Повышенное внутричерепное давление - серьезное и опасное состояние. Какие симптомы могут указывать на ВЧД? Что происходит с организмом? Как не допустить развития осложнений? В статье подробно рассмотрены признаки и симптомы повышенного внутричерепного давления (ВЧД). Описаны проявления ВЧД у взрослых и детей, причины возникновения внутричерепной гипертензии. Даны рекомендации по диагностике, консервативному и оперативному лечению ВЧД. Приведены возможные осложнения и последствия запущенного процесса. Рассказано о методах профилактики и реабилитации после перенесенного заболевания.
1. Что такое внутричерепное давление и почему оно повышается
Внутричерепное давление (ВЧД) - это давление внутри черепной коробки, создаваемое кровью, ликвором и тканями мозга. В норме ВЧД находится в пределах 60-180 мм водного столба.
Причины повышения ВЧД:
- Травмы головы
- Воспалительные заболевания (менингит, энцефалит)
- Опухоли мозга
- Нарушения ликворооттока
- Повышенная внутричерепная гипертензия может возникать после инсульта, при черепно-мозговой травме, опухолях и воспалительных заболеваниях головного и спинного мозга.
При повышении ВЧД страдает кровоснабжение мозга, что грозит развитием инфаркта или отека головного мозга.
2. Симптомы ВЧД у взрослых
У взрослых пациентов повышенное внутричерепное давление проявляется следующими симптомами:
- Сильная головная боль, не проходящая после приема обезболивающих
- Тошнота и рвота
- Судороги
- Нарушения зрения (двоение в глазах, нечеткость зрения)
- Онемение и потеря чувствительности отдельных частей тела
- Нарушения речи
- Сонливость, заторможенность
- Потеря сознания
При появлении этих симптомов неотложно вызывайте скорую помощь!
3. Симптомы ВЧД у детей и грудничков
У детей ранние признаки повышения внутричерепного давления следующие:
- Частое срыгивание, рвота
- Вялость и сонливость
- Беспокойный сон, плаксивость
- Увеличение размеров головы
- Выбухание родничка
- Судорожный синдром
При появлении подобных симптомов необходимо срочно показать ребенка врачу-неврологу.
4. Причины повышения внутричерепного давления
Основные факторы риска развития внутричерепной гипертензии:
- Травмы головного мозга
- Инфекционные заболевания (менингит, энцефалит и др.)
- Сосудистые заболевания головного мозга
- Опухоли головного и спинного мозга
- Врожденная гидроцефалия
- Сдавление венозных синусов избыточной массой костей черепа при краниостенозе
Наличие хотя бы одного из перечисленных заболеваний/состояний требует пристального внимания к симптомам со стороны ЦНС и своевременного обращения к врачу при их появлении.
5. Диагностика внутричерепной гипертензии
Диагностика ВЧД включает следующие методы обследования:
- Сбор жалоб и анамнеза
- Неврологический осмотр
- Офтальмоскопия глазного дна
- Измерение офтальмотонуса
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга
- Люмбальная пункция
Эти методы помогают определить наличие и степень повышения ВЧД, а также выявить причину внутричерепной гипертензии.
6. Виды лечения повышенного ВЧД
Выделяют консервативное и хирургическое лечение внутричерепной гипертензии.
Консервативное лечение ВЧД включает:
- Прием лекарств, улучшающих отток ликвора (диуретики, стероиды)
- Физиотерапевтическое лечение
- Массаж и лечебная физкультура
Хирургические методы лечения ВЧД:
- Дренирование желудочков мозга
- Установка люмбального дренажа
- Создание ликворных шунтов
- Удаление опухолей, гематом, кист и других объемных образований
7. Лекарственная терапия
Основные группы препаратов, применяемых для лечения ВЧД:
- Диуретики (фуросемид, ацетазоламид)
- Глюкокортикостероиды (дексаметазон, преднизолон)
- Антиконвульсанты (финлепсин, карбамазепин)
- Антибиотики и противовирусные препараты
- Ноотропные средства (пирацетам, церебролизин)
Специфическая терапия назначается в зависимости от причины, вызвавшей повышение ВЧД.
8. Хирургические методы лечения
К основным хирургическим методам лечения ВЧД относятся:
- Декомпрессивная трепанация черепа
- Вентрикулярное шунтирование
- Установка люмбального дренажа
Показанием к операции является резко повышенное или стойко высокое внутричерепное давление, не поддающееся консервативной терапии.
9. Прогноз при внутричерепной гипертензии
Прогноз при повышенном ВЧД зависит от:
- Причины внутричерепной гипертензии
- Своевременности
"узнать"
диагностики и лечения - Тяжести состояния пациента
- Эффективности проводимой терапии
- Наличия серьезных осложнений (отек мозга, инфаркт, геморрагический инсульт)
Своевременное обращение к врачу и адекватное лечение значительно улучшает прогноз.
