрова осколками кости;
- изменение внешнего вида нижней конечности в области травмы;
- во время попыток начать движение болезненные ощущения в поврежденной ноге увеличиваются;
- невозможно наступать из-за сильной боли и сломанной кости.
Если вы обнаружили такие симптомы, необходимо оказать первую медицинскую помощь и вызвать бригаду врачей. Очень важно не затягивать, а сделать это в день травмы, чтобы не получать лишних нагрузок, которые способны привести к осложнениям.
Первая помощь
Зачастую от оказания помощи до приезда врачей многое зависит, поэтому нужно отнестись со всей ответственностью к данному вопросу. Во-первых, если есть подозрение на травму рассматриваемого характера, необходимо обездвижить человека. Во-вторых, следует наложить самодельную шину при переломе костей голени. Это делается довольно просто: нужно взять попавшиеся под руку любые длинные и ровные предметы, примотать их куском одежды с правой или левой стороны.
Если речь идет об открытом переломе, когда обломки костей разрывают кожу, вследствие чего открывается кровотечение, здесь необходимо осуществить другие действия. Для начала нужно срочно остановить кровь. Приложите холод к коже вокруг открывшейся раны, для этого используйте снег, лед с улицы или холодильника. Перед тем как приложить холод, обмотайте его куском ткани. Когда кровотечение уменьшится, обвяжите рану чистой повязкой, можно воспользоваться бинтами.
Если у пациента обнаруживается очень сильный кровоподтек, сопровождающийся струей крови, обязательно нужно наложить жгут. В таком случае есть возможность избежать обильной потери крови. Жгут накладывается выше раны на 15 сантиметров и плотно затягивается. Через полтора часа необходимо ослабить тягу, чтобы предотвратить отмирание части тела. Спустя некоторое время жгут снова затягивается.
Иногда у пациентов оказываются видны кости, торчащие из раны. Ни в коем случае нельзя пытаться вправить их обратно до приезда врачей! Проще оказать первую помощь при закрытом переломе костей голени. Однако нужно быть готовым ко всему и уметь спасти человека в любых ситуациях.
Меры диагностики
Трудно переоценить значение диагностики в рассматриваемой проблеме. На основании описания травмы врач назначает дальнейшее лечение. Как только пациент попал в больницу, доктор осматривает больного, собирает данные об обстоятельствах травмы и характере повреждений. В любом случае доктор направляет пострадавшего на рентген, причем снимок необходимо делать в двух проекциях для наиболее точной диагностики. Иногда назначаются дополнительные исследования. Если у вас закрытый перелом голени, рентгеновского снимка зачастую оказывается достаточно для постановки диагноза.
При внутрисуставной травме необходимо провести артроскопию. Данная процедура довольно эффективна, ведь позволяет определить степень повреждения мыщелков в связках сустава. Врач осматривает полость голени специальной видеокамерой. Если опасения подтвердятся, он назначает специфическое лечение. При подозрении на внутрисуставное повреждение рекомендуется проведение магниторезонансной терапии. Если рентгеновский снимок дает недостаточно информации, доктор проводит компьютерную томографию, чтобы увидеть полную картину травмы.
Общие принципы лечения
Перелом костей голени в любом виде предполагает выполнение определенных шагов. Рассмотрим их подробнее:
- Чтобы кость правильно срослась, необходимо привести обломки в правильное положение. Если травма несерьезная, этого делать не нужно. Но в других ситуациях врач самостоятельно проводит смещение под обезболиванием. Иногда приходит совершать хирургическое вмешательство ради придания правильного положения.
- Далее нужно зафиксировать отломки при помощи одного из инструментов. Обычно используют спицу, пластину и боковые петли. Такая операция называется остеосинтезом.
- Когда у человека наблюдается повреждение такого характера, обязательно нужно ходить в гипсе. Шина при переломе голени накладывается только в рамках оказания первой помощи. Врачи фиксируют конечность при помощи гипса. Его нужно носить до полного срастания костей. Сколько это будет длиться по времени, сказать трудно, все зависит от сложности травмы.
- Методы и способы скрепления обломков могут быть самые разные, выбирает их врач-травматолог. Бывает, что определенный вариант не оправдывает себя, тогда можно воспользоваться другим.
- Примерно треть всех переломов происходит со смещением. В таком случае необходима операция с установлением пластины. Реабилитация может продолжаться до одного года, а нагрузку разрешается давать только спустя три-четыре месяца. Стоит отметить интересный факт: наиболее частая травма такого характера – закрытый перелом левой голени.
Эти принципы использует практически каждый травматолог. В зависимости от тяжести повреждения, некоторые пункты можно пропускать. Самой тяжелой травмой для последующего лечения считается открытый перелом со смещением, потому что происходит поражение нервных волокон, кровеносных сосудов и суставов. Способы терапии могут зависеть от обстоятельств получения травмы.
Не во всех ситуациях следует сразу предпринимать действия. Например, при таком повреждении, как перелом наружной лодыжки голени, часто опухает стопа. Из-за отека врачи могут вмешаться только через несколько дней.
