Что такое костный туберкулез? Как передается? Причины и лечение

Заболеть костным туберкулезом можно из-за плохих бытовых условий, физического переутомления, получения травмы, часто повторяющихся заболеваний инфекционного характера, переохлаждения, плохих условий труда.

Главный провокатор

Решающим в развитии такой болезни, как костный туберкулез, является предшествующий контакт с человеком, пораженным этим недугом. Заболевание является результатом проникновения микобактерии из очага туберкулеза в легких по кровеносным и лимфатическим сосудам в кости. Поэтому под удар подпадают костные структуры, которые хорошо снабжаются кровью. К примеру, область плеча, бедра, позвоночника, голени и предплечья.

Как развивается болезнь

При активном размножении микобактерий происходит формирование специфических бугорков гранулем, которые впоследствии разрушаются. В результате развивается туберкулез костного мозга. Костное вещество подвергается растворению, возникают абсцессы полости, наполненные гнойным содержимым, свищи, характеризующиеся отсутствием соединения между костью и внешней средой. Также отмечаются отторгшиеся участки мертвой кости (секвестры).

Как проявляется туберкулез позвоночника

Костный туберкулез позвоночника начинает свое развитие в одном позвонке. При разрастании гранулем происходит разрежение костной ткани, воспаление захватывает соседние участки позвоночного столба. Позвоночник подвергается деформации. При поражении грудного отдела при сдавливании спинного мозга могут сформироваться параличи и парезы.

Симптомы костного туберкулеза

Костный туберкулез на начальной стадии характеризуется слабым проявлением симптомов. Они могут вообще не проявлять себя. Пациенты жалуются на небольшое повышение температуры до 37 градусов. Иногда температура поднимается и выше. Дети становятся вялыми и сонливыми, а взрослые чувствуют астеническую нервозность и тянущие боли в области мышц. Резко снижается работоспособность. Некоторые люди после физической нагрузки ощущают умеренные боли в области позвоночника без четкой локализации. После отдыха они проходят.

Таким образом, можно констатировать, что симптомы заболевания носят стертый характер, поэтому большинство людей не получают своевременной медицинской помощи, так как объясняют свое состояние простым переутомлением.

Важная информация

Если боли не купируются при приеме анальгетиков или противовоспалительных средств, то они сигнализируют о наличии развития такого заболевания, как туберкулез костной системы, с которым самостоятельно справиться невозможно.

Распространение патологического процесса за переделы позвонка вызывает поражение позвоночного столба. Это вторая стадия заболевания.

Чем характеризуется вторая стадия

Астения усиливается, температура тела поднимается до высоких отметок. Вместе с этим отмечается выраженная боль в том или ином отделе позвоночника. Эта боль ограничивает движение человека. Нарушаются его осанка и походка. В покое интенсивность болей снижается. Мышцы вдоль позвоночного столба находятся в напряжении, набухают. При пальпации у пациента отмечается болезненность.

Третья стадия туберкулеза

Туберкулез костной ткани затрагивает соседние позвонки. Общее состояние больного характеризуется как тяжелое. Заболевший человек значительно худеет, температура тела держится на отметке 39 или 40 градусов. Сохраняется астеническое состояние. Боли в позвоночнике носят интенсивный характер. В покое они несколько уменьшаются.

После проведенного лечения позвоночник пациента остается деформированным, наблюдается атрофия спинных мышц, подвижность человека резко ограничена. Некоторые больные даже после излечения продолжают жаловаться на неустойчивость в позвоночнике и в области пораженных позвонков.

Туберкулез верхних и нижних конечностей

Этому заболеванию присущи те же самые стадии, что и при туберкулезе позвоночника. Каковы признаки костного туберкулеза конечностей? Воспалительный процесс характеризуется болью, кожа краснеет, над областью поражения отмечается отечность. Разрушение кости провоцирует деформацию конечности и нарушение походки вплоть до появления хромоты. Трудоспособность резко падает.

Как диагностируется заболевание

Все пациенты при подозрении на костный туберкулез проходят рентгенографию или томографию пораженного органа в двух проекциях. При этом следует определить очаг костного разрушения (секвестры) и тени от абсцессов.

При наличии свищей и абсцессов для определения их протяженности применяется фистулография или абсцессография. Полость абсцесса или свища заполняется контрастным веществом, затем производится ряд снимков.

При постановке диагноза важнейшую роль играет микробиологическое исследование областей отмершей кости, содержимого абсцесса или свища.

Что свидетельствует о костном туберкулезе

Костный туберкулез подтверждает наличие микобактерий. Анализ крови свидетельствует о воспалении инфекционного характера. Число лейкоцитов повышено, ускорено СОЭ, появляется С-реактивный белок и др. Для подтверждения заболевания применяются провокационные и туберкулиновые пробы.

