Гангренозный пульпит: причины, симптомы, лечение

Каждый поход к стоматологу для большинства людей является настоящей пыткой. К сожалению, визиты к этому врачу не входят в привычку. Многие откладывают посещение специалиста до тех пор, пока зубная боль не станет причиной бессонных ночей и постоянного раздражения. Одним из заболеваний, для которых характер дискомфорт в полости рта, является хронический гангренозный пульпит. Лечение этой патологии всегда требует квалифицированного подхода. Почему она возникает и какими симптомами сопровождается, мы расскажем в этой статье.

Особенности заболевания

Гангренозный пульпит — это заболевание, при котором происходит воспаление мягких тканей. Обычно недуг является осложнением кариеса. При гангренозном поражении зуба сначала меняется его цвет, затем появляется неприятный запах из полости рта. Пациенты жалуются на ноющую боль, которая усиливается после еды. Пульпит чаще всего поражает моляры нижней челюсти. В 20 % случаев заболевание сопровождается изменениями со стороны апикального периодонта.

Виды гангренозного пульпита

Заболевание может возникать внезапно и протекать в виде ограниченного поражения пульпы. Иногда воспалительный процесс зарождается медленно, периодически затухая и обостряясь. В таком случае речь идет о хронической форме пульпита.

Обострение заболевания возникает при снижении сопротивляемости организма или затруднении оттока воспалительного экссудата из зубной полости. Среди первоочередных клинических проявлений можно отметить болевой синдром различной интенсивности. Его усиление, как правило, происходит во время принятия горячей пищи. Холод несколько притупляет болевые ощущения.

Основные причины заболевания

Гангренозный пульпит чаще всего развивается в результате активной жизнедеятельности патогенной флоры, которая проникает в область пульпы. Занесение инфекции может произойти во время стоматологических манипуляций, когда зуб для лечения кариеса вскрывают. Другой вариант — проникновение бактерий через пародонтальные карманы. Заражение может произойти и в результате травмы, когда часть зуба отламывается. Данное заболевание может являться самостоятельной патологией, возникшей на фоне инфекции (это хронический гангренозный пульпит), или развиться в результате обострения воспалительного процесса.

Клиническая картина

Патология в большинстве случаев сопровождается повышенной чувствительностью на термические раздражители. Многие пациенты отмечают, что во время приема пищи зуб реагирует болевым синдромом. С другой стороны, холодные продукты редко вызывают подобные реакции. Иногда появляется чувство легкого покалывания, которое быстро проходит, а больной и вовсе не обращает на него внимания. Данный симптом обусловлен наличием газов в пораженных областях.

Любая инфекция, появляющаяся в ротовой полости, нарушает ее микрофлору. Как следствие, возникает характерный гнилостный запах. Если у пациента диагностирован острый гангренозный пульпит, его постоянно сопровождает болевой дискомфорт. Пораженная область приобретает небольшую отечность, что обусловлено началом воспалительного процесса.

Когда пациент попадает на прием к стоматологу, специалист диагностирует типичные симптомы кариозного поражения зуба. В первую очередь это большая по размерам полость. В ней могут сохраниться продукты распада пульпы. Поверхность нервных окончаний зуба чаще всего покрыта сероватым налетом. Симптомы заболевания схожи со множеством иных стоматологических патологий. Чтобы дифференцировать пульпит, достаточно постучать по пораженному зубу. При этом пациент должен ощущать незначительный дискомфорт. Во время зондирования зуба признаки диаметрально противоположные. Чем больше поражение, тем меньше болевых ощущений.

Диагностика гангренозного пульпита

Важным этапом диагностики этого заболевания является изучение жалоб пациента. Больной должен рассказать, как давно появился дискомфорт в ротовой полости, как зубы реагируют на теплую/холодную пищу, что использовал для уменьшения симптоматики.

После сбора детального анамнеза наступает следующий этап диагностики — физикальный осмотр. Первое, что может обнаружить стоматолог, — это отличие цвета эмали пораженного зуба от остальных. При этом его коронка может быть частично или полностью разрушена. Затем обнаруживается глубокая полость, заполненная размягченным дентином. Она является результатом кариозной болезни.

В диагностике патологии часто применяются термические раздражители. Под их воздействием у пациента возникает сильная боль, которая постепенно стихает. Для окончательного подтверждения диагноза «гангренозный пульпит» врач может назначить рентгенологическое исследование.

Основные принципы терапии

Лечение данного заболевания возможно только хирургическим методом, поскольку врач должен удалить пораженные ткани пульпы. Перед выполнением стоматологических манипуляций пациенту вводят обезболивающие препараты. Для лечения гангренозных пульпитов и периодонтитов сегодня используется процедура под названием пульпэктомия. Ее проведение не рекомендуется пациентам с повышенным АД, гемофилией и активной формой туберкулеза.

Операция очень простая и подразумевает под собой удаление пульпы. Для уменьшения кровоточивости к пораженной области в ходе лечения прикладывают специальные тампоны. После этого стоматолог закладывает в полость пломбировочный материал и формирует коронки зуба. Если за один визит к врачу нет возможности сразу после удаления выполнить пломбирование, в полость закладывают тампон, смоченный в растворе гидроксида кальция.

Менее известные способы лечения

К менее распространенным способам борьбы с пульпитом можно отнести экстирпационный и девитальный методы. Первый предполагает использование мышьяковой пасты. Однако на практике он применяется крайне редко. Сначала врач обнажает пульпу. Затем на пораженную область накладывается специальная паста для лечения гангренозных пульпитов и периодонтитов. Спустя два дня врач ликвидирует пульпу, обрабатывает каналы и выполняет пломбирование. Девитальный метод лечения используется только в случае непроходимости корневых каналов.

Особенности заболевания у детей

У маленьких пациентов гангренозный пульпит может протекать бессимптомно, особенно при несформированных корнях. При осмотре стоматолог сразу выявляет пораженный зуб. Как и у взрослых, он отличается цветом от остальных. В его полости могут находиться продукты распада пульпы. Для лечения временного зуба современные специалисты предлагают девитальную ампутацию с последующей мумификацией содержимого каналов резорцин-формалиновым методом. У этого способа имеется несколько недостатков. В результате всех манипуляций меняется цвет эмали, зуб становится более хрупким. Однако такое лечение довольно простое в применении и меньше подвергает риску травмирования зачатка будущего постоянного зуба.

Прогнозы и профилактика заболевания

Можно ли предупредить гангренозный пульпит? Лечение, выполненное качественно и своевременно, является гарантией благоприятного прогноза на выздоровление. Иногда от самого пациента зависит, удастся ли сохранить зуб и избежать процедуры удаления. Для этого необходимо несколько раз в год посещать стоматолога и проходить профилактические осмотры. Чем раньше врач обнаружит проблему, тем проще ее будет вылечить. Кроме того, необходимо соблюдать элементарные правила гигиены ротовой полости. Врачи советуют чистить зубы дважды в день, пользоваться специальным ополаскивателем. Такие простые меры профилактики являются залогом стоматологического здоровья.