Хирургическое вмешательство
Нужно отметить, что данный вид лечения на практике используется довольно редко. Чтобы оправдать вмешательство хирургов, необходимо выполнение одного из следующих условий:
- отсутствие возможности составления фрагментов кости без вскрытия тканей;
- травма большеберцовой кости в нескольких местах с серьезным смещением отломков;
- деформация мышечной ткани;
- если существует риск перехода закрытого перелома в открытый;
- обломки кости защемляют кровеносные артерии и нервные волокна;
- открытая травма голени.
Как мы уже отмечали, встречаются ситуации, когда у пациента обнаруживается повреждение одновременно двух костей участка от стопы до колена. Тогда вмешательство выполняется только на большеберцовую кость, так как более мелкая сможет срастись сама. Суть операции по перелому голени со смещением состоит в придании костным тканям правильного положения и их надежной фиксации.
Если обнаруживается несколько сломов, необходимо использовать специальные пластины. Их прикрепляют к костной ткани при помощи винтов и штифтов, а затем на кожу накладываются швы. В процессе последующего лечения больной регулярно должен проходить рентгенографию для понимания процесса срастания кости. Стоит отметить, что пластины остаются в голени на протяжении года. Это делается для уменьшения нагрузки на уже сросшуюся ткань. Когда пройдет достаточно времени, пациенту понадобится еще одна операция, чтобы изъять пластину из голени. Человек может сам понять, когда у него срослась кость. Запомните: если вы можете контролировать движения ноги и пальцев, то все ткани встали на свое место.
Восстановление после травмы
Правильная реабилитация – очень важная составляющая для восстановления двигательной функции. Чтобы состояние ноги пришло в норму, необходимо приложить все физические усилия. Перелом голени является очень серьезным повреждением, при котором поражаются не только кости, но и мягкие ткани.
Когда происходит сращивание костей, мышцы на ноге атрофируются. Нарушается циркуляция крови в сдавленных гипсом тканях. Однако если грамотно проводить реабилитацию, то негативные симптомы можно устранить. Процесс восстановления длительный и тяжелый. Пациенту нужно быть готовым к тому, что в первое время будет больно наступать на ногу. Несмотря на это, нельзя игнорировать указания докторов. Возможно, придется заново учиться выполнять простейшие движения, но пусть вас это не пугает. Если ответственно подойти к этому вопросу, восстановление пройдет намного быстрее, чем ожидается.
Перелом голени. Реабилитация
Чтобы вернуть ноге возможность двигаться, необходимо выполнять целый комплекс мероприятий. Существует несколько методов восстановления, выбирает которые лечащий врач в конкретной ситуации:
- Лечебная физкультура. Определенные задания подбираются для каждого пациента индивидуально. На выбор упражнений влияет множество факторов: тяжесть травмы, скорость срастания и т. д. Заниматься нужно ежедневно, тогда мышцы будут в тонусе, что позволит устранить застой крови.
- Массаж и растирание. Разрабатывать конечность необходимо сразу после снятия гипсовой повязки. Процедуры проводятся ежедневно, цель их состоит в профилактике образования рубцов на мягких тканях.
- Физиотерапия. Данные мероприятия доктор назначает для ускорения процесса заживления и предотвращения воспалительного процесса. Стоит отметить, что наиболее эффективным способом будет использование комплексной терапии, которая будет включать все рассмотренные виды реабилитации.
- Правильное питание. Здесь не будет диеты с ограниченным списком продуктов. Однако врачи рекомендуют потреблять пищу, богатую кальцием, витаминами и железом.
Пошаговая реабилитация
Процесс восстановления можно разделить на три этапа. Следует сказать, что любые процедуры совершают только после снятия гипсовой повязки. До этого момента пациенту необходим физический покой и избегание нагрузок. Итак, реабилитация в три шага:
- Для начала поговорим о массаже и растираниях. Как уже было отмечено, эти мероприятия позволяют не допустить образования рубцов. Массаж проводится при помощи специального крема, действие которого направлено на восстановление тканей. В рамках первого этапа многие врачи рекомендуют принимать ванны с морской солью, проходить сеансы магнитотерапии и делать обертывания с воском. О нагрузках на конечность пока можно забыть, передвигаться следует при помощи костыля или трости. Первое время не рекомендуется делать какие-либо упражнения, для начала необходимо разработать конечность. Шевеления пальцами, опускания и поднимания ноги будет вполне достаточно.
- Второй шаг считается наиболее важным в процессе восстановления. Цель – вернуть ноге все возможные функции. Для достижения поставленного результата нужно продолжать выполнять процедуры массажа и растирания. Кроме этого, нужно упражняться, больше ходить. По возможности следует нанять специалиста, который будет заниматься с вами лечебной физкультурой, так как не все задания будут уместны в конкретном случае. А грамотный тренер разработает программу занятий, что ускорит процесс восстановления.
- Третий этап характеризуется упражнениями, направленными на укрепление мышц голеностопа. Именно тогда человек перестает хромать, он сможет свободно наступать на поврежденную конечность.
Кроме того, трудно переоценить такие факторы, как домашний режим, выполнение рекомендаций врача и правильное питание. Ваш характер, упорство и терпение только помогут быстрее восстановиться. От перелома голени никто не застрахован, так что если травма произошла, не стоит паниковать. Первая медицинская помощь, наложение гипсовой повязки и реабилитация после травмы позволят снова почувствовать себя полноценным человеком.