Учитывая, что заболевание может быть вторичным, необходимо пройти рентгенографию грудной клетки, а при наличии жалоб специфического характера провести обследование других органов.

Как лечат туберкулез костей

Костный туберкулез, лечение которого отличается длительностью, устраняется посредством скорейшего купирования инфекции. Также достигается предотвращение разрушения костной ткани. Проводится общеукрепляющее лечение.

Соблюдение диеты

В активный период воспалительного процесса у пациента наблюдается ускоренный распад белка. Поэтому для его восполнения необходимо употреблять пищу, которая богата этим веществом. Количество потребляемой пищи должно возрасти на 1/3. Суточная калорийность должна составлять 3500 калорий в день. При этом чрезмерное питание приводит к перегрузке организма и ожирению, что при данном заболевании недопустимо.

В сутки больной должен поедать в среднем 100—120 г белка. При повышенной температуре потребление белка должно быть сокращено до 70 г в сутки.

Рекомендованная пища:

• бульон из мяса или рыбы;
• мясные котлеты;
• паштет;
• отварная рыба;
• блюда с содержанием яиц.

Пищевой рацион должен быть дополнен молоком и молочнокислыми продуктами. Они содержат кальций, который необходим для поврежденной кости.

При воспалительном процессе, а также в период проведения курса лечения антибиотиками рекомендовано потребление в большом количестве фруктов и овощей, а также поливитаминных комплексов.

Образ жизни при заболевании

При развитом воспалении рекомендован постельный режим. В процессе лечения может быть применена лечебная физкультура и массаж. Заболевший человек должен часто пребывать на свежем воздухе. Благотворное воздействие оказывают солнечные ванны. Как правило, лечебный и реабилитационный курс пациенты проходят в специализированных диспансерах и санаториях, где четко соблюдается режим дня и отдыха.

Лечение заболевания медикаментами

Самым большим эффектом обладает лечение посредством антибиотиков с сочетанием оперативных методов.

Препараты против бактерий применяются как до хирургического вмешательства, так и после него. Обычно врачи прописывают "Рифампицин", "Изониазид", "Пиразинамид", "Этамбутол" и др. Лекарства применяются длительно. Пьются они в соответствии с определенной схемой.

Хирургическое вмешательство

Объем хирургического вмешательства зависит о того, насколько была разрушена кость, а также наличия абсцессов и свищей. Оперативным методом возможно удаление секвестров, полостей абсцессов и ходов свищей. Они промываются антисептическими средствами и антибиотиками. Такие полости при правильном лечении закрываются сами.

Гораздо большей сложностью операции отличаются на позднем этапе развития болезни при грубой деформации в позвоночнике и костях. Такие операции не могут устранить инвалидности пациентов, но способны облегчить тяжесть болезни.

Реабилитационный курс

Реабилитация протекает поэтапно. Основная задача заключается в восстановлении утраченных функций пораженного органа и возврат пациента к полноценному существованию. При этом показано применение лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии, а также различных приемов, способствующих социальной и профессиональной реабилитации.

Осложнения

Туберкулез костной ткани может вызвать ряд осложнений:

• Искривление позвоночного столба. На месте поражения позвонков зачастую возникает горб. Это часто влечет за собой вторичную деформацию.
• При деформации позвоночника у всех пациентов отмечаются те или иные нарушения неврологического характера, начиная от повышения тонуса мышц или же непроизвольных движений и заканчивая парезами и параличами.
• Абсцессы при заболевании располагаются около пораженных позвонков. Их может отличать большая протяженность. Единственным способом лечения является оперативное вмешательство.
• Свищи возникают на выходе воспаления на поверхности кожи.

Прогноз развития заболевания

В настоящее время летальный исход практически не встречается. Но этой болезни присуще весьма тяжелое течение с появлением деформаций необратимого характера, что приводит к утрате трудоспособности. Установлено, что примерно в половине случаев люди становятся недееспособными. Лечение отличается длительностью, многие препараты обладают токсичностью.

Профилактические меры

Общими профилактическими мерами являются мероприятия, направленные на снижение вероятности контакта с больными туберкулезом, а также предупреждение инфекционных, простудных заболеваний, травм и отравлений.

Дети и подростки должны проходить плановую пробу на туберкулез, так как это помогает в выявлении скрытого заболевания. Обращение к врачу при возникновении болевых ощущений в костях и мышцах помогает распознать болезнь на ранних этапах и провести своевременное эффективное лечение.

Туберкулез костей у детей

Взрослый человек имеет большую устойчивость к заболеванию туберкулезом, так как иммунитет его более крепок и развит. Детский организм отличается большей слабостью. Поэтому туберкулез костей и позвоночника часто встречается в детском возрасте.