10. Профилактика ВЧД у взрослых и детей
Основные меры профилактики внутричерепной гипертензии:
- Предупреждение и своевременное лечение инфекций ЦНС, черепно-мозговых травм
- Контроль артериального давления
- Отказ от вредных привычек
- Рациональный режим труда и отдыха
Соблюдение этих несложных рекомендаций поможет уменьшить риск развития повышенного ВЧД и его негативных последствий.
11. Реабилитация после лечения ВЧД
Реабилитация после лечения внутричерепной гипертензии включает:
- Лечебную физкультуру
- Массаж и физиотерапию
- Медикаментозную терапию (ноотропы, витамины группы B, ангиопротекторы)
- Психологическую реабилитацию
Восстановление после перенесенного ВЧД может занять от 2-3 месяцев до полугода.
12. Последствия невылеченного или запущенного ВЧД
К последствиям невылеченного своевременно или неправильно леченного повышенного внутричерепного давления относятся:
- Инсульт
- Отек и набухание головного мозга
- Неврологический дефицит
- Параличи и парезы
- Слепота и глухота
- Нарушения памяти и интеллекта
- Инвалидность различной степени тяжести
- Летальный исход
13. Как помочь при ВЧД до приезда врачей
Если вы подозреваете у близкого ВЧД, пока не приехала скорая:
- Уложите пострадавшего, приподняв голову
- Обеспечьте приток свежего воздуха
- Прижмите пальцы к височной артерии для замедления пульса
- Положите лед на голову, чтобы уменьшить отек
Главное - сохраняйте спокойствие и вызовите помощь как можно быстрее!
14. Осложнения ВЧД
К осложнениям повышенного внутричерепного давления относятся:
- Отек-набухание головного мозга
- Дислокация структур мозга
- Ишемия тканей головного мозга
- Кровоизлияния в мозг (геморрагический инсульт)
- Гидроцефалия
Эти осложнения представляют непосредственную угрозу для жизни пациента и требуют неотложного хирургического лечения.
15. Хирургия при ВЧД у детей
Показаниями к оперативному лечению ВЧД у детей являются:
- Стойкое повышение ВЧД выше 20 мм рт.ст.
- Выраженные очаговые неврологические симптомы (гемипарезы, афазия)
- Признаки застойного диска зрительного нерва
- Нарастание вентрикуломегалии
Наиболее частые операции при ВЧД у детей:
- Установка вентрикулоперитонеального шунта
- Эндоскопическая вентрикулостомия
- Коррекция объемных процессов и ликвородинамических нарушений
16. Альтернативное лечение повышенного ВЧД
Помимо медикаментозного и хирургического лечения, при ВЧД могут быть полезны:
- Акупунктура
- Гирудотерапия (терапия медицинскими пиявками)
- Мануальная терапия
- Массаж воротниковой зоны
- Кранио-сакральная терапия
Однако такие методы должны применяться только под контролем врача как вспомогательные.
17. Динамическое наблюдение после лечения ВЧД
После перенесенного ВЧД пациенты должны находиться под динамическим наблюдением врача не менее 6-12 месяцев. Контролю подлежат:
- Уровень внутричерепного давления
- Состояние глазного дна
- Неврологический статус
- Психоэмоциональное состояние
- Снижение когнитивных функций (памяти, внимания и др.)
При необходимости проводятся повторные курсы лечения, реабилитации.
18. Прогноз для жизни при хроническом ВЧД
Хроническое повышение внутричерепного давления опасно развитием необратимых изменений в головном мозге и летальным исходом. Прогноз зависит от:
- Своевременности диагностики
- Причины хронической ВЧГ
- Адекватности консервативной и оперативной терапии
- Наличия рецидивов
- Тяжести неврологических расстройств
Средняя продолжительность жизни с хроническим ВЧД - около 5 лет.
19. Образ жизни при склонности к ВЧД
Чтобы снизить риск возникновения или рецидива ВЧД рекомендуется:
- Нормализовать вес
- Отказаться от вредных привычек
- Заниматься умеренной физической активностью
- Соблюдать режим дня
- Питаться сбалансированно
- Избегать стрессов и переутомления
20. ВЧД при беременности
У беременных внутричерепное давление может повышаться из-за:
- Гестационной гипертензии
- Преэклампсии
- Эклампсии
- Опухолей головного мозга
- Тромбозов церебральных вен и синусов
Лечение ВЧД при беременности имеет свои особенности:
- Предпочтение отдается консервативной терапии
- Операции проводят по жизненным показаниям
- Срок беременности влияет на тактику ведения
- Учитывается состояние плода
21. Паллиативная терапия при ВЧД
Паллиативное лечение назначается в терминальных стадиях заболеваний, вызвавших ВЧД, если радикальные методы неэффективны. Оно включает:
- Обезболивание
- Устранение или облегчение других тягостных симптомов (тошнота, рвота)
- Психологическая и духовная поддержка пациента и родных
- Уход и наблюдение