Причина заражения в детском возрасте

Под влиянием неблагоприятных условий детский организм быстро становится уязвимым для микробов.

Благодатной почвой для развития туберкулеза являются и острые инфекционные заболевания. Среди них следует отметить грипп, корь и коклюш. Они способствуют ослаблению защитных сил.

Туберкулезные микробы в организме ребенка, перенесшего недавно инфекционное заболевание, легко провоцируют развитие поражения костей и суставов. Поэтому родители должны проявлять внимательность к малышу, перенесшему тяжелые инфекции, и при малейшем подозрении на туберкулез показать его врачу. Специалист назначит соответствующее обследование.

Как начинается туберкулез костей у ребенка

Чаще всего костный туберкулез детей развивается скрыто и медленно. Зачастую ребенок жалуется на болевые ощущения в суставах.

Некоторые родители связывают начало болезни с падением или ушибом. Но это суждение в корне неверно. Без болезненного очага в костях туберкулез от простого падения развиться не может.

Какие осложнения может вызвать туберкулез костей у ребенка

Если ребенку вовремя не оказать медицинскую помощь, то туберкулез может спровоцировать нарыв в суставе и появление долго незаживающих свищей. Заболевание сустава может вызвать его разрушение и нарушение подвижности, укорочение конечности. Туберкулез позвоночника влечет его искривление, образование горба и паралич конечностей.

При раннем обнаружении болезни и ее правильном лечении до полного купирования процесса, болезнь протекает в более легкой форме и не вызывает сильного разрушения в суставе.

Очень важно не пропустить первые стадии заболевания, когда болезнь не спровоцировала дегенерацию костной ткани. В это время у больного можно заметить четкие признаки заболевания. Сигнализировать о недуге может как сам сустав, так и общее состояние детского организма.

Симптомы

Как проявляется у ребенка костный туберкулез? Симптомы разнообразны. В первую очередь должно насторожить изменение настроения ребенка. Некогда веселый и жизнерадостный он преображается, становится вялым и апатичным. Резко теряет вес, бледнеет, страдает плохим аппетитом, не бегает, устает от ходьбы, часто отдыхает, прислонившись спиной к стене. Среди неврологических признаков можно отметить рассеянность, быструю утомляемость, неусидчивость.

Зачастую родители отмечают, что ребенок стал неподвижным и предпочитает активности покой. Иногда у ребенка отмечается поднятие температуры до 37,2 или 37,4 градусов. У заболевшего нет конкретных жалоб, но отмечается резкое изменение осанки. При туберкулезе позвоночника отмечается сутулость или же чрезмерная прямота позвоночника. При этом плечи приподняты кверху, а шея или голова держится криво.

Садясь, ребенок опирается руками о стул, а при желании согнуть спину производит упор рук в колени. При поражении сустава он начинает волочить ногу. Часто наблюдается косолапость. Ребенок старается не ступать на пораженную ногу.

Намного реже костно-суставный туберкулез дебютирует легкой хромотой. Родители думают, что ребенок балуется, и ругают его. На некоторое время его походка и осанка выравнивается, но затем все возвращается. Если поражена рука, то ребенок инстинктивно ее оберегает, производя движение только здоровой рукой. При этом жалобы на боль отсутствуют. Эти явления вызваны сокращением нормальной подвижности сустава из-за напряжение в мышцах.

Если родители уложат ребенка в постель, он снова начнет двигать пораженной рукой или ногой, восстановится его правильная осанка. Однако через некоторое время вновь будет наблюдаться ограничение подвижности, походка и осанка изменятся. Эти нарушения появляются периодами и становятся одними из первых и характерных симптомов костного туберкулеза. Болевые ощущения, как правило, на первых стадиях не отмечаются.

Костная форма туберкулеза на начальном этапе развития вызывает похудение пораженной руки или ноги. Мягкие ткани становятся дряблыми. Жалобы на боль появляются значительно позже.

Зачастую боль локализуется на достаточно большом расстоянии от места развития процесса. К примеру, при туберкулезе позвоночника, ребенок отмечает боль в животе, спине, ребрах и руках. При туберкулезе тазобедренного состава беспокоят колени.

При поражении позвоночника может отмечаться кряхтение при дыхании. Иногда ребенок кричит по ночам от боли при неосторожных движениях во время сна.

Очень важно уловить самые первые симптомы и вовремя обратиться к врачу.

Заключение

Костно-суставный туберкулез — коварное заболевание. Оно может быть спровоцировано инфекциями, а также передасться от зараженного человека. Болезнь отличается длительностью течения. К примеру, для излечения позвоночника или крупных суставов в детском возрасте требуется примерно 2-3 года.

Чем раньше было установлено наличие заболевания и начато соответствующее лечение, тем лучше будет исход болезни